AFP (alfa-fetoproteiini): normi raskauden aikana

AFP-verikoe voi melkein aina näyttää samat ja normaalit tulokset kahden vuoden ikäiselle tytölle, kaksitoista-vuotias poika ja isoäiti. Mutta täällä AFP raskauden aikana kasvaa erittäin voimakkaasti ja nopeasti, ja tämän arvon dekoodaus antaa sinulle mahdollisuuden oppia paljon raskauden kulusta ja monista vaaroista, jotka odottavat kehittyvää vauvaa.

Henkilön veressä kiertää jatkuvasti useita eri aineita. Jotkut heistä säilyttävät keskittymisensä kapean kehyksen koko elämän ajan, koska ne varmistavat organismin sisäisen koostumuksen pysyvyyden tai homeostaasin. Näitä indikaattoreita ovat esimerkiksi pH (happo-emäs tasapaino). Normaalisti se vaihtelee hyvin lähellä 7.36 - heikosti emäksistä ympäristöä.

Jotkut aineet muuttavat niiden pitoisuutta riippuen kehon minkä tahansa kudoksen määrästä ja sen aineenvaihdunnan tasosta. Näin ollen kreatiniinipitoisuus kasvaa vähitellen iän myötä, ja aikuisilla miehillä se ylittää saman aineen pitoisuuden naisilla, koska sen määrä liittyy suoraan lihaskudoksen metaboliaan.

Mutta on olemassa myös sellaisia metaboliitteja, joita esiintyy suurina määrinä vain tietyssä ajassa eikä ollenkaan. Alfa-fetoproteiini, jota kutsutaan yksinkertaisesti AFP: ksi, on erinomainen esimerkki tällaisesta aineesta.

Miksi alfa-fetoproteiini syntetisoidaan?

Mikä on alfa-fetoproteiini ja mikä rooli tässä kemiallisessa yhdisteessä on raskaana olevien naisten veressä? Alfa-fetoproteiini on erityinen proteiini, joka liittyy hiilihydraattijäännökseen tai kemialliseen nimikkeistöön, glykoproteiiniin. Se ei kykene tuottamaan aikuisen ja terveen ihmisen kehoa, ja se alkaa syntetisoida vain sikiössä intrauteriinisen kehityksen aikana ja lisäksi tietyissä jaksoissa. Synnytyksen jälkeen sen määrä veressä laskee nopeasti, ja sen jälkeen kun lapsi saavuttaa yhden vuoden iän, tämä pieni pitoisuus ei muutu koko loppuelämän ajan. Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa alfa-fetoproteiinin määrä kasvaa, ja tämä on eräiden pahanlaatuisten kasvainten tärkeä diagnostinen merkki. Tällaisia aineita kutsutaan merkkiaineiksi, ja niistä keskustellaan yksityiskohtaisesti artikkelissa Veren analysointi tuumorimarkkereille.

AFP: n tai alfa-fetoproteiinin tuottamisen sikiössä osaltaan sen toiminta on välttämätöntä. Artikkeli Albumin verikokeessa kertoo eniten "merkittävän" fraktion - albumiinin toiminnon. Ne "siirtävät" erilaisia yhdisteitä, suorittavat hormonien sitoutumisen ja siirron säätelemällä niiden vaikutusta elimiin ja kudoksiin. AFP suorittaa samat toiminnot sikiön kudoksissa. Ilman sitä alkion kehitys on mahdotonta, ja se suojaa vauvaa myös äidin immuniteetin liialliselta vaikutukselta.

Samaan aikaan AFP: n pitoisuus korreloi tiukasti iän (raskauden kesto) alkaen munan hedelmöityshetkestä ja kasvaa tasaisesti tiettyyn ajanjaksoon saakka. On tunnettua, että AFP: n taso raskauden aikana tapahtuu ensin sikiön kudoksissa, ja sitten se nousee edelleen ja astuu vähitellen äidin vereen, jossa se voidaan havaita analyyttisesti.

Verikoe voi havaita tämän aineen alkaen 6-7 viikosta ja sitten sen kasvu jatkuu normaalisti 30 tai 32 viikkoon. Tämän jälkeen alfa-fetoproteiinin pitoisuus ei kasva ja syntymän jälkeen vähitellen vähenee. Tämä tarkoittaa sitä, että AFP: n normeja on mahdollista laskea tiukasti raskausviikon aikana.

Miten alfa-fetoproteiini tulee tulevan vauvan kehosta äidin veressä? Tietenkin, istukan läpi. Siksi normaalisti kehittyvä istukka puuttuu vapaasti tästä aineesta.

Analyysin normaaliarvojen muutos voi merkitä sikiön, sen ruoansulatuskanavan ja erityisesti maksan munuaisen epäedullista tilaa, jossa alfa-fetoproteiini syntetisoidaan pääasiassa. Siksi AFP: n analyysi epäiltyyn synnytyspatologiaan on sikiön erittäin tärkeä merkki.

Kuitenkin AFP-analyysi raskauden aikana on paljon informatiivisempi, mutta ns. Triple-testi, kun tämän metaboliitin lisäksi määritetään myös krooninen gonadotropiini ja estradioli. Informatiivisin on kolminkertainen tutkimus 15 - 20 viikon raskauden aikana.

Ja jos henkilö ei ole raskaana?

Edellä sanottiin, että terveillä aikuisilla ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiinin pitoisuus veressä on erittäin alhainen. Joissakin tapauksissa, jos on maksasairaus, sen pitoisuus voi kasvaa. Merkittävissä määrissä sitä esiintyy maksakasvaimissa, sukupuolielinten pahanlaatuisissa kasvaimissa ja erilaisten kasvainten metastaasien diagnosoinnissa maksakudoksessa.

Tällöin, jos puhumme primäärisestä maksasyövästä, joka ei liity metastaaseihin, tämän proteiinin tason kasvun diagnostinen arvo ja dekoodaus on hyvin suuri. Se on tuumorimarkkeri, ja se esiintyy perifeerisessä veressä paljon aikaisemmin kuin potilaan kärsivän sairauden ensimmäiset kliiniset oireet. Keskimäärin alfa-fetoproteiini lisääntyy 2 kuukautta aikaisemmin kuin kipu, keltaisuus ja muut oireet. Tämä on tärkeää oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon kannalta ja antaa myös paremmat mahdollisuudet selviytyä. Mutta yksityiskohtaisesti alfa-fetoproteiinin suurista tasoista aikuisina kasvainmarkkerina, joka on kuvattu artikkelissa alfa-fetoproteiini (AFP) - tuumorimarkkeri.

AFP: n analysointi raskauden aikana: käyttöaiheet

Ei tarvitse pelätä ja huolestua, jos naisten klinikan synnytyslääkäri-gynekologi määritteli alfa-fetoproteiinin analyysin. Hänet nimitetään vähintään kerran kaikille raskaana oleville naisille seulontatutkimukseksi, joka on informatiivinen ja edullinen. Kuten edellä mainittiin, äidin veressä se alkaa määrittää kuudennesta viikosta, mutta analyysi on parasta suorittaa 16-18 viikossa.

AFP: n pitoisuus raskauden aikana tässä veren pisteessä on melko korkea, ja sen poikkeama normista on luotettava. Mutta on olemassa myös tarkkoja viitteitä analyysistä, tällaisten riskitekijöiden olemassaolosta:

sulje avioliitto, kun lapsi on syntynyt verisukulaisesta, esimerkiksi serkusta;
ensimmäisellä raskaudella, yli 35-vuotiaana, ja erityisesti jos puolison ikä ylittää myös 40 vuotta;
erilaisten epämuodostumien tai perinnöllisten sairauksien aiempien lasten läsnäolo;
ammatilliset vaarat;
pitkäaikaista hedelmättömyyttä, keskenmenoa tai suremattomia lapsia.

Haitalliset lääkkeet, jotka vaikuttavat haitallisesti sikiöön, vanhempien perinnöllisiin sairauksiin, raskauden aikana raskaana oleviin naisiin, ovat myös epäedullisia tekijöitä, jotka edellyttävät AFP: n pakollista seurantaa.

Jos näitä riskitekijöitä esiintyy, raskauden myöhemmissä vaiheissa suoritetaan vain kertaluonteinen, mutta myös uudelleentarkastelu. Täysimittaista synnytystä edeltävää seulontaa voidaan kuitenkin pitää paitsi alfafetoproteiinin analyysinä, jopa toistettuna, mutta koko tutkimusten valikoimana. Tämä sikiön ultraäänitutkimus Dopplerilla, kolminkertainen testi ja muut toimet, mukaan lukien geneettinen seulonta.

Miten analyysi onnistuu?

Jotta vältettäisiin satunnaiset poikkeamat analyysin tuloksista, noin kaksi viikkoa ennen verenluovutusta, eli noin 15 viikon raskauden, on tarpeen minimoida mahdollisten lääkkeiden käyttö, jos mahdollista. Tosiasia on, että jotkut lääkkeet voivat vääristää alfa-fetoproteiinin tutkimuksen tuloksia. Raskaana olevat naiset tietysti yrittävät ottaa vain ne lääkkeet, jotka ovat elintärkeitä, ja niiden tarkoitus on tarkasti valvottu.

Päivä ennen veren luovuttamista on välttämätöntä rajoittaa ruokavaliossa mausteista, suolaista, rasvaa ja paistettua ruokaa. Tavallisesti raskaana olevien naisten ravitsemus on tasapainoinen, ja tällaisten tuotteiden väärinkäyttö voi sinänsä johtaa lapsen allergeenisuuteen sekä odottavan äidin ja lapsen aineenvaihduntahäiriöihin, joten tätä neuvontaa on myös noudatettava kaikissa raskauden vaiheissa.

Myös päivän aikana on välttämätöntä rajoittaa liikuntaa, vaikkakin pieni, ja viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 20 aamulla verenluovutuksen aattona. Aamulla heräämisen jälkeen voit juoda turvallisesti pienen määrän puhdasta vettä ja lahjoittaa sitten verta tyhjään vatsaan. On tärkeää, että laboratoriokäyntiä sattuu riittävästi, koska myöhempi hoito voi vääristää alfa-fetoproteiinin todellista pitoisuutta veriplasmassa.

AFP: n normi raskaana oleville naisille ja muille

Vertailun vuoksi miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla sekä kaikilla yli 1-vuotiailla lapsilla alfa-fetoproteiinin indeksi vaihtelee viitearvoissa 0,9 - 6,67 IU / ml, eli indikaattori on riippumaton sukupuolesta ja iästä. Lapsilla 1 kuukauden ja 1 vuoden välisenä aikana alfa-fetoproteiinin määrä vaihtelee pojilla 0,5 - 23 ja tytöissä 64.

Huomautus: Jotkut laboratoriot käyttävät Cobas 8000 -analysaattoria, laboratorioita Roche Diagnosticsia, ja sen ylemmän arvon määrä kiinteän faasin kemiluminesoivan ELISA-menetelmän avulla on 5,8 IU / ml.

Mitä tulee AFP: n normaan raskauden aikana, sen pitoisuuden arvioimiseksi on taulukko alfa-fetoproteiinista:

Viikko 1-12 0,5-15 IU / ml
12-15 viikko 15 - 60 IU / ml
15.-19. Viikko 15 - 95 IU / ml
Viikko 27 - 125 IU / ml
24-28. Viikko 52 - 140 IU / ml
28-30 viikko 67 - 150 IU / ml
30.-32. Viikko 100 - 250 IU / ml

Alfa-fetoproteiinin kertyminen ja sen pitoisuuden nousu kulkee, kunnes vauva kasvaa, luo ja erottaa kudoksen. Kun vauvalla on kaikki täysin muodostuneet elimet ja kudokset, sitten 32 raskausviikolla tämän proteiinin pitoisuuden kasvu pysähtyy. Nyt kudokset vain "painavat", mutta sikiön ruumiissa ei ole mitään uutta.

Mikä on äiti?

Vakavissa suurissa laboratorioissa analyysitulos annetaan paitsi yksikköä millilitraa kohti (U / ml), mutta käyttää myös toista, helpottavaa indikaattoria. Tämä MoM on mediaani, joka on mediaani.

Miten tämä arvo lasketaan? Tätä varten alfa-fetoproteiinin pitoisuus potilaassa jaetaan keskimääräisellä pitoisuudella, joka on normaali tietylle raskausjaksolle. Niinpä nimittäjä on konsentraation mediaani. Tämän seurauksena jokaisella raskausviikolla on tietty arvojen vaihtelu, mutta mediaanin moninkertainen normi missä tahansa jaksossa on 0,5-2,0 mm. Siksi, jos raskaana oleva nainen saa tuloksen viikolla, esimerkiksi 0,6 tai 1,4, tämä on normaali.

Erityisissä perinataalikeskuksissa sekä raskauden patologian asiantuntijoissa on erityisiä, oikaistuja MoM-yksiköitä. Niissä ei oteta huomioon pelkästään alfa-fetoproteiinin normaalia pitoisuutta raskauden eri vaiheissa, mutta raskaana olevan naisen ruumiinpainoon, ikään, riskitekijöihin ja erilaisiin sairauksiin liittyy erityisiä korjauksia.

On muistettava, että jos raskaana oleva nainen ottaa monoklonaalisia vasta-ainevalmisteita, tämä voi myös muuttaa tulosta ja johtaa epäluotettaviin indikaattoreihin. Mielenkiintoista on, että negroidirotujen naisilla alfa-fetoproteiini-indikaattori kaikissa raskauden vaiheissa on keskimäärin 15% korkeampi kuin valkoisissa ja mongoloidirotujen naisilla on päinvastoin alhaisempi. Jos naisella on ensimmäisen tyyppinen diabetes, eli insuliiniriippuvainen, niin alfa-fetoproteiinin pitoisuus on pienempi kuin terveellisen raskaana olevan naisen samanaikainen pitoisuus.

Missä olosuhteissa alfa-fetoproteiini muuttuu ja milloin sitä pidetään vaarallisena?

Syyt hylkäämiseen

Täällä emme luetella yksityiskohtaisesti sikiön eri poikkeavuuksia, joihin voi sisältyä erilaisia sairauksia, joita esiintyy AFP: n lisääntyessä. Tämä istukan patologia ja sikiön teratoma ja epämuodostumat. Käytännössä kuitenkin hyväksytään, että alfa-fetoproteiini, joka kasvaa suuressa määrin, osoittaa hyvin suurella todennäköisyydellä sikiön hermosolujen vikojen kehittymisen. Nämä ovat spina bifida, vakavia, yhteensopimattomia elämänvikojen, kuten anencephalian (aivojen poissaolo) kanssa. Sen keskittyminen voi kuitenkin pudota, ja tämä on myös erittäin huono merkki.

Alhainen alfa-fetoproteiini lyhyellä aikavälillä (jopa 15 viikkoa) voi puhua keskenmenon uhasta, ennenaikaisen syntymän riskistä, jos termi on myöhemmin. Pieni määrä osoittaa, että sikiön kasvu on viivästynyt, raskaus voi jäätyä tai kuplien kehittyminen on kehittynyt.

Suurella todennäköisyydellä alhainen alfa-fetoproteiini osoittaa kromosomaalisia poikkeavuuksia. Nämä ovat sairauksia, kuten Downin oireyhtymä, Patau tai Edwards. Mutta joskus se vain osoittaa raskaana olevan naisen lihavuuden.

Mutta jotta biokemialliset menetelmät selvittäisivät tarkemmin perinnöllisen sairauden todennäköisyydestä, on tarpeen suorittaa kolminkertainen analyysi yhdessä, kun alfa-fetoproteiinin lisäksi tutkitaan myös hCG: tä. Äärimmäisissä tapauksissa ainakin - kaksinkertainen analyysi: hCG ja alfa-fetoproteiini. Jos esimerkiksi molemmat indikaattorit ovat erittäin korkeat, tämä osoittaa sikiön avoimien vikojen olemassaolon, ja jos molemmat indikaattorit ovat alhaiset, se osoittaa vakavan istukan vajaatoiminnan muodon.

Veritesti AFP: lle raskauden aikana: normaali

Nykyaikaisen lääketieteen teknologiset valmiudet ovat lisääntyneet merkittävästi viime aikoihin verrattuna. Nykyaikaiset laitteet, menetelmät ja analyysimenetelmät mahdollistavat selkeän seurannan raskaana olevan naisen terveydentilasta, raskauden kehittymisestä, sikiön tilasta.

AFP: n analysointi raskauden aikana ei ole aina välttämätöntä, se on yleensä määrätty tapauksissa, joissa lääkärit tarvitsevat täydellisemmän kliinisen kuvan raskauden kulusta. Joissakin tapauksissa tällainen analyysi on tehtävä pakollisesti, josta keskustelemme jäljempänä.

Mikä on AFP ja miksi sinun täytyy tietää sen taso veressä raskauden aikana

Raskauden onnellinen aika jokaisen naisen elämässä on täynnä erilaisia tunteita ja huolia. On paljon huolenpitoa - sinun on jatkuvasti seurattava terveyttäsi, muutettava kuvan kuvaa ja rytmiä, koska naisen, hänen perheensä ja tulevan lapsensa tulevaisuus riippuu siitä. Ainoa tapa ratkaista tämä polku on kuunnella hoitavan lääkärin neuvoja ja suosituksia, noudattaa kaikkia hänen ohjeitaan ja läpäistä testit ajoissa.

AFP on lyhyt a-fetoproteiinille (alfafetoproteiini), joka on kahden osan (joka koostuu polypeptidin "lanka" ja polysakkaridi) glykoproteiiniproteiineista. Rakenteen monimutkaisuudesta huolimatta tämä proteiini kuuluu ns. Protoproteiineihin - antiikin orgaanisiin muodostumiin, joiden olemassaoloa arvioidaan miljoonina vuosina.

AFP-toiminnot

Tämäntyyppinen proteiini alkaa syntetisoida naaraskehossa raskauden ensimmäisinä viikkoina. Sitä tuottaa corpus luteum (osa munasarjan follikulaarista yksikköä) ja suorittaa siirtofunktion, jolla varmistetaan monityydyttymättömien rasvahappojen kuljettaminen raskaana olevan naisen verestä sikiön vereen, jossa jälkimmäinen suorittaa ravitsemuksellisen ja rakentavan roolin.

Normaaleissa olosuhteissa, ellei raskaus tai maksasyövä ole, elimistö ei tuota AFP: tä. Kuljetusfunktio suorittaa proteiinit, jotka ovat lähellä a-fetoproteiineja - albumiinia, tarkemmin sanottuna seerumin albumiinia (CA). Tästä valmistetaan erytrosyyttikalvoja, ja sen ansiosta punasolut voivat kuljettaa ravinteita elimistöön.

AFP: n ja CA: n välinen ero on, että AFP: ltä rakennetuilla solukalvoilla on tiukempi osmoottinen toiminta, eli kalvojen läpäisevyys on tiukempi kuin erytrosyyttien, selektiivisempien, spesifisiin kemikaaleihin nähden. Miksi sitä tarvitset? Lääketiede ei voi vielä antaa tarkkaa vastausta. Todennäköisin on ajatus siitä, että tämä mekanismi liittyy suoraan sikiön suojaamiseen koskemattomuudesta. Lisäksi tämä suojaus toimii biologisen esteen molemmilla puolilla: AFP suojaa sikiötä sekä sen omalta koskemattomuudelta että äidin immuniteetilta.

Mikä on hyödyllistä tietoa AFP: n tasosta raskauden aikana?

Raskauden aikana naisen AFP-taso tarkistetaan raskauden kestoa koskevien standardien ja muiden tutkintamenetelmien (ultraääni-diagnoosi, amniosentesi) avulla saaduilla tiedoilla. Jos a-fetoproteiinin arvot vähenevät tai lisääntyvät, tämä on todiste mahdollisista patologioista sikiön kehityksessä.

AFP-määritys

Tunnettu lääketieteellinen tutkija, tutkija Y. Tatarinov, joka tutki maksasyövän, totesi, että AFP on maksan syövän - ensisijaisen hepatosellulaarisen karsinooman - determinantti (merkkiaine). Professori kehitti yhdessä kollegojensa kanssa menetelmän AFP-tason testaamiseksi, jonka nimi oli myöhemmin "Tatarinov-Abelev Reaction".

Koska a-fetoproteiini on läheisesti yhteydessä raskausprosessiin, sen tason tehokasta määrittämistä on onnistuneesti käytetty sikiön kehitykseen liittyvien patologioiden diagnosoinnissa. Nykyään AFP-testi yhdistetään analyysiin estriolin (munasarjojen tuottaman estrogeeni-steroidin) ja hCG: n (ihmisen koriongonadotropiini) tasosta. Tällaista kolminkertaista analyysiä kutsuttiin kolminkertaiseksi seulonnaksi (englanninkielisestä seulonnasta - "valinta").

Menetelmällisesti AFP-analyysi suoritetaan verinäytteenottomenetelmällä laskimosta (5-10 ml).

Indikaatiot AFP: n analysoimiseksi raskaana olevilla naisilla

Raskaus syntyi hyökkäyssuhteen, läheisten sukulaisten välisen avioliiton seurauksena.
Perheessä (äiti, isä, heidän vanhempansa, vanhempiensa vanhemmat ja heidän vanhempiensa lähisukulaiset) oli perinnöllisiä sairauksia (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, polysomia X- ja Y-kromosomeilla).
Perhe on jo syntynyt lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia.
Äiti, lapsen isä tai heidän vanhempansa harjoittivat elämäntapaa, joka saattoi vaikuttaa alkion kehittymiseen geneettisellä tasolla (alkoholismi, huumeriippuvuus).
Yksi tai molemmat vanhemmat kärsivät aikaisemmin säteilysairaudesta, asuivat ydinvoimalaitoksen läheisyydessä, ja niitä säteilytettiin usein röntgensäteillä (yli 6 kertaa vuodessa).
Patologiset muutokset aivokudoksessa ja sikiön hormonaalisen järjestelmän elimissä.
Epäillään olevan perinataalinen poikkeama, esimerkiksi moniraskaus.
Myöhäinen toimitus (35 vuoden kuluttua).

Analyysin valmistelu

Monet ihmiset valitettavasti eivät ymmärrä analyysimenettelyn valmistelun merkitystä, mutta se on tärkeää, koska lukemien tarkkuus on vakava apu hoitavalle lääkärille määritettäessä raskaana olevan naisen todellista tilaa. Sano, ennen kuin analysoit, sinun täytyy seurata yksinkertaista ruokavaliota usean päivän ajan - älä syö paistettua, mausteista, suolaista, älä juo alkoholia - ja potilas jättää tämän kiellon huomiotta. Miksi analyysin tulos on epäselvä, epäluotettava.

Tällaisten tilanteiden välttämiseksi tutkimuslääketiede kehottaa sinua noudattamaan näitä ohjeita:

seuraa yksinkertaista ruokavaliota 3-7 päivää ennen menettelyä;
Älä käytä lääkkeitä ja elintarvikelisäaineita 2-3 päivän ajan ennen menettelyä;
Älä tupakoi ennen menettelyä 12 tuntia;
välttää fyysistä rasitusta, painon nostoa, yli 20 metrin etäisyyttä, voimakasta liikuntaa;
älä syö mitään 7 tuntia ennen analyysia (voit juoda vettä tai makeuttamatonta teetä);
allergioiden läsnä ollessa on välttämätöntä välttää kosketusta allergeeniin analyysin aattona.

AFP-testi, joka annetaan kerran, annetaan useita kertoja raskauden aikana.

Tulosten saavuttamiseksi ja ilman laboratoriomuutoksia asiantuntijat neuvovat käymään samassa tutkimusasemassa, laboratoriossa, monimutkaisessa.

AFP: n arvojen normit ja patologiset poikkeamat

Poikkeama AFP-normista on signaali, joka osoittaa asiantuntijalle, että sikiön kehityksessä voi olla poikkeavuuksia. Lisätietoja AFP: n normeista taulukossa:

Taulukko AFP: n normeista raskauden aikana

Jos raskauden aikana AFP: n määrä ylittyy, tämä voi osoittaa seuraavia poikkeamia:

Anencephaly.
Suuret hedelmät, sen paino on normin yläpuolella 1,5-2 kertaa.
Hydrocephalus (aivojen tippa).
Nainen kuljettaa enemmän kuin yhden sikiön.
Sikiöllä on vatsan etupuolen seinän vika, napanuoran hernia.
Väärin vakiintunut raskaus.
Sikiöllä on munuaisten, maksan vajaatoiminta.
Kromosomaaliset poikkeavuudet.

Jos analyysi osoittaa raskauden aikana alhaisen AFP-tason, niin seuraavat patologiat ovat mahdollisia:

Viivästyminen sikiön kehityksessä.
Syntynyt abortin oireyhtymä.
Väärin määritelty raskaus.
Bubble drift (tämä ilmiö havaitaan vaurioituneen muna-ajatuksen yhteydessä, embrion terve kehitystä ei tapahdu, korionvillat turpoavat ja alkavat muistuttaa kasteen kuplia - täten patologian nimi).
Odottavalla äidillä on diabetes akuutissa muodossa.
Spontaanin spontaanin abortin uhka (keskenmeno).
Kromosomaaliset sairaudet (Downin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Potau-oireyhtymä).

AFP: n analysointi raskauden aikana ja sen normit viikkoja

Ei jokainen tuleva äiti tietää tarkalleen, mitä testejä hän antaa lääkärin suuntaan lapsen kuljettamisen aikana. Kyllä, sitä ei aina tarvita. AFP-määritys on kuitenkin hyvin tunnettu raskaana oleville naisille. Millaista tutkimusta tämä on, mitä se sanoo ja mitkä ovat AFP: n normatiiviset arvot raskauden aikana, kuvataan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Lyhenne AFP tarkoittaa alfa-fetoproteiinia. Tämä äidin organismin proteiini muodostuu alkion ja sikiön kehityksen aikana. Aluksi aine havaittiin syövän merkkiaineena, ja vain kahdennenkymmenennen vuosisadan toisella puoliskolla lääkärit ja tutkijat huomasivat kuvion - proteiini esiintyy raskaana olevien naisten veressä, joilla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia.

Alfa-fetoproteiini on hyvin samanlainen kuin toinen proteiini, seerumin albumiini.

Aikuisilla se kuljettaa eri aineita, joiden molekyylipaino on alhainen. Lapsessa, joka kehittyy äidin kohdussa, AFP korvaa albumiinin ja suorittaa sen tehtävät - se kuljettaa veren kasvuun ja kehitykseen tarvittavia aineita kaikkiin kudoksiin.

Kaikki tämän hämmästyttävän proteiinitieteen toiminnot eivät ole vielä tiedossa. Siksi tietosanakirjoissa ja tieteellisissä viitekirjoissa on "todennäköiset toiminnot", "mahdolliset ja oletettavat toiminnot".

Nämä AFP: n mahdolliset toiminnot sisältävät immunosuppressiivisen vaikutuksen - proteiinin, jolla on tuntemattomia mekanismeja, jotka vaikuttavat naisen immuunijärjestelmään, tukahduttavat sen aktiivisuuden ja mahdollisen sikiön hylkäämisen, joka on vain puoliksi luontainen. Myös AFP: n epäillään tukahduttavan sikiön koskemattomuutta. Muuten vauva voi reagoida negatiivisesti uusiin yhdisteisiin ja proteiineihin, joita se saa äidin verellä.

Raskauden alussa AFP-proteiini tuotetaan corpus luteumilla. Kuitenkin kolme viikkoa hoidon jälkeen vauvan alkio alkaa tuottaa tarvittavaa proteiinipitoista yhdistettä. Aine siirtyy murenen virtsaan amnionin nesteessä ja sieltä - äidin verenkiertoon.

AFP: iden määrä kasvaa vähitellen, ja 11-12 viikossa se määritellään hyvin naisen veressä.

Viikolla 16-17 aineen pitoisuus nousee korkealle.

AFP: n korkein pitoisuus naisen veressä havaitaan 33-34 viikon kuluttua, minkä jälkeen alkion (sikiön) proteiinin määrä alkaa hidastua hitaasti.

Proteiinia käytetään laajasti monien sairauksien, myös onkologisten sairauksien hoidossa. Se uutetaan istukan ja abortin verestä. Kun lapsi on mukana, AFP: n taso saattaa merkitä sikiön mahdollisia komplikaatioita ja geneettisiä poikkeavuuksia.

Miksi analyysi?

Alfa-fetoproteiinin analyysiä kutsutaan myös Tatarinova-Abelev-testiksi. Hän siirtyy ns. "Kolminkertaiseen testiin", joka annetaan kaikille raskaana oleville naisille osana toista synnytystä.

Paras analyysin katsotaan olevan 16-17-18 raskausviikkoa, koska tänä aikana proteiini on hyvin määritelty naisen veressä ja sillä on luotettava diagnostinen arvo.

Sikiö, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (Downin oireyhtymä, Turner, Patau ja muut, ei-molaariset trisomiat sekä hermoputken epämuodostumat - aivot ja selkäydin) tuottavat tiettyjä määriä tätä proteiinia.

AFP: n taso voi epäsuorasti arvioida mahdollisen poikkeaman lapsen kehityksessä.

Kuvan täydellisyyden lisäämiseksi sikiön proteiinin pitoisuutta verrataan hCG: n (chorion gonadotropic hormon) tasoon sekä vapaan estriolin tasoon.

Joissakin klinikoissa määritetään myös istukan hormonin inhibiinin taso, ja sitten analyysiä kutsutaan "nelinkertaiseksi testiksi". Täydentää ultraäänen laboratoriokuvaa, joka suoritetaan välttämättä seulontatutkimuksessa.

Veri laskimoon otetulle analyysille. Naisen tulee tulla laboratorioon tai hoitohuoneeseen tyhjään vatsaan, aamulla, kun kaikki lääkärin määräämät hormonaaliset ja antibioottiset lääkkeet on peruutettu.

Muutama päivä ennen verikokeen ottamista raskaana olevan naisen on kieltäydyttävä ottamasta rasvaisia ja makeita elintarvikkeita, suuria määriä suolaa, hiilihappoa sisältäviä juomia, kahvia. Jos odottava äiti tupakoi, vaikka tämä tapa on ilmeisen vahingollista, sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista 3–4 tuntia ennen veren antamista.

Hermoston tekijä voi vaikuttaa myös analyysin tuloksiin, joten naisia ei suositella hermostuneeksi.

AFP-analyysi (alfa-fetoproteiini) raskauden aikana: veren määrä

Alfa-fetoproteiini (AFP, AFP, α-fetoproteiini) on proteiini, jota tuottaa keltuaiset ja sitten alkion maksassa ja ruoansulatuskanavassa. AFP-analyysiä raskauden aikana käytetään sikiön synnynnäisten epämuodostumien diagnosointiin. Useimmissa tapauksissa AFP: n muutokset liittyvät synnytyspatologian esiintymiseen äidissä. Onkologiassa alfa-fetoproteiini on ensisijaisen maksasyövän merkki.

Raskauden aikana α-fetoproteiini tunkeutuu sikiöstä äidin vereen kuudennesta raskausviikosta ja kasvaa asteittain saavuttaen maksimimäärän 32–33 viikon ikäisenä.

Milloin AFP-analyysi otetaan raskauden aikana

Raskaana olevat naiset antavat veren AFP-analyysille toisen raskauskolmanneksen alussa 16-20 viikon ajan (optimaalisesti 16-18 viikkoa) sekä hCG: n analyysi synnynnäisten sikiön epämuodostumien seulomiseksi.

Tarkimmat tulokset voidaan saada, kun veritesti suoritetaan raskauden 16. ja 18. viikon välillä; tutkimus ennen 14. päivää tai 21. viikon jälkeen ei anna tarkkoja tuloksia.

AFP: n analysointi raskauden aikana veressä

Proteiinialfetoproteiinia kutsutaan sikiöstä (sikiöstä) - sikiön proteiinista. AFP häviää lähes kokonaan verestä vuoden kuluttua henkilön syntymästä. 1-vuotiaana normaali seerumin AFP-taso veren seerumissa on sama kuin aikuisilla, eli alle 15 ng / ml. Proteiini esiintyy kuitenkin aikuisten veressä maksasyövän ja joidenkin lisääntymissysteemin kasvainten kehittyessä.

Raskaana olevilla naisilla alfa-fetoproteiini liittyy suoraan moniin naisen kehossa esiintyviin prosesseihin. AFP suojaa sikiötä äidin kehon immuunijärjestelmältä.

Alfa-fetoproteiinin taso on yhteydessä raskausajan, sikiön massaan, mikä heijastaa sikiön kypsymisen astetta ja kypsyyttä syntymähetkellä.

AFP-tasot raskauden viikolla

AFP MoM -määräys raskauden aikana

Normaali taso raskauden aikana on AFP: n taso 0,5 - 2,0 MoM. Näin ollen, jos päätelmä osoittaa, että AFP: n taso on 0,2, puhumme alentuneesta proteiinikonsentraatiosta, ja jos alfa-fetoproteiinin arvo ylittää 2 MM, puhumme lisääntyneestä proteiinitasosta.

Normit AFP ja hCG

Naisilla, jotka ovat raskaana sikiöllä Downin oireyhtymän kanssa, keskimääräinen AFP-taso alennetaan toisella kolmanneksella ja hCG: n taso kasvaa. Tämän perusteella AFP: n ja hCG: n raskaana olevien naisten seerumin tutkimusta käytetään menetelmänä äitien massan prenataalista tutkimusta varten, jolla voit muodostaa korkean riskiryhmän naisilla sikiön keskushermostohäiriöiden (anencephaly, encephalocele, spina bifida) tai Downin oireyhtymän läsnä ollessa.

AFP: n ja hCG: n pitoisuus eri raskauskausilla on normaalia *

* Nazarenko G.I, Kiskun A.A. Laboratoriotulosten kliininen arviointi

Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota raskaana oleviin naisiin, joilla markkereita tutkittaessa AFP-arvot laskevat jatkuvasti (tai normaalin alarajalla) ja samalla lisäävät hCG-arvoja. Raskaana olevilla naisilla, joilla on tällaisia epänormaaleja seerumimarkkereita, on suuri riski (Downin oireyhtymän kohdalla).

AFP-analyysi raskauden aikana kasvoi

AFP: n pitoisuuden jyrkkä kasvu raskaana olevien naisten seerumissa toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella (normaalisti AFP pienenee raskauden iän myötä) määritetään vakavalla hemolyyttisellä taudilla ja keskenmenon ja ennenaikaisen syntymisen uhalla.

Raskauden aikana AFP: tä voidaan lisätä seuraavissa tilanteissa:

moniraskaus;
sikiön maksan nekroosi (virusinfektio);
sikiön hermoputken epämuodostumat (anencephaly, spina bifida);
sikiön napanuoran;
sikiön munuaisen patologia;
sikiön etupuolen vatsan vika;
muut sikiön epämuodostumat.

AFP: n fysiologisen pitoisuuden ylittäminen kaksi tai useampia kertoja osoittaa aina alkion ja sikiön patologian esiintymisen.

Kun alfa-fetoproteiinin pitoisuus on kaksi kertaa tai enemmän kuin normi raskauden 15-18. Viikolla, sikiön kasvun hidastumisen (kasvun) oireyhtymän (FGR) riski kasvaa 3 kertaa.

AFP: n korkeimmat pitoisuudet (korkeintaan 350 IU / ml) määritettiin naisten, joilla oli kuolleita sikiöitä, veressä koko raskauden aikana.

AFP: n lisääntyneen tason välillä havaittiin yhteys raskauden toisessa kolmanneksessa ja vastasyntyneiden alhainen syntymäpaino. Alle 2500 g: n painoisten vastasyntyneiden äitien AFP-taso oli yli 2,3 miljoonaa.

20%: lla naisista, joilla ei ole vakavaa raskauden ja sikiön patologiaa, AFP-arvo on lisääntynyt 15-16 raskausviikolla sikiön hypoksian, gestoosin, Rh-konfliktin ja sikiötason vajaatoiminnan vuoksi.

AFP-analyysi raskauden aikana on alhainen

AFP: n pitoisuus veressä havaitaan kromosomaalisissa oireyhtymissä: Downin oireyhtymä, kromosomi 18: n poistaminen ja Klinefelter-oireyhtymä. Epätavallisen alhainen AFP-taso kymmenennen raskausviikon jälkeen voidaan pitää todisteena Downin oireyhtymästä.

Edwardsin oireyhtymässä ja jonkin verran trisomiassa AFP-taso pysyy ennallaan.

Myös alhainen pitoisuus naisen seerumissa voi merkitä sikiön hypotrofiaa ja ei-kehittyvää raskautta.

AFP raskauden ja preeklampsian aikana

Merkittävä korrelaatio havaittiin AFP: n korkeiden tai matalien tasojen välillä raskauden toisessa kolmanneksessa ja preeklampsian kehittymisessä.

Lievällä preeklampsialla AFP: n keskitaso pysyy lähes ennallaan. Kohtalaisen vaikeassa preeklampsiassa AFP: n tasoa alennetaan 33–37 viikon raskauden viikossa saakka. Vaikeassa preeklampsiassa AFP: n määrä vähenee merkittävästi jo kolmannen kolmanneksen alussa (28–32 viikkoa). Siten AFP: n määrä seerumissa kasvaa fysiologisen raskauden myötä ja pienenee riittävästi preeklampsian vakavuuteen.

Yleiset säännöt AFP: n analysointia varten

Erityistä valmistelua alfa-fetoproteiinin analysoimiseksi ei tarvita. Tutkimuksen materiaali on seerumi. On suositeltavaa lahjoittaa verta aamulla tyhjään vatsaan, veren oton ja viimeisen aterian välillä, on suositeltavaa kestää 4 tuntia, kun taas vettä voidaan juoda normaalisti.

Analyysin tulokset saadaan melko nopeasti - päivän kuluessa, jos kiireellinen toteutus on tarpeen, on mahdollista saada vastaus 2-3 tunnin kuluessa.

AFP-analyysi raskaana oleville naisille: mitkä ovat normaalin indikaattorit, mahdolliset poikkeamien syyt?

Mitä se tarkoittaa, ja miksi verikokeita tehdään AFP: n sisällön määrittämiseksi raskauden aikana?

Munan hedelmöittymisen jälkeen naisen kehossa tapahtuu merkittäviä muutoksia, joiden vaikutuksesta hormonien ja tiettyjen sisäelinten toiminta muuttuu. Usein tätä taustaa vasten kehittyy sellaisia patologioita, jotka uhkaavat tulevan äidin ja hänen lapsensa terveyttä. Siksi on niin tärkeää läpäistä kattava tutkimus, jonka yksi tärkeimmistä komponenteista on kliiniset verikokeet.

Tarkastellaan siis tarkemmin, millaista tutkimusta se on ja mitkä AFP: n indikaattorit raskauden aikana ovat normaalin indikaattoreita.

Optimaaliset arvot

Ennen kuin puhumme raskauden AFP-nopeudesta viikossa, on tarpeen selventää joitakin tärkeitä vivahteita. Ne vaikuttavat tutkimuksessa saatuihin tuloksiin. Ne on kuvattu alla olevassa luettelossa.

Jokainen laboratorio käyttää erilaisia lääketieteellisiä laitteita, joten tiedot eivät välttämättä vastaa toisiaan. Älä huolehdi tästä, kiinnitä enemmän huomiota lomakkeeseen tulosten kanssa. Sen on välttämättä osoitettava alfa-fetoproteiinin määrä naisilla.
Tietyn proteiinin indikaattorit ovat suoraan riippuvaisia raskauden kestosta.
Erilaiset ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa testitietoihin, joten naisen tulisi mahdollisuuksien mukaan poistaa kokonaan niiden vaikutukset ennen laboratoriota.

AFP: n määrä raskaudessa viikossa on alla olevassa taulukossa.

AFP: n normi raskauden aikana kahden viimeisen raskausviikon aikana vaihtelee välillä 100 - 251 U / ml verta. Saatujen tietojen salaustaessa AFP-arvoja verrataan kahden tärkeän aineen - estriolin ja hCG: n - pitoisuuteen.

Normaali alfafetoproteiini ei-raskaana olevilla naisilla vastaa miehiä. Ihannetapauksessa se ei saa ylittää 10 yksikköä / ml verta.

Huom. Koska monet klinikat käyttävät lääketieteellisiä laitteitaan testaukseen, ja saadut tiedot eroavat usein toisistaan, yleisesti hyväksyttyä kansainvälistä yksikköä käytetään merkitsemään AFP-indeksejä. Spesifisen aineen alfafetoproteiinin normi raskauden aikana on numerot, jotka vaihtelevat välillä 0,5 - 2,0 MoM.

Jos luvut ovat alle 0,5 MM, he puhuvat proteiinin puutteesta, jos se on enemmän, sen lisääntyneestä sisällöstä. Molempia ehtoja ei pidetä normaaleina, joten potilaan on suoritettava instrumentaaliset ja muut kliiniset tutkimukset, jotka lääkäri on määrännyt.

Milloin se annetaan ja miten alfa-op-määritys suoritetaan?

AFP: n analysointi raskauden aikana suoritetaan, kun on olemassa tiettyjä viitteitä. Näitä ovat:

potilaalla on vanhempia lapsia, joilla on henkisen tai fyysisen kehityksen poikkeavuuksia;
myöhäinen raskaus;
usein kosketuksiin haitallisten aineiden, myrkkyjen, kemikaalien jne. kanssa;
perinnölliset patologiat;
ottaa huumeita, jotka voivat vahingoittaa sikiötä;
radiografia ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Verikoe AFP: n pitoisuuden määrittämiseksi raskauden aikana on tärkeää myös silloin, kun naisella oli aiemmin ollut spontaaneja abortteja, intrauteriinihäviötä tai sikiön kuolemaa.

Miten valmistautua?

Määritetään tietyn proteiinin taso verestä laskimosta. Tutkimuksessa se riittää 10 ml biomateriaalia.

AFP-testi raskauden aikana edellyttää alustavaa valmistelua. Voit tehdä tämän seuraavasti:

10–14 vuorokauden kuluttua sinun on lopetettava sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Tämä koskee paitsi tulevia äitejä myös miehiä ja muita kuin raskaana olevia naisia. Mitkä lääkkeet tulisi jättää pois, lääkäri sanoo alustavassa kuulemisessa.
Päivän aikana sinun pitäisi seurata ruokavaliota, jossa käytetään kevyitä, vähärasvaisia ja vähäkalorisia elintarvikkeita.
10–14 päivän ajan on välttämätöntä poistaa voimakas fyysinen rasitus, mukaan lukien puhdistus ja pitkät kävelyretket.
Viimeinen ateria on suoritettava vähintään neljäsosa päivästä ennen verinäytteen ottamista.

On parempi ottaa biomateriaali aamulla, joten heräämisen jälkeen naisen täytyy mennä laboratorioon mahdollisimman pian.

Mitä testi näyttää?

Onmarker AFP, mitä se näyttää naisilla raskauden aikana? Testi suoritetaan paitsi kasvaimen prosessien tunnistamiseksi kehossa myös muuhun tarkoitukseen. Kuten jo todettiin, tässä tapauksessa sen suorituskykyä verrataan muiden hormonien suorituskykyyn.

Mitä hän näyttää?

Jos hCG on normaali, ja alfafetoproteiini on voimakkaasti kohonnut, tällainen poikkeama voi ilmaista sikiön erilaisia geneettisiä ja ei-geneettisiä patologioita.
HCG: n verokannan kaksinkertaisella alentamisella AFP: n hieman lisääntyessä voimme puhua spontaanin abortin tai ennenaikaisen syntymän riskistä.
Liian alhainen AFP raskauden aikana jyrkästi kohonneen hCG: n taustalla osoittaa usein Downin oireyhtymän mahdollista kehitystä sikiössä.
Hieman heikentynyt AFP on erittäin alhaisen hCG: n taustalla usein todisteita häipymisestä tai sikiön kuolemasta.

Todellisuudessa tällaisia yhdistelmiä on paljon enemmän. Tästä syystä kokenut asiantuntija, somnologisti tai synnytyslääkäri-gynekologi tulkitsee tiedot. Hän antaa myös johtopäätöksen, määrittää poikkeamien syyt ja ryhtyy toimenpiteisiin, joilla estetään haitallisia seurauksia naiselle.

Milloin testi on tehtävä?

Milloin naisilla pitäisi olla verikoe AFP: lle raskauden aikana? Ensimmäinen testi suoritetaan välittömästi sen jälkeen, kun käsitys on todettu. Tämä on tärkeää, jotta voidaan tunnistaa sikiön kehityksen mahdolliset puutteet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Valitettavasti kun Downin oireyhtymälle ominaisia poikkeavuuksia havaitaan, abortti on usein lääkäreiden ainoa suositus. Mutta on myös mahdotonta sulkea pois sitä mahdollisuutta, että analyysitiedot ovat virheellisiä, joten se suoritetaan toistuvasti, mahdollisesti epäselvänä. Toinen rutiininomainen verikoe alpha-opille suoritetaan viikolla 16-18.

Poikkeamien syyt

Monissa naisissa testitulosten tulkinnassa havaittiin AFP: n lisääntynyt taso raskauden aikana. Tällainen poikkeama havaitaan 70%: ssa tapauksista, mutta mahdollisuutta vähentää tämän spesifisen proteiinin tasoa ei suljeta pois.

Mitkä ovat poikkeamien syyt? Katsotaanpa niitä yksityiskohtaisemmin.

Mahdolliset syyt AFP: n tasolle

Jos AFP on kohonnut raskauden aikana, se ei saisi olla hälyttävä kaikissa tapauksissa. Usein hyppy tietyssä aineessa viittaa siihen, että hänellä on kaksoset tai jopa kolmoset. Tällöin aineen pitoisuus on 2 tai 3 kertaa suurempi kuin yleisesti hyväksytyt indikaattorit.

Yleensä pitkään ennen seuraavaa tutkimusta potilas tietää hänen moniraskaudestaan. Tästä syystä lisääntyneet alfafetoproteiiniluvut eivät tule hänelle odottamattomana yllätyksenä.

Joskus alfafetoproteiini lisääntyy raskauden aikana sikiön suuren koon vuoksi. Tässä tilanteessa ei ole syytä huoleen.

Mutta valitettavasti aineen keskittymisen lisääntymiseen johtavat tekijät eivät aina ole niin vaarattomia. Ja mitä he ovatkin, naisen tulisi tietää niistä, koska he vaikuttavat usein sikiöön ja voivat olla vaarallisia hänen elämälleen. Tärkeimmät syyt siihen, miksi alfa-fetoproteiini on kohonnut raskauden aikana, ovat:

nekroottiset prosessit lapsen maksakudoksissa;
äidin virustaudit, jotka leviävät istukan reitistä sikiöön;
sikiön alikehitys;
napanuoran hernian muodostuminen vauvaan;
vatsan seinän kyvyttömyys kasvaa yhdessä;
virtsan ja virtsanmuodostusjärjestelmien epänormaali kehitys sikiössä;
aivosairauksien syntyminen syntymättömässä lapsessa;
hydrokefalus;
pienipäisyys;
ruoansulatuskanavan poikkeavuudet.

Alfafetoproteiini on kohonnut raskaana olevilla naisilla:

verenpainetauti;
diabeteksen esiintyminen;
liiallinen painonnousu;
vakava myöhäinen toksikoosi (eklampsia).

Huom. Tämän proteiinin tasoa ei välttämättä oteta huomioon, mutta jos sen pitoisuus kasvaa aktiivisesti, lääkärin on ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin vaarallisten seurausten estämiseksi vauvalle ja odottavalle äidille.

Miksi AFP vähenee?

Alle 30%: lla potilaista tiedetään, mitä alhainen AFP on raskauden aikana, koska tällainen poikkeama on harvinaisuus. Mutta kuitenkin tapahtuu, ja kuten edellisessä tapauksessa, sen syyt voivat olla erittäin vakavia.

Niinpä AFP lasketaan raskauden aikana, jos:

on mahdollisuus spontaaniin aborttiin tai ennenaikaiseen syntymään;
tulevan lapsen kehityksessä on poikkeavuuksia;
sikiön kuolema on tapahtunut;
lapsi kehittää kromosomaalisia sairauksia.

Alfa-fetoproteiinia alennetaan tulevissa äideissä ja vesikulaarisen ajoputken tapauksessa poikkeamia, joissa korionvillat laajenevat, kun otetaan huomioon nestemäisiä kuplia. Tämä tila on vaarallinen naisen terveydelle ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

AFP raskauden aikana on tietty aine, proteiini, joka on välttämätön tulevan äidin keholle koko raskauden ajan. Hänen rooliaan on vaikea yliarvioida, koska se on analyysin ansiosta, joka osoittaa sen sisällön veressä, arvioida vauvan terveyttä.

Sen vuoksi jokaisen odottavan äidin on läpäistävä testi AFP: n tason mittaamiseksi. Nopeasti havaitut poikkeamat takaavat sikiön onnistumisen ja terveellisen vauvan syntymisen.

Verikoe AFP: lle ja sen dekoodaukselle

Koko raskauden ajan, jonka nainen pitää hallita terveydentilaansa, jotta hänen tulevaa lasta voidaan suojella patologioilta. AFP: n verikoe on yksi biokemiallisen seulonnan markkereista toisella kolmanneksella.

Milloin minun on tehtävä AFP-analyysi?

AFP - munasarjojen (corpus luteum) tuottama alfa-fetoproteiiniproteiini munan hedelmöityksen jälkeen ja alkuvaiheessa (5 viikosta) - alkion mahalaukku ja maksa, varmistamalla sen normaali kierto ja metabolia.

Naisen kehossa tulee sisään amniotin ja istukan läpi. AFP-proteiinin pitoisuus odottavan äidin veressä kasvaa sikiön kasvun myötä.

Pieni määrä alfa-fetoproteiinia määritetään viiden viikon kuluttua hoidosta, ja maksimiarvo vahvistetaan 32–34 viikkoon. Taso laskee viimeisen raskauskolmanneksen loppuun, ennen syntymää. Koko raskausjakso AFP heikentää raskauden immuunijärjestelmää niin, että sikiö kehittyy ja sitä ei hylätä.

Raskaana oleville naisille tehdään 15–21 viikon aikana "kolminkertainen testi" (biokemiallinen seulonta) sikiön synnynnäisten patologioiden sulkemiseksi pois: hermoputken, sisäelinten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien viat. Se koostuu hCG: n, alfa-fetoproteiinin (AFP) ja estriolittoman analyysistä.

Jos poikkeaa vakioindikaattoreista, gynekologi ohjaa lisätutkimuksia (retake-analyysi, ultraääni, geneettinen neuvonta).

Pakollinen seulonta on naisia 35 vuoden jälkeen ja perinnöllisiä geneettisiä sairauksia sairastavilla naisilla. Huumeiden käyttö raskauden aikana on indikaattori tutkimukselle.

Valmistelu verikokeeseen

Analysoitavan veren on läpäistävä kuutiometrisestä laskimosta

Analyysi on määrätty gynekologin mukaan sikiön patologian sulkemiseksi pois eri raskausjaksoista. Sopivin aika on 16–18 viikkoa. Tutkimukseen otetaan laskimoveri (10 ml) julkisissa tai yksityisissä laboratorioissa.

Kysely suoritetaan usein aamulla tyhjään vatsaan. Joissakin tilanteissa he voivat tehdä poikkeuksen, mutta viimeinen ruoanotto ei saa olla vähintään 4–5 tuntia ennen veren keräämistä.

Hoito tietyillä lääkkeillä vaikuttaa veren koostumukseen. Jos hoitoa ei voida keskeyttää, on syytä ilmoittaa tästä lääkärille. Muutama päivä ennen analyysia tulisi pitää paistetusta, makeasta. Fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa AFP-proteiinin määrään.

Standardoi AFP: tä raskauden aikana

Jokaisella lääketieteellisellä laboratoriolla on omat menetelmänsä ja reagenssinsa AFP: n tason selvittämiseksi laskimoon. Arvojen rajat voivat vaihdella riippuen raskauden kestosta ja proteiinien tunkeutumisnopeudesta istukan läpi raskaana olevan naisen kehoon.

Useimmiten AFP-arvot on ilmoitettu MoM: ssä (vakioarvot kaikille laboratorioille). Normaali nopeus millä tahansa raskausjaksolla on 0,5 - 2 MoM.

Jos laboratorioteknikot käyttävät muita mittauksia, taso muuttuu ajanjakson mukaan:

Kolminkertainen testi tai ”synnytysriskin arviointi”: hCG, AFP ja vapaa estrioli

Verikokeiden pääasiallinen tarkoitus raskauden aikana on määrittää sikiön patologian riski. "Kolminkertainen testi" on raskaana olevan naisen verikoe hCG: n, AFP: n ja vapaan estriolin tasolle. Testi suoritetaan raskauden 16. ja 18. viikon välillä aamulla tarkoin tyhjään mahaan. Esikoiraklinikan lääkäri on velvollinen lähettämään odottavan äidin tähän tutkimukseen. Erityisohjelmassa lasketaan riski, että lapsella on Downin tauti, DZNT: n vaara (tämä lyhenne tarkoittaa tiettyjä synnynnäisten epämuodostumien ryhmiä) ja sikiön kehityksen viivästymisen riski. Tämän seurauksena he antavat sinulle tuloksen, jossa outoja tsiferkejä ja kirjeitä kirjoitetaan.

Joten, katsotaanpa, mitä kaikki nämä lyhenteet, numerot, pienet kirjaimet tarkoittavat, ja mikä on niiden merkitys meille.

HCG on ihmisen koriongonadotropiini, se alkaa vapautua naisen kehoon heti alkion kiinnittymisen jälkeen kohdun seinään (tämä tapahtuu noin neljännellä tai viidennellä päivällä hedelmöityksen jälkeen). HCG on istukan proteiini, jonka taso kuvaa istukan tilaa tietyssä raskauden vaiheessa, voi muuttua, jos sikiöllä (ja sen vuoksi istukalla) on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Proteiinitasot voivat heijastaa myös raskauden lopettamisen uhkaa, infektion aiheuttamia istukan muutoksia, immunologisia konflikteja ja muita syitä. HCG: n muutoksia voidaan havaita myös normaalin raskauden aikana (!).

Jos hCG on alhainen (hCG-tasojen normit jokaisella jaksolla, katso jäljempänä), tämä voi merkitä uhkaavaa keskeytystä (jos hormonin taso pienenee asteittain, yli 50% normista), krooninen istukan vajaatoiminta, pitkäaikainen raskaus ja myös synnytys sikiön kuolema.
Jos hCG on korkea, tämä saattaa merkitä moniraskautta (indikaattorin taso kasvaa suhteessa sikiöiden lukumäärään), pitkäaikainen raskaus, todellisen ja määritetyn raskauden keston epäjohdonmukaisuus, toksikoosi, gestoosi, äidissä oleva diabetes ja synteettisten gestageenien (normaalia virtausta edistävien hormonien) saanti raskaus). Korkea hCG voi myös osoittaa Downin oireyhtymän esiintymisen sikiössä, mutta vain yhdessä AFP: n ja vapaan estriolin pienentyneiden tasojen kanssa!

AFP - tarkoittaa alfa-fetoproteiinia. Se on proteiinituote, joka syntyy lapsen maksassa ja menee äidin vereen raskauden aikana. Sen tason määrittämistä käytetään sikiön hermoputken, erilaisten ruoansulatuskanavan osien, virtsajärjestelmän ja Shershevsky-Turner-oireyhtymän (epämääräisen kromosomaalisen taudin, johon liittyy synnynnäisiä sydänvikoja ja muita sisäelimiä, hedelmättömyys, joskus - henkisen kehityksen heikkeneminen) estämiseksi. vakavia viivästyksiä sikiön kehityksessä, jotkut istukan sairaudet ja lopulta Downin oireyhtymä.

Alhainen AFP (normaalitaso kutakin termiä kohden, ks. Alla) liittyy sikiön Downin oireyhtymään, matalaan istukaan, liikalihavuuteen, diabetes mellituksen esiintymiseen, hypotyreoosiin ja muihin raskaana olevan naisen sairauksiin sekä normaaliin raskauteen (!). Myös AFP: n ja rodun taso on riippuvainen.
Jos AFP on korkea, se voi merkitä sitä, että lapsi voi vahingoittaa hermostoa: selkärangan pehmeneminen, koko aivojen tai sen osien puuttuminen. Tällä patologialla lapsi voi syntyä kehon alemman puolen halvaantumisen ja anencephalian (sairauden, jossa lapsen aivot ovat vakavasti alikehittyneitä tai eivät kehitty lainkaan) halvaantumisessa. Myös AFP: n korkeampi taso havaitaan epäsuotuisalla raskauskierroksella, lopettamisen uhalla, Rh-konfliktilla, alhaisella vedellä, sikiön kuolemaan. Fysiologinen normi on lisääntynyt AFP-taso moniraskauksissa.

E3 tai vapaa estrioli on naarashormoni, jota tuottaa istukan ja sikiön maksan. Raskauden aikana estriolin taso naisten veressä kasvaa vähitellen. Estrioli parantaa veren virtausta kohdun kautta, edistää rintarauhasen kanavien kehitystä raskauden aikana. Estriolin väheneminen tai jyrkkä lasku (40% tai enemmän) osoittaa sikiön patologisen tilan.

Estriolin alhainen pitoisuus voi merkitä keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen uhkaa, uudelleenistutusta, istukan vajaatoimintaa, sikiön hypotrofiaa (sikiön fyysistä kasvua), reesuskonfliktia, sikiön anemiaa (alentunut hemoglobiini), kohdunsisäinen infektio, lisämunuaisen hypoplasia, liikalihavuus, lisämunuaisen hypoplasia, anemia (hemoglobiinin väheneminen), kohdunsisäinen infektio, lisämunuaisen hypoplasia, lihakseen sikiö (CNS-viat), sydänsairaus ja Downin oireyhtymä. Myös matala vapaa estrioli voidaan havaita odottavassa äidissä, jolla ei ole riittävästi ravintoa, samoin kuin antibiootteja käytettäessä.
Jos estrioli on korkea, se puhuu useimmiten suuresta sikiöstä tai moniraskaudesta, se voi puhua myös maksasairaudesta ja vain terävästä (!) Noususta hormonissa - ennenaikaisen syntymisen todennäköisyydestä.
Seerumimarkkereiden pitoisuus raskaana olevien naisten veressä vaihtelee raskausajan mukaan, jokainen laboratorio käyttää omia standardejaan käytettyjen reagenssien tyypistä riippuen. Tuloksia arvioitaessa on luotettava vain laboratorion normeihin, joissa analysoit. Seerumimarkkereiden tason arvioinnin helpottamiseksi on tapana ilmaista arvot suhteellisissa yksiköissä - MOM (mediaanikertoimet - keskiarvon moninkertainen arvo). MoM-pitoisuus millä tahansa seerumimarkkerilla millä tahansa raskausjaksolla on 0,5-2,0 MoM.

Vain yhden kolminkertaisen testin indikaattoreiden muuttaminen ei ole merkittävä, vaatii aina kattavan analyysin. Tuloksen oikea arvio voidaan saada käyttämällä geneettisen riskin laskentaan tarkoitettuja tietokoneohjelmia, joissa otetaan huomioon kunkin potilaan yksilölliset indikaattorit - ikä, paino, etnisyys, tiettyjen sairauksien esiintyminen, ultraäänitiedot. Ja jopa tietokoneen laskelmien tulokset eivät toimi taudin diagnoosina, vaan ne ovat vain tilastollinen arviointi yksilöllisestä riskistä.

Alla on hCG: n, AFP: n ja E3: n arvioitu määrä. Mutta kuten edellä mainittiin, laboratoriot käyttävät eri mittayksiköitä, ja normaaliarvot ilmoitetaan usein tuloksen vieressä.

Normaalit hCG-pitoisuudet raskaana olevien naisten seerumissa voidaan määrittää seuraavalla taulukolla: