Potilaan EKG-analyysi antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää

Potilaan EKG-analyysi antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää

Kaikki sydäninfarktista: syyt, oireet ja EKG

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (nekroosi), joka johtuu verenkierron heikkenemisestä, joka johtaa lopulta happisyötön puuttumiseen sydänlihakseen. Sydäninfarkti on tänään yksi maailman johtavista kuoleman ja vammaisuuden syistä.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Koska tässä artikkelissa keskitytään elektrokardiogrammiin, kannattaa aloittaa tämän termin määrittely. Niinpä EKG on sähköisen sydämen aktiivisuuden tallennus. EKG määrittää sydämen rytmin ja johtavuuden, auttaa arvioimaan sydämen lihaksen verensiirtoa levossa ja havaitsemaan eteis-ja kammion lisääntymisen. Transformaatiot sydäninfarktin EKG: ssä riippuvat infarktin muodosta, sen lokalisoinnista ja vaiheesta.

Sairauden oireet

Jos huomaat seuraavia oireita, sinun on huolehdittava ja kuultava kardiologia. Oireista riippuen on useita sydäninfarktivaihtoehtoja:

1. Anginal - suosituin vaihtoehto. Se ilmaistaan ​​sietämättömän puristavan tai puristavan kipu rintalastan taakse, joka ei lopu edes lääkkeiden ottamisen jälkeen (nitroglyseriini). Nämä tunteet voidaan antaa rinnalle vasemmalta puolelta sekä vasemmasta kädestä, leukasta ja takaisin. Potilailla voi olla heikkous, letargia, ahdistus, kuoleman pelko, lisääntynyt hikoilu.
2. Astmaattinen - vaihtoehto, jossa hengenahdistus tai tukehtuminen, voimakas syke. Kipu ei usein tapahdu, vaikka se on hengenahdistuksen edeltäjä. Tämä taudin muodostumisen muunnos on ominaista vanhemmille ikäryhmille ja ihmisille, jotka ovat jo kärsineet sydäninfarktista.
3. Gastralgic - ominaista erityinen kipu, joka ilmenee ylävatsassa. Se voi levitä olkapäähän ja takaisin. Tähän vaihtoehtoon liittyy hikka, röyhtäily, pahoinvointi ja jopa emeetit. Suolen tukkeutumisen vuoksi vatsan turvotus on todennäköistä.
4. Cerebrovaskulaariset oireet yhdistetään ja ne ovat tavalla tai toisella yhteydessä aivojen iskemiaan. Potilas tuntee huimausta, mahdollista tajunnan menetystä, pahoinvointia, oksentelua, suuntautumisen heikkenemistä avaruudessa. Neurologisten oireiden puhkeamisen vuoksi lääkärin on vaikea diagnosoida, joten tässä tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä vain käyttämällä sydäninfarktin EKG: tä.
5. Rytmihäiriö - tärkein oire tässä tapauksessa on sydämen syke: tunne sydänpysähdyksestä ja ajoittaisista epäonnistumisista. Ei kipua tai ne näkyvät hieman. On todennäköistä, että heikkoutta, hengenahdistusta, pyörtymistä tai muita verenpaineen laskua aiheuttavia oireita esiintyy todennäköisesti.
6. Alhainen oire - tässä muunnelmassa aiemmin kärsimän sydäninfarktin havaitseminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun elektrokardiogrammi on poistettu. Mutta ennen sydänkohtaus voi olla oireita, joilla on heikko ilmentymä, esimerkiksi syy-heikkous, hengenahdistus, sydämen toimintahäiriö.

Jokaisen sydäninfarktin variantin tarkan diagnoosin vuoksi on tarpeen tehdä EKG. EKG: n ansiosta on mahdollista, että sydämen työssä havaitaan varhainen häiriö, joka estää sydäninfarktin esiintymisen.

Kehityksen syyt

Tärkein syy sydäninfarktiin on sepelvaltimoiden kautta tapahtuvan verenvirtauksen rikkominen. Tämän poikkeaman muodostumisen tärkeimmät tekijät ovat:

• sepelvaltimotukos (valtimon valon akuutti tukos), joka usein johtaa sydämen seinämien suuriin fokaalisiin (transmuraalisiin) nekrooseihin;
• sepelvaltimotauti (valtimon aukon vakava kaventuminen ateroskleroottisella plakilla, trombilla), joka usein johtaa suuren fokusaalisen sydäninfarktiin;
• sepelvaltimotiskleroosi (joidenkin sepelvaltimoiden luumenin akuutti supistuminen), joka aiheuttaa pieniä fokusaalisia subendokardiaalisia sydäninfarkteja.

Monissa tapauksissa tauti kehittyy ateroskleroosin, valtimoverenpaineen ja diabeteksen taustalla. Usein sydäninfarktin muodostumisessa tärkeintä on tupakointi, istumaton elämäntapa, ylipaino ja myöhemmin lihavuus.

Oireet, jotka lisäävät sydänlihaksen tarvetta, voivat aiheuttaa sydäninfarktia:

• masennus ja hermostunut jännitys;
• liiallinen liikunta;
• stressi ja ahdistus;
• ilmakehän paineen muutokset;
• kirurgiset toimenpiteet (vähemmän).

Ylijäähdyttäminen voi toimia vauhtina patologioiden muodostumiselle, joten kausiluonteisuus sydäninfarktin esiintymisessä on myös tärkeä rooli. Suuri esiintymistiheys havaitaan talvella alhaisissa lämpötiloissa, mutta kesäkuukausina tauti esiintyy paljon harvemmin. On kuitenkin syytä huomata, että liiallinen kuumuus edistää myös tämän taudin kehittymistä. Tapausten lukumäärä ja influenssaepidemian jälkeen.

On erittäin tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajoissa, koska 50% taudin tapauksista on kuolemaan ensimmäisten tuntien aikana. Kuitenkin vain ensimmäisten 6 tunnin aikana on mahdollisuus rajoittaa sydämen nekroosia ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Miten erottaa sydänkohtaus muista patologioista EKG: ssä?

Lääkärit määrittelevät taudin kahdella tavalla:

EKG: n tyypillinen dynamiikka. Jos tietyn ajan kuluessa ECG: lle tapahtuu hampaiden muodon, koon ja sijainnin muutokset, jotka ovat tyypillisiä sydänkohtaukseen, niin tässä tapauksessa sydäninfarkti voidaan todeta suurella luottamuksella. Sairaaloiden infarktiosastoissa tehdään EKG: tä päivittäin. Jotta EKG-infarktin dynamiikkaa voitaisiin helposti arvioida, on suositeltavaa laittaa merkkejä rinnakkaiselektrodien päällekkäisille alueille siten, että muita sairaalan EKG: itä ammutaan rinnassa johtaa identtisesti.

Täältä voimme tehdä tärkeän johtopäätöksen: jos potilaan patologioita löydettiin aikaisemmista kardiogrammeista, tällaisissa tapauksissa on erittäin suositeltavaa, että EKG: n "ohjauskopio" on kotona. On välttämätöntä, että hätälääkäri voi vertailla tuoretta elektrokardiogrammia vanhaan ja tehdä johtopäätöksiä havaittujen muutosten rajoituksista. Jos potilas on aiemmin kärsinyt sydäninfarktista, suosituksesta ja jatkuvasta diagnoosista tulee tärkein sääntö.

Jos sydänkohtaukseen tyypillisiä oireita ei havaita ensimmäistä kertaa potilaalla, ja niitä havaitaan myös yksi tai kaksi kuukautta sitten tehdyissä kardiogrammeissa, on harkittava kroonisia infarktin jälkeisiä muutoksia. Epävarmoissa tilanteissa sekä normin rajoissa tapahtuviin muutoksiin diagnoosi siirretään uudelleen vähintään kahdeksan tunnin kuluttua.

Kun akuutti sydäninfarkti havaitaan, kardiogrammin muutokset lisääntyvät. On myös syytä huomata, että joissakin tapauksissa ensimmäisten tuntien aikana ei välttämättä ole lainkaan muutoksia, vaan ne syntyvät myöhemmin, joten tyypillisten kliinisten oireiden perusteella on oletettava, että potilaalla on sydäninfarkti.

Taudin elektrokardiografiset vaiheet

Sydäninfarktin elektrokardiogrammin mukaan infarktin kulku on neljä:

1. Terävin vaihe. Kattaa ajanjakson sydänlihaksen nekroosin muodostumiseen. Se kestää useita kymmeniä minuutteja kaksi tai kolme tuntia. EKG ilmentyy infarktissa iskeemisten oireyhtymien ja vaurioiden kanssa.
2. Akuutti vaihe. Kattaa ajan nekroosin muodostumisesta absoluuttiseen stabiloitumiseen, iskeemisen vyöhykkeen vähenemiseen ja vaurioihin. Tämä vaihe kestää kahdesta kolmeen päivään kolmeen viikkoon. EKG voi yhdistää kaksi oireyhtymää - nekroosia ja vaurioita. Pääsääntöisesti on patologinen Q (QS) -hammas, ST ylimmän kaaren yläpuolella (käänteisissä johtimissa eristeen alapuolella alaspäin). Tämän vaiheen loppuun mennessä ST lähestyy eristettä, vaurioitumisen ja iskemian vyöhykkeen rajaus ja ensimmäiset merkit sepelvaltimon kehityksestä.
3. Subakuutti. Korjaavia prosesseja tapahtuu, nekroosivyöhyke rajataan, vauriot vähenevät, arpi alkaa muodostua. EKG: ssä on edelleen patologinen Q-aalto, mutta QS voidaan korvata Qr- tai QR-komplekseilla. ST ääriviivalla. Iskemian vyöhyke on rajattu ja muodostuu syviä negatiivisia isoskeliaalisia hampaita.
4. Cicatricial-vaihe (eri tavalla, cardiosclerosis-vaihe). Se kestää enintään kahdeksan kuukautta. Patologinen Q, ST-aalto kontuurilinjalla pysyy, ja sepelvaltimoiden T-aalto, vaikka tämän ajanjakson loppuun mennessä alkaa laskea amplitudia, muuttuu ei-isostokratiseksi.

Siirtyneen sydänkohtauksen jälkiä voidaan havaita pitkään, joskus vuosikymmenten ajan patologinen hammas Q voi pysyä, ja se voi vähitellen laskea amplitudia, mutta kesto ylittää normin. Joillakin potilailla vain muutaman vuoden (1-3 vuotta) jälkeen kaikki aiemman sydäninfarktin jäljet ​​voivat hävitä kokonaan. Lopuksi on todettava, että patologisesti muuttunut elektrokardiogrammi ei missään tapauksessa osoita sydämen orgaanista vaurioitumista. Normaali elektrokardiogrammi ei myöskään aina osoita tämän elimen vaurioitumisen puuttumista.

Vinkkejä potilaille elpymisen vaiheessa

Sydäninfarktin jälkeen potilaita voidaan neuvoa käyttämään sydämen sähköisen aktiivisuuden pitkäaikaisen tallennuksen menetelmää päivittäisen tavanomaisen toiminnan olosuhteissa. Tätä menetelmää kutsutaan päivittäiseksi (Holter) EKG-seurannaksi. Tavanomainen elektrokardiogrammi antaa hoitavalle lääkärille yksityiskohtaista tietoa sydämen työstä tai pikemminkin supistusten tiheydestä, niiden rytmistä, sydämen johtamisjärjestelmän työstä ja riittämättömästä verenkierrosta. Kuitenkin, jos potilaalla esiintyy kipua tai rytmihäiriöitä vain kuormituksella tai jopa kaksi kertaa päivässä, normaali elektrokardiogrammi, joka otetaan ilman kivun hyökkäystä, on täysin normaali.

Holterin tekemän seurannan avulla voit tallentaa EKG: tä pitemmäksi ajaksi (yleensä 24 tunnin kuluessa), lisäksi EKG: tä ei suoriteta potilaan rauhallisessa tilassa, vaan tavanomaisen toiminnan olosuhteissa. Tämän tekniikan avulla on mahdollista arvioida potilaan sydämen toimintaa tavanomaisen toiminnan olosuhteissa, jotta voidaan tarkistaa sydämen reaktio sekä fyysiseen että emotionaaliseen stressiin. Lisäksi seuranta auttaa arvioimaan sydämen tilaa potilaan lepoajan, sydämen rytmin ja johtavuuden aikana 24 tunnin kuluessa.

Tällä menetelmällä on mahdollista selventää potilaan pyörtymisen tai tajuttomuusolosuhteiden pääasiallinen syy. Tunnista ja analysoi kaikenlaisia ​​rytmihäiriöitä sekä havaitse kivun ja kivuttoman sydänlihasiskemian jaksoja, niiden lukumäärää, kestoa, kynnyskuormaa ja pulssia, jonka kanssa iskemia kehittyy.

Toinen tehokas tapa on suorittaa elektrokardiografinen tutkimus potilaan fyysisen aktiivisuuden aikana erityisellä simulaattorilla, jota kutsutaan syklin ergometriksi. Tämän tekniikan toisessa versiossa on juoksumatto (juoksumatto). Polkupyörän ergometriaa käytetään tunnistamaan sepelvaltimotaudin muoto ja vaihe sekä määrittämään yksilöllinen suvaitsevaisuus käyttää liikuntaa.

On myös tärkeää, että kuormalla oleva EKG mahdollistaa kvantitatiivisen ilmaisemisen sepelvaltimon verenvirtauksen riittämättömyydestä ja paljastaa potilaan kehon sopeutumiskyvyn annostellun fyysisen aktiivisuuden kanssa. Tämä menetelmä auttaa seuraamaan sydämen ja verenpaineen palautumisaikaa kuorman pysäyttämisen jälkeen. Näin ollen on mahdollista objektiivisesti ja oikein arvioida taudin muodostumisen dynamiikkaa ja sen hoidon oikeellisuutta.

Lopuksi on syytä mainita, että kun sairaalasta irrotetaan jokainen potilas, jolla oli sydäninfarkti, lääkäri on velvollinen antamaan valvontakromatografian. Saatu EKG myöhemmin, potilaan pitäisi aina ja kaikkialla kuljettaa mukanaan, koska hän voi tarvita lääkärin sairauden toistumisen tai valitusten vuoksi.

Miten sydämen kardiogrammi tulkitaan?

Elektrokardiogrammin (EKG) lausunnon muodostaa funktionaalinen diagnostinen lääkäri tai kardiologi. Tämä on vaikea diagnostiikkaprosessi, joka vaatii erityistä koulutusta ja käytäntöä. EKG: tä kuvaavan lääkärin tulisi tietää sydänelektrofysiologian perusteet, normaalin kardiogrammin variantit ja pystyä tunnistamaan sydämen toiminnalliset ja morfologiset muutokset. Hänen pitäisi pystyä analysoimaan automatismin, johtavuuden, sydämen jännittävyyden häiriöitä, arvioimaan lääkkeiden ja muiden ulkoisten tekijöiden vaikutusta hampaiden muodostumiseen ja EKG-aikaväleihin.

Elektrokardiogrammin kuvaus sisältää useita peräkkäisiä vaiheita. Aluksi arvioidaan potilaan sukupuoli ja ikä, koska eri ikäryhmissä voi olla omat EKG-ominaisuutensa, ja kardiogrammi on erilainen miehillä ja naisilla. Sitten määritetään hampaiden kesto ja amplitudi sekä kardiogrammin aikaväli. Tämän jälkeen arvioidaan rytmi, sydämen erityinen asema rintakehässä, johtumishäiriöt, fokaalisten sydänlihasmuutosten merkit ja sydänalueiden hypertrofia. Sitten muodostui lopullinen johtopäätös. Jos mahdollista, EKG: tä verrataan saman potilaan aiemmin tallennettuihin elokuviin (dynaaminen analyysi).

EKG-aaltoanalyysi

P-aaltoanalyysi käsittää sen amplitudin, keston, polariteetin ja muodon määrittämisen. Määritä aikavälin P-Q kesto.

Ventrikulaarisen QRS-kompleksin analyysi on arvio kaikkien hampaiden hampaiden suhteesta, mittaamalla näiden hampaiden amplitudi ja kesto.

ST-segmentin analysoimiseksi on tarpeen määrittää sen siirtymä ylös tai alas suhteessa isoelektriseen linjaan ja arvioida tämän siirtymän muoto.

T-aaltoa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota sen polariteettiin, muotoon, amplitudiin.
Sitten mitataan Q-T-aikaväli ja verrataan siihen sopivaan arvoon, joka on määritetty erityisellä taulukolla.

Normaali EKG

Normaalissa sydämen rytmissä säännöllinen, oikea, sen lähde on sinusolmu. Sinus-rytmi levossa on 60-100 / minuutti. Syke määritetään mittaamalla vierekkäisten R-aaltojen välinen etäisyys EKG: ssä (R-R-väli).

Selvitä ns. Sydämen sähköisen akselin suunta osoittamalla tuloksena olevan sähkömoottorivoiman vektorin sijainti (kulma alfa). Se on ilmoitettu asteina. Normaali akseli vastaa kulman alfa arvoa 40 - 70 astetta.

Määritä sydämen kierteiden läsnäolo akselinsa ympäri.

Sydämen rytmihäiriö

Sydämen rytmihäiriö tai rytmihäiriö diagnosoidaan, jos seuraavat häiriöt havaitaan EKG: ssä:

• sydämen supistusten esiintymistiheyden nousu yli 100 / minuutti tai pienempi kuin 60 per minuutti;
• väärä rytmi;
• ei-sinus-rytmi;
• sydämen sähköisen johtavan järjestelmän rikkominen.

Rytmihäiriöt jaetaan seuraaviin pääryhmiin.

Impulssinmuodostushäiriöiden perusteella:

1. sinusolmun automatismin häiriöt (sinus-takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt);
2. ektooppiset (ei-sinus) rytmit, jotka johtuvat ei-sinus-keskusten automatismin vallitsemisesta (liukuminen, kiihdytetyt ektooppiset rytmit, sydämentahdistimen siirtyminen);
3. uudelleensyöttömekanismista johtuvat ektooppiset rytmit (ekstrasystoli, paroksysmaaliset takykardiat, eteis-ja kammion fibrillointi ja hilseily).

Johdon häiriön perusteella:

1. salpaus (sinoatriaalinen, intraatriaalinen, atrioventrikulaarinen, intraventrikulaarinen salpa, erityisesti Hisin nipun oikean ja vasemman jalan tukos);
2. kammion asystoli;
3. oireyhtymät predvozbuzhdeniya kammiot, erityisesti WPW-oireyhtymä.

Näiden häiriöiden elektrokardiografiset merkit ovat erilaisia ​​ja monimutkaisia.

Sydämen hypertrofia

Sydänlihaksen hypertrofia on kehon mukautuva vaste kuormituksen lisääntymiselle, joka ilmenee sydämen massan ja sen seinien paksuuden kasvuna.

Sydämen minkä tahansa osan hypertrofian muutokset johtuvat vastaavan kammion lisääntyneestä sähköisestä aktiivisuudesta, hidastamalla sähköisen signaalin leviämistä seinään sekä iskeemisiä ja dystrofisia muutoksia sydänlihassa.

EKG: n avulla on mahdollista määrittää vasemman ja oikean eteisen, vasemman ja oikean kammion hypertrofian merkkejä sekä niiden yhdistelmiä.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Sydänlihaksen häiriöt

EKG: n avulla on joissakin tapauksissa mahdollista arvioida sydämen lihaksen verenkiertoa. Tämä menetelmä on tullut erityisen tärkeäksi sydäninfarktin diagnosoinnissa: akuutti verenvirtahäiriö sepelvaltimoiden verenkiertoon, johon liittyy sydänlihaksen nekroosi (nekroosi), jota seuraa cicatricial-muutosten muodostuminen tässä vyöhykkeessä.

EKG: llä sydäninfarktin aikana on säännöllinen dynamiikka, jonka avulla voit seurata prosessin kehitystä, määrittää sen esiintyvyyden ja tunnistaa komplikaatioita. EKG: n avulla määritetään myös sydäninfarktin lokalisointi.

Muut EKG-muutokset

Analysoimalla kammiokompleksin, ST-segmentin ja T-aallon muutoksia voidaan diagnosoida monia muita patologisia tiloja, kuten perikardiitti, myokardiitti, elektrolyyttihäiriöt ja muut prosessit.

Videokurssi "EKG kunkin voiman alaisuudessa", opetus 1 - "Sydän johtava järjestelmä, elektrodit"

Katso tämä video YouTubessa

Videokurssi "EKG kunkin tehon alaisuudessa", opetus 2 - "Hampaat, segmentit, välein"

Katso tämä video YouTubessa

Videokurssi "EKG kunkin voiman alla", oppitunti 3 - "EKG-analyysin algoritmi"

Katso tämä video YouTubessa

Vasemman eteisen hypertrofia: syyt, oireet, diagnoosi Vasen atrium saa veren, joka on rikastettu hapella keuhkojen laskimosta. Kun atriumveri vähenee, se tulee vasemman kammion onteloon, josta...

Ventrikulaarinen ekstrasystoli: syyt, oireet, hoito Ventrikulaariset ekstrasystolit (ZHES) - sydämen epätavalliset supistukset, jotka syntyvät ennenaikaisista impulsseista, jotka ovat peräisin intragastrisista...

Varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymä Ensimmäistä kertaa löydettiin EKG-ilmiö, kuten varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, 1900-luvun puolivälissä. Monta vuotta hänet on pidetty...

Clc-oireyhtymä CLC-oireyhtymä on saanut nimensä sitä kuvaavien tutkijoiden nimistä - Clerk, Levi ja Kritesko. Toinen tämän tilan nimi on LGL-oireyhtymä (Launa-Ga...

Potilaan EKG-analyysi antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää

Lerkamen: tehokas kalsiumin salpaaja

Monta vuotta menestyksekkäästi kamppailee verenpainetaudin kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpaineesta ottamalla se joka päivä.

Drug Lerkamen on huume, joka on peräisin uuden, kolmannen sukupolven hitaasta kalsiumkanavasalpaajasta (BMCC). Ensimmäinen lääkkeen BMCC oli laajalti tunnettu nifedipiini.

Tässä ryhmässä olevia lääkkeitä käytetään aktiivisesti verenpaineen alentamiseen, jos kyseessä ovat vakiot verenpaineen muodot, ja ne voivat myös vaikuttaa positiivisesti potilaan kehoon ja muihin sydän- ja verisuonilaitteiden patologioihin. Tämä on tärkeää, koska useimmiten hypertensiivinen sairaus liittyy muihin sydänsairauksiin, eikä se ole yksittäinen ja ainoa sairaus potilaalle.

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Aseta Lerkamena huumeiden rakenteeseen

Lerkamenan vaikuttava aine on lerkanidipiini. Hitaiden kalsiumkanavien salpaajien joukossa se edustaa dihydropyridiinien kemiallista ryhmää. Lääkkeen kemiallinen rakenne määrittää selektiivisyyden, jolla lääkeaine vaikuttaa potilaan kehoon.

Lerkamenin tapauksessa lääkkeen vaikutuksella on suurempi suhde verisuoniverkkoon kuin itse sydänlihakseen. Lisäksi sen verisuonten selektiivisyysindeksi dihydropyridiiniluokassa on suurin. Näin voit vähentää lääkkeen haitallisia vaikutuksia sydämeen, kuten sydämen supistumisen voimakkuuden vähenemistä potilailla, joilla on jo aiemmin riittämätön sydämen lihaksen toiminta, sydämen lyöntitiheyden heikkeneminen ja sen sähköisen aktiivisuuden heikkous.

Väliaikaisen parametrin mukaan lerkanidipiiniä voidaan kutsua aktiiviseksi pitkäaikaiseksi lääkkeeksi BMCC: sen tehokkuuden aika voi ulottua päiviin.

Huumeiden työn tärkeä piirre on sen keskittymisen tasapainottaminen: Lerkamen on keskittyneempi solujen kalvoihin, joihin se vaikuttaa, eikä potilaan veriplasmassa. Lääkkeellä on suuri lipofiilisyysaste ("pyrkimykset" lipideille), minkä vuoksi se pääsee nopeasti membraanisolukomponenttiin ja vapautuu hitaasti.

Lääkkeen poistaminen johtuu pääasiassa munuaisten työstä.

Todisteet lääkkeen tehokkuudesta

Koska Lerkanidipiini otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä, sen vaikutusta sellaisenaan ei ole tutkittu, mutta myös erityistutkimuksia on tehty. Niiden merkitys oli saada näyttöä lääkkeen vallitsevasta tehokkuudesta sen ryhmän muiden lääkkeiden kanssa.

Yksi tutkimus oli merkitty ELYPSE: ksi ja se toteutettiin vuonna 2009. Yli yhdeksäntuhatta potilasta, joilla oli lievä tai keskivaikea verenpaine, saivat 10 mg lääkettä päivässä neljänneksen ajan (kolmen kuukauden jakso). Jo ensimmäisellä kuukaudella havaittiin verenpaineen tasainen lasku suurimmalla osalla potilaista.

Myöhemmin yritettiin tutkia Lerkamenan vaikutusta henkilöihin, joilla on vakavia verenpainetauti, korkea verenpaine verenpaineessa ja verenpaineen kohoaminen 180 arvoon 90 mm Hg. ja enemmän. Jokainen potilas sai 20 mg lääkettä päivittäin. Kuukausi myöhemmin verenpaineen indeksi oli merkittävästi pienentynyt noin 20 mmHg, erityisesti diastolisen paineen indikaattorin osalta (indikaattorin toinen luku).

Lerkanidipiinin vaikutusta muihin BCC: n edustajiin tehdyssä tutkimuksessa 24 tunnin verenpaineen seurannasta (ABPM) saatujen kokemusten perusteella havaittiin seuraavaa: lääkettä 16 viikon käytön aikana ei ole huonompi tehokkuudessa jopa sellaisten lääkkeiden erityistyyppeihin, joilla on hidastettu aktiivisen aineen vapautuminen päivän aikana.

Lerkanidipiinin erityisominaisuudet

Lääkkeen perusominaisuuksien lisäksi siihen liittyy myös organoprotektiivinen (elinsuojaava) toiminta. Jälkimmäistä ilmaistaan ​​siinä, että Lerkamenin sovelluksen taustalla sydänlihaksen hypertrofia vähenee ja hidastuu. Tämä on erityisen havaittavissa vasemman kammion tutkimuksessa.

Lisäksi lääkkeellä on verihiutaleiden vastainen vaikutus - estää potilaan veren hyytymisjärjestelmän liiallisen aktiivisuuden.

Myös lääke torjuu ateroskleroottisia muutoksia verisuonten seinämässä ja vaikuttaa positiivisesti potilaan kehon rasvan aineenvaihduntaan kokonaisuutena.

Huumeiden haitalliset vaikutukset

Lerkamenan sivuvaikutukset vaikuttavat pääasiassa hermo-, ruoansulatus- ja verenkiertoelimistöihin. Merkittävimmät lerkanidipiinin haittavaikutukset ovat seuraavat:

• Migreenityyppiset päänsärky;
• huimaus;
• Uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus;
• Vatsakipu;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Tyhjennökset: löysät ulosteet tai ulosteet huonosti sulavaa ruokaa;
• Takykardia - sydänlihaksen supistusten esiintyvyyden lisääntyminen;
• Collapse - jyrkkä verenpaineen lasku;
• Rintakehän takana olevan stenokardian (puristava) kipu.

Kun lääke on vasta-aiheinen

Lerkamenia ei tule käyttää seuraavissa potilaan kehossa esiintyvissä ilmiöissä:

• Sydämen lihaskyvyttömyys;
• Aortan kaventuminen vasemman kammion ulostulon alueella (viitataan oikein vasemman kammion ulosvirtausreitin tukkeutumiseen);
• Allergiset reaktiot, jotka esiintyvät potilaalla vasteena lääkkeen komponenteille;
• Entsyymi-laktaasin potilaan synnynnäinen vajaatoiminta;
• Raskaus ja luonnollinen ruokinta;
• Angina, joka esiintyy epävakaassa muodossa;
• Sydäninfarkti;
• Sydämen sähköisen aktiivisuuden heikkouden oireet (kuten sinusolmun heikkous);
• Ikä alle 18 vuotta.

Miten annosteltu ja annettava lääke

Lerkamen annetaan suun kautta (injektoidaan potilaaseen suun kautta). Muodosta vapauttavat tabletit. Tabletit, joissa on lerkanidipiinipäällystetty.

Tavallinen suositus on ottaa lääkkeitä tyhjään mahaan. Terapeuttisten toimenpiteiden kesto määritetään kullekin potilaalle erikseen ja riippuu paitsi verenpaineen noususta, myös samanaikaisista sairauksista, rinnakkain otetuista lääkkeistä sekä potilaan kehon ominaisuuksista.

Lerkamen on pakattu läpipainopakkauksiin, joissa kussakin on seitsemän tai 10 tablettia. Yhdessä lerkanidipiinikotelossa voi olla 1 - 9 rakkulaa.

Ensimmäinen annos, jonka potilas saa, on klassisesti 10 mg päivässä. Sitten potilasta seurataan kahden viikon ajan. Jos annos on riittämätön, sitä voidaan lisätä 20 mg: aan.

Onko lääkkeen yliannostus mahdollista?

Lerkamenan sallittu annos on mahdollista ylittää. Jos tämä ylimääräinen esiintyy, potilaalla on todennäköisesti seuraavat reaktiot:

• Jyrkkä verenpaineen lasku - romahtaminen;
• Heikkous ja uneliaisuus;
• pahoinvointi;
• Sydän hapen nälkään lihakset kardiogeeniseen sokkiin saakka.

Jos potilaan yliannostus on selvästi ilmennyt, ennen kuin ambulanssi-brigaatti saapuu, voidaan tehdä seuraavat: antaa potilaalle sorbentti (aktiivihiili, Karbolen, Sorbex, Polyphepan, Polysorb); nosta potilaan kehon jalkapäätä, lisäämällä verenkiertoa sydänlihakseen ja aivoihin.

Lerkamenan pitkäaikainen käyttö

Tapauksissa, joissa lerkanidipiinin päivittäinen annos ei ylitä 10-20 mg, lääkkeen yleisimpiä haittavaikutuksia ei tapahdu: sydämen supistusten esiintyvyyden lisääntyminen yli 90 minuutissa ja potilaan lisämunuaisen erittämän hormonien (adrenaliini, noradrenaliini) veren plasmapitoisuuden lisääntyminen. Viimeksi mainitut vaikutukset ovat tyypillisiä potilaille, joilla on myöhemmin vakavia kardiovaskulaarisia komplikaatioita, kuten sydäninfarkti.

Tehokkuus ja turvallisuus

Kun lääkkeitä määrätään hitaiden kalsiumkanavasalpaajaryhmien, kuten lerkanidipiinin, joukosta, tärkeä osa onnistunutta hoitoa on tämän lääkkeen käytön tehokkuuden ja turvallisuuden seuranta tietyssä potilaassa.

Lerkamenan turvallisuuden ja tehokkuuden seurannan perusperiaatteet ovat seuraavat:

• Säännöllinen verenpaineen mittaus useita kertoja päivässä;
• Sykkeen laskeminen ja sen rytmin ja riittävyyden säännöllinen seuranta: molempien käsien pulssin tulisi olla sama täyttö ja jännite;
• Potilaan elektrokardiogrammin seuranta: suorittaa kardiologi ja siihen kuuluu pääasiassa PQ-välin mittaus;
• Sydänlihaksen ultraäänitutkimuksen säännöllinen tarkastelu jälkimmäisen kontraktiilisuuden arvioimiseksi.

Lerkamenan vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Älä käytä lerkanidipiiniä yhdessä syklosporiinin kanssa - immunosuppressiivisen lääkkeen, etyylialkoholin ja greippimehun kanssa. Varovaisuutta on noudatettava, kun samanaikaisesti käytetään simetidiiniä, joka estää histamiinireseptoreita ja jota käytetään useimmiten mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan hoitoon.

Annosten ja huumeiden saantiaikojen huolellinen korjaus on tarpeen, kun muita sydän- ja verisuonilääkkeitä, kuten beetasalpaajia (metoprololia, bisoprololia, atenololia), digoksiinia, simvastatiinia käytetään samanaikaisesti Lerkamenin kanssa.

Hintaluokat ja lääkeanalogit

Lerkamena-tabletteja annetaan 10 ja 20 mg: n annoksina. 28 lerkanidipiiniannoksen 10 mg: n hinta on 360 ruplaa, 28 annosta 20 mg / kk - 560 ruplaa.

Lerkanidipiinin analogeja voidaan pitää lääkkeinä, jotka kuuluvat hitaiden kalsiumkanavasalpaajien ryhmään: nifedipiiniin. amlodipiini, verapamiili, diltiatseemi.

Dihydropyridiiniryhmän, kuten itse Lerkamenin, nifedipiinin ja amlodipiinin, lääkkeet edustavat halvempaa hintaluokkaa: 50 annosta nifedipiiniä 10 mg kukin maksaa 40-50 ruplaa ja 30 annosta amlodipiinia 10 mg kukin maksaa 30-40 ruplaa. On kuitenkin muistettava, että edellä mainittujen korjaustoimenpiteiden käytön sivuvaikutukset ovat enemmän ja niitä esiintyy useammin.

Verapamil tai Isoptin, kuten Lerkamen, kuuluu BMCC-ryhmään ja on kemiallisen ryhmän edustaja. Antihypertensiivisen vaikutuksen lisäksi sen arsenalissa on antiarytmisiä ja antianginaalisia (anti-angina) vaikutuksia. Verapamiilin 40 mg: n 50 annoksen hinta on 40-50 ruplaa.

Diltiatseemi on bentsotiatsepiinien luokan kemiallinen rakenne. Heijastaa verapamiilin kaltaisia ​​vaikutuksia. Diltiatseemin vaikutus sydämeen on noin yhtä suuri kuin vaikutus verisuonipohjaan. Tänään 30 diltiatseemin annos 60 mg: ssa on 90-100 ruplaa.

(NB) Ei ole välttämätöntä valita lääkettä pelkästään sen hintaominaisuuksien perusteella. Itse määräävät kardiovaskulaariset lääkkeet eivät ole sopivia.

Vaskulaarisen dystonian diagnosointi

• 1 Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?
• 2 VSD: n diagnoosimenetelmät
  • 2.1 Ensimmäinen pääsy
  • 2.2 Lääketieteellinen historia ja potilaan tutkimus
  • 2.3 Laboratoriotutkimukset
  • 2.4 Diagnostiset menettelyt
    • 2.4.1 EKG
    • 2.4.2 Echokardiografia (EchoCG)
    • 2.4.3 Pään astioiden reoenkefalografia (REG)
    • 2.4.4 Sykemittaus
    • 2.4.5 Magneettikuvaus (MRI)
    • 2.4.6 Muut tutkimusmenetelmät
  • 2.5 Eri-analyysi
• 3 IRD: n hoito

IRR: n tarkka diagnoosi perustuu kehon kattavaan tutkimukseen. Autonomisen dystonian diagnosoimiseksi on suljettava pois sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Laboratorion verikokeet, muiden diagnostisten laitteiden (ultraääni, EKG, MRI) apu, kroonisten sairauksien perusteellinen analyysi ja lääkärisi auttaminen diagnoosissa.

Milloin minun pitäisi nähdä lääkäri?

Kasvistava dystonia heijastaa ongelmia keskushermostoon. Tällaisissa olosuhteissa kasvullinen järjestelmä ei auta kehoa sopeutumaan muuttuviin tekijöihin, vaan päinvastoin se pakottaa kehon toimimaan kuumeisessa tilassa. Paniikkikohtauksia esiintyy, sydän kolhihtuu ajoittain, esiintyy huimausta, esiintyy sydämen kipuja, aivoverisuonten kouristuksia, migreenejä, paine hyppää ylös tai alas, verenkierto elimissä häiritsee. Kaikki edellä mainitut ovat enemmän kuin hyvä syy neuvotella lääkärin kanssa. Jos jokaisen elimen diagnoosin tulokset eivät vahvista hänen sairauttaan - tämä on syy diagnosoida IRR.

Takaisin sisällysluetteloon

IRR-diagnoosimenetelmät

IRR: n diagnostiikka, joka mahdollistaa patologian läsnäolon, suoritetaan käyttämällä välineitä, joiden avulla voidaan tutkia sydänlihaksen (EKG: n) elektrofysiologista työtä, tunnistaa sydämen ja sen venttiililaitteiston (EchoCG) toiminnalliset muutokset veren virtauksen anatomisten ja toiminnallisten piirteiden arvioimiseksi. aivojen verisuonten seinämien elastisuus, pulssin veren täyttömäärä (REG). Laboratorion verikokeisiin kuuluvat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe (ESR-indikaattorit, leukosyytit, hemoglobiini);
• verensokeri;
• kilpirauhasen ja kilpirauhasen hormonitasot,

Takaisin sisällysluetteloon

Ensimmäinen vastaanotto

Jos menet lääkärille ajoissa, voit välttää kielteisiä seurauksia.

Ennen lääkärin ensimmäistä kuulemista on välttämätöntä sulkea pois alkoholin ja kahvin otto etukäteen, pidättäytyä ruokavaliosta Tarvitsetko hyvää lepoa. Ensimmäisen sisäänpääsyn aikana lääkäri määrittelee potilaan objektiivisten valitusten perusteella lisätutkimuksia, jotka vahvistavat tai kieltävät IRR: n diagnoosin. Kiinnitä huomiota siihen, minkä tyyppinen lisäys on asteeninen (hauras) fysiikka tai päinvastoin liiallinen lihavuus on mahdollista IRR: n avulla. Onko oireita hermostosta, stressiä. Mitä yksityiskohtaisempia ja rehellisempiä potilaan vastaukset ovat, sitä todennäköisemmin he pystyvät tekemään oikean diagnoosin.

Takaisin sisällysluetteloon

Potilaan historian ottaminen ja tutkiminen

Potilaan tutkimuksen aikana todetaan koostumuksen tyyppi, ihon tila, kehon lämpötila mitataan ja raajat ovat kylmiä. Onko "marmorinen" iho, alueet, joilla on heikentynyt verenkierto. Koska kasvullisen dystonian kehittymisen syyt sisältävät ulkoisten tekijöiden vaikutuksen, lääkäri alustavan tarkastuksen aikana:

Hypertensioiden hoitoon lukijat käyttävät ReCardioa menestyksekkäästi. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

• stressiolosuhteiden olemassaolo, olipa kyseessä emotionaalinen stressi;
• kuinka paljon potilas johtaa oikeaa elämäntapaa (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
• millainen fyysinen aktiivisuus saa;
• mitä päävammoja oli aiemmin;
• kuinka täydellinen on lepoaika, riittääkö se;
• mitä perinnöllisiä sairauksia on saatavilla anamneesissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Laboratoriokokeet

Täydellisen kuvan saamiseksi taudista lääkäri määrää analyysikompleksin.

Pääsääntöisesti ne aloittavat yleiset veri- ja virtsakokeet, jotka voivat vahvistaa tai kieltää tietyn taudin esiintymisen. ESR: n lisääntynyt indikaattori, leukosyytit puhuvat patologioiden kehityksestä kehossa, tartuntatauteissa, viruksissa. Korkeat kilpirauhasen stimuloivat hormonit veressä ovat oire kilpirauhasen sairaudelle - tyrotoksikoosille. Kaliumin veren biokemiallinen analyysi antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa tai kumota lisämunuaisen sairaus - hyperaldosteronismi. Toinen vakava sairaus, feokromosytoma, määräytyy adrenokortikotrooppisten hormonien tason mukaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menettelyt

Kasvullisen verisuoniston dystoniassa oireiden luonne on samanlainen kuin muut sairaudet. Diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä kuulla terapeutin lisäksi myös kardiologi, neuropatologi, gastroenterologi, okulaari ja gynekologi. Jokainen lääkäri antaa suunnan tietyn elimen työn tutkimiseksi diagnostisten laitteiden avulla.

Takaisin sisällysluetteloon

EKG Conduct

Halvalla, mutta arvokkaalla tarkastusmenetelmällä on EKG. Elektrokardiogrammi mahdollistaa sydämen fyysisen tilan arvioinnin, akuutin tai kroonisen sydänvaurion, määrittää sydämen supistusten tiheyden ja säännöllisyyden. Selvittää kardiologin elektrokardiogrammi.

Takaisin sisällysluetteloon

Echokardiografia (EchoCG)

Echokardiografia on yksi diagnostisista menetelmistä.

Echokardiografia ultraäänimenetelmänä antaa sinulle mahdollisuuden näyttää sydänlihaksen kuva. Tämä mahdollistaa pehmeiden kudosten tilan ja sydämen seinämien paksuuden määrittämisen veren liikkeen erityispiirteen tutkimiseksi sydämen atriiassa ja kammioissa. Merkinnät ovat:

• epäillään sepelvaltimotauti;
• verenpainetauti;
• sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Takaisin sisällysluetteloon

Pään alusten reoenkefalografia (REG)

Tämän tutkimusmenetelmän etuna on mahdollisuus saada tietoa aivojen valtimo- ja laskimojärjestelmien tilasta. Reoenkefalografia auttaa diagnosoimaan aivojen ateroskleroosia, suurten alusten heikentyneen läpäisevyyden merkkejä, aivojen verenkiertohäiriöitä. Tämä menettely on täysin kivuton, mutta tehokas.

Takaisin sisällysluetteloon

Sykkeen mittaus

ANS: n jännittävyys johtaa epänormaaleihin sydämen rytmeihin. Pulssi ylittää 100 lyöntiä minuutissa, mikä aiheuttaa takykardiaa tai alle 60 lyöntiä minuutissa, mikä osoittaa bradykardiaa. Sydän- ja verisuonitaudit aiheuttavat hengitysteiden rytmihäiriöitä - inspiraation aikana pulssi nousee, kun taas uloshengitys vähenee. Jokaisen käden pulssi on tarpeen mitata 1 minuutti, kiinnittäen huomiota lyöntien rytmiin, niiden vahvuuteen.

Takaisin sisällysluetteloon

Magneettikuvaus (MRI)

MRI sallii magneettiresonanssin angiografiatekniikan hyödyntämisen verisuonten luumenikuvan saamiseksi. Tämä antaa käsityksen veren virtauksen anatomisista ja toiminnallisista ominaisuuksista. MR-perfuusion menetelmä antaa käsityksen verisuonten seinämien läpäisevyydestä, laskimovirtauksen aktiivisuudesta, jonka avulla voit määrittää terveellisiä ja patologisia muuttuneita aivokudoksia.

Takaisin sisällysluetteloon

Muut tutkimusmenetelmät

Ultraääni-diagnoosin avulla voit tarkistaa kaikki sisäelimet.

Ruoansulatuskanavan, sydämen, urogenitaalijärjestelmän ultraäänitutkimus mahdollistaa diagnoosin mahalaukun, sydämen, haiman, munuaissairauksien. Kasvillisen järjestelmän toiminnan arvioimiseksi on käytettävä Cerdo-indeksin määritelmää. Tätä varten tarvitaan dataa - pulssi / minuutti ja diastolinen verenpaineen indikaattori. Merkittävä ylimäärä verenpainetta yli pulssin ilmaisee sympaattisen järjestelmän vallitsevuuden ANS: ssä. Käänteinen kuva osoittaa parasympaattisen divisioonan vallitsevuuden. Normaalisti alempi verenpaine ja syke eivät saa olla paljon erilaisia ​​toisistaan.

Takaisin sisällysluetteloon

Eri-analyysi

Eri analyysimenetelmä auttaa olemassa olevien oireiden ja tutkimustietojen perusteella eliminoimaan elinten sairauksia, ymmärtämään oireiden syyn ja diagnosoimaan IRR: n. Siten poista oireiden luettelosta:

• hengenahdistus - voi olla merkki keuhkoputkien astmasta;
• sydänsairauksien kipua koskevat valitukset ovat samanlaisia ​​synnynnäisten sydänsairauksien, reumaattisen sydänlihaksen, reumatismin tapauksessa;
• vatsakipu - merkki ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaisprosesseista;
• virtsaamisongelmat - kystiitin, munuaissairauden jne. oire.

Takaisin sisällysluetteloon

IRR: n hoito

Vahvistaakseen "vegetatiivisen-verisuonisen dystonian" diagnoosin merkitsee epätasapainoa vegetatiivisen hermoston toiminnassa. Tällaista toimintahäiriötä ei voida lopulta parantaa, joten hoito kohdistuu kehon vastustuskykyyn stressaaviin tilanteisiin. Neutraloi adrenaliinin fyysisen aktiivisuuden lisääntyneen vapautumisen, uinnin. Verisuonten sävyn parantamiseksi auttaa kontrastia suihkussa, joogassa, hengitysharjoituksissa. Parantaa rauhoittavien aineiden henkistä, emotionaalista tilaa, rentoutumismenetelmien käyttöä, meditaatiota. Aivoverenkierron normalisointi auttaa ottamaan lääkkeitä "Zinnarizin", ryhmän B vitamiineja, nikotiinihappoa, hivenaineita (magnesiumia, kaliumia).

Mikä mahdollistaa elektrokardiogrammin määrittämisen

EKG, EKHOD, TKD. TOIMINNAN DIAGNOSTIIKKA.

Keskuksessamme suoritetaan päivittäin Holterin seuranta valtimopaineesta, EKG: stä, kaikuimpedanssikardiografiasta (EKDKG), kaulan alusten kaksisuuntaisesta skannauksesta, ylä- ja alaraajojen valtimoista, ylä- ja alaraajojen USDG: stä, TCD: stä.

EKG / elektrokardiografia / on sydämen sähköisten potentiaalien graafinen rekisteröinti.

EKG on erittäin informatiivinen ja edullinen menetelmä, jonka avulla voit saada paljon tietoa sydämen työstä.

EKG voidaan arvioida:

• sydämen rytmin lähde;
• syke;
• tunnistaa erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä;
• sydämen rakenteisiin kohdistuvien impulssien suorittamisen loukkaukset;
• diagnosoida sydänlihasiskemia, sydäninfarkti;
• sydänlihaksen ravitsemushäiriöt eri sairauksissa;
• määrittää kaliumin, magnesiumin, kalsiumin ylimäärä tai puutos eri sairauksissa ja lääkitystä käytettäessä;
• määrittää tiettyjen lääkkeiden yliannostus sydämen vajaatoiminnan hoidossa;
• arvioida sydänsairauksien hoitoa EKG: llä ajan mittaan;
• Tunnista sydämen hypertrofian merkit;
• diagnosoida sydämentahdistimen toimintahäiriö.

EKG-merkinnät:

• Rintakipu erilaisissa sairauksissa / jopa osteokondroosin ja hermosolujen välisen neuralgian yhteydessä on välttämätöntä sulkea pois sydänsairaudet /.
• Vaikeissa rintakipuissa on pyydettävä ambulanssia 03 / sydäninfarktin ennuste riippuu pitkälti hätätilanteesta /
• Sydämen syke, sydämen häiriöt
• Hengenahdistus tai lisääntynyt hengenahdistus
• Ennen invasiivisia tutkimusmenetelmiä ja -toimintoja
• Sisäelinten, kilpirauhanen, hermoston, korvan, kurkun, nenän ja muiden tautien sairaudet, jos epäilet näiden tautien komplikaatiota sydämessä
• verenpainetauti;
• raskaus;
• tupakointi
• Usein alkoholin käyttö
• diabetes
• liikalihavuus
• Istuva elämäntapa

EKG-menetelmän haitat:

• EKG-tallennuksen lyhyt kesto / 10 - 20 sekuntia /. Lyhyen aikavälin rytmihäiriöt voivat tällä hetkellä puuttua.
• EKG ei salli sydämen anatomisten ominaisuuksien arvioimista, ei paljasta sydämen vikoja: synnynnäinen ja hankittu, sydämen anatomian muutoksia erilaisissa sairauksissa.
• Sydämen vajaatoiminnan ja sydämen anatomisten ominaisuuksien diagnosoinnissa käytettiin Doppler-ehokardiografiaa - sydämen ultraääniä
• Iskemia levossa EKG: ssä voi olla poissa, joten IHD: n suorittamiseksi suoritetaan stressitestejä: polkupyörän ergometria, stressiekokardiografia ja lääkekokeet. Nämä testit aiheuttavat iskemiaa, joka on kiinnitetty EKG: hen.

Lisää fysiologisia stressitestejä - EKG: n ja verenpaineen Holter-seuranta. Tässä tapauksessa henkilö johtaa normaalia elämää, suorittaa tavallisen kuorman.

Holterin EKG-monitorointi - päivittäinen EKG-tallennus.

Käytössä on kannettava kannettava tallennin, joka tuottaa 24 tunnin elektrokardiogrammitallennuksen.

Päivää myöhemmin tallennin poistetaan ja EKG lähetetään tietokoneeseen.

Erikoisohjelma tarjoaa kaiken tyyppisten sydämen rytmihäiriöiden, sydänlihaksen iskemian tunnistamisen ja analysoinnin. Tämä menetelmä sallii vain sydän- ja verisuonitautien hoidon tehokkuuden tarkan diagnosoinnin, mutta myös sen tehokkuuden.

Indikaatiot Holterin EKG-monitoroinnista:

Rytmihäiriöiden diagnoosi:

• Valitukset pyörtymiseen, epäselvän syyn huimaukseen;
• Sydämentykytys, sydämen työn keskeytykset;
• Todettu pitkäaikaisen QT-jakson oireyhtymä (tai epäilys siitä);
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW);
• Vaikea bradykardia;

Sydän-iskemian diagnoosi:

• Epäselviä rintakipuja, jotka eivät salli anginaa sulkea pois tai vahvistaa niitä (tunnistaa iskeemiset muutokset ja määrittää niiden esiintymisen edellytykset);
• Äkillinen hengenahdistus;
• Angina pectoris;
• Diagnoositaan sepelvaltimotauti, mukaan lukien akuutti sydäninfarkti (vahvistamaan anginan vakavuuden havainnot vertaamalla potilaan päiväkirjaa ja seurantatuloksia, jotka voivat olla merkityksellisiä asiantuntijatarkoituksiin.

Hoidon tehokkuuden arviointi:

• Antiarytmisen hoidon arviointi;
• Sepelvaltimotaudin hoidon arviointi (iskeemisten jaksojen vähentäminen tai katoaminen EKG: n uudelleenvalvonnan aikana);
• Sydämentahdistimen arviointi.

Ennaltaehkäisevä seuranta potilailla, joilla on mahdollisia uhkaavia rytmihäiriöitä ja iskemiaa:

• postinfarktipotilaat, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö;
• potilailla, joilla on laajentunut kardiomyopatia ja hypertrofinen kardiomyopatia;
• potilailla, joilla on mitraalinen sydänsairaus;
• valtimon hypertensio, jossa on vasemman kammion hypertrofia;
• Ennen leikkausta

iäkkäillä ihmisillä, joilla on epäilty sepelvaltimoiden mahdollinen ateroskleroosi.

Holterin verenpaineen seuranta - päivittäinen verenpaineen seuranta.

Indikaatiot verenpaineen päivittäisestä seurannasta.

1. Epäilys hypertensiosta valkoisella kerroksella.

2. Raja tai hiljattain diagnosoitu lievä arteriaalinen hypertensio - tarkoituksena on päättää lääkehoidon aloittamisesta.

3. Kohtalainen ja vaikea verenpaine, joka on vastustuskykyinen aikaisemmalle hoidolle.

4. Arteriaalisen verenpainetaudin lääkehoidon riittävyyden arviointi (jos lääkkeiden valinnassa on vaikeuksia ja mahdollisuus verenpaineen toistuvaan päivittäiseen seurantaan hoidon valintaprosessissa, sinun on suoritettava 3-4 seurantamenettelyä).

5. Epäilylle hypertensiolle epäilty nuorilla, joilla on perinnöllinen verenpainetauti.

8. Pyörtyminen (joskus johtuu valtimon hypotensiosta).

Holterin seurannassa ei vain arvioida EKG: tä, vaan lääkärillä on myös kuvaus potilaan toimista ja valituksista. On erittäin tärkeää kuvata oireet EKG-muutosten aikana, jotta voidaan arvioida EKG: n ja subjektiivisten ilmenemismuotojen noudattamista.

Kaikkia Holter-seurantaa saaneita potilaita kannustetaan pitämään päiväkirjaa, jossa potilas toteaa terveydentilansa, valitukset, toiminnan tyypin, liikunnan, lääkityksen, herätyksen ja unen.

Kun tarkastellaan Holterin seurannan tuloksia, lääkäri syöttää päiväkirjan tiedot tietokoneeseen. Näin ollen päiväkirjan pitäminen on äärimmäisen tärkeä osa laadullista tutkimusta ja tarkempien analyysitulosten saamista.

Doppler-ehokardiografia

EchoCG on sydämen ultraäänitutkimus, jonka avulla näytöllä voi nähdä työskentelevän sydämen, seurata veren virtausta sydämen venttiilien ja suurten alusten läpi käyttämällä Doppler-tehoa ja tehdä monia erilaisia ​​mittauksia:

- kaikkien sydämen ja suurten alusten kammioiden koot

- sydämen seinämien paksuus, joka määrittää sydänlihaksen massan, mikä on tärkeää hypertension vaiheen määrittämiseksi

- sydämen ja suurten astioiden venttiilien läpi kulkevan verenvirtauksen nopeuden määrittäminen, regurgitaatiovirtaukset / verenvirtausvirtaus /

- sydämen venttiilien visualisointi

- synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen diagnoosi

- sydänlihaksen / sydänlihaksen / muutosten tunnistaminen sydäninfarktin ja myokardiitin jälkeen / joidenkin EKG-patologioiden kanssa on mahdotonta määrittää siirrettyä sydäninfarktia ja sitten EchoCG paljastaa sydänlihaksen muutokset sydänlihassa.

Sydämen kammioiden systolisen ja diastolisen toiminnan määrittäminen, mikä on hyvin tärkeää sydänsairauksien ennustamisen määrittämiseksi sekä kirurgisten toimenpiteiden mahdollisuus.

Perikardiitin ja muiden sydänsairauksien diagnosointi.

EchoDKG-merkinnät:

• Melun esiintyminen sydämessä tai muut merkit väitetyistä virheistä
• EKG-muutokset, jotka epäilevät orgaanisen sydänlihaksen vaurioita
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Sepelvaltimotaudin oireet - sydäninfarkti tai epäilty angina pectoris
• Merkkejä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta
• Epäilty aortan patologia, keuhkoverenpainetauti
• raskaus
• Kaikki toiminnot / estävät vasta-aiheet toiminnalle /
• Seulonta (sellaisten henkilöiden tutkiminen, joilla ei ole ilmeistä kardiologista patologiaa sydänvikojen sulkemiseksi pois ja niiden anatomian piirteiden määrittäminen, jotka voivat johtaa sairauksiin, mutta joita ei vielä ole kliinisesti ilmaistu.
• Ammatillinen urheilu (menettely tulisi järjestää vuosittain)

EhoDKG. kuten kaikki ultraääni, kivuttomasti ja vaarattomasti.

Tutkimuksen valmistelu ei ole tarpeen.

Tutkimukseen ei ole vasta-aiheita.

elektrokardiografia

Elektrokardiografian historia

Kaksi saksalaista tutkijaa: R. Kelliker ja I. Muller löysivät sähkön ilmiöiden esiintymisen sopimuspuolen sydänlihassa vuonna 1856. He suorittivat tutkimusta eri eläimistä ja työskentelivät avoimella sydämellä. Kuitenkin mahdollisuus tutkia sydämen sähkön impulsseja puuttui vuoteen 1873, jolloin elektrometri suunniteltiin, laite sallii sähköisten potentiaalien tallentamisen. Tämän laitteen parannuksen tuloksena oli mahdollista tallentaa signaaleja kehon pinnalta, mikä mahdollisti englantilaisen fysiologin A. Wallerin ensimmäisen kerran saada kirjaa ihmisen sydänlihaksen sähköisestä aktiivisuudesta. Hän muotoili ensin EKG: n elektrofysiologisten käsitteiden perussäännökset, mikä viittaa siihen, että sydän on dipoli, so. Kahden sähköisen varauksen joukko, jotka ovat suuruusluokkaa mutta merkin vastakkaisina ja jotka sijaitsevat jonkin verran toisistaan. Waller omistaa myös sellaisen käsitteen kuin sydämen sähköakseli, josta keskustellaan alla.

Ensimmäinen, joka toi EKG: n ulos laboratorioista laajaan lääketieteelliseen käytäntöön, oli hollantilainen fysiologi, professori Utrechtin yliopistossa, Willem Einthoven. Seitsemän vuotta kestäneen kovan työn jälkeen D. Schweigergerin keksimä jousit galvanometri Einthoven loi ensimmäisen EKG: n. Tässä laitteessa kehon pinnalla olevien elektrodien sähkövirta kulkee kvartsifilamentin läpi. Lanka oli sijoitettu sähkömagneettikenttään ja värähteli, kun sen läpi kulkeva virta oli vuorovaikutuksessa sähkömagneettisen kentän kanssa. Optinen järjestelmä keskitti varjon hehkulangasta valoherkälle näytölle, johon sen poikkeamat kirjattiin. Ensimmäinen elektrokardiografi oli hyvin hankala rakenne ja painoi noin 270 kg. Hänen henkilökuntansa oli kiireinen viisi työntekijää. Aithovenin tulokset olivat kuitenkin vallankumouksellisia. Ensimmäistä kertaa lääkärin käsissä laite oli niin paljon puhunut sydämen tilasta. Aithoven ehdotti, että elektrodit asetettaisiin käsiinsä ja jaloihinsa, joita käytetään edelleen tänään. Hän esitteli lyijyn käsitteen ja ehdotti kolmea ns. Vakiojohtoa raajoista, toisin sanoen vasemman ja oikeanpuoleisen lyijyn välisen potentiaalisen eron mittaamisen, oikean käden ja vasemman jalan II johdon välillä ja vasemman ja vasemman jalan III johdon välillä. Einthovenin ansiot arvostettiin ja vuonna 1924 hän sai Nobelin palkinnon.

Kuluneen vuosisadan 20-luvulla Goldberger ehdotti vielä kolmea johtoa, jotka kutsuvat niitä vahvistamaan. Näitä johtoja rekisteröidessään yksi elektrodeista on yksi raajoista, ja toinen on yhdistetty elektrodi kahdesta muusta (välitön elektrodi). Oikean käden ja yhdistetyn vasemman ja vasemman jalkan välillä mitattua potentiaalivaihtoa kutsutaan johtavaksi aVR: ksi, vasemman ja vasemman jalan välisen vasemman käden välissä - johtaa aVL ja vasemman jalan ja liitettyjen käsien välillä - johtaa aVF.

Lisäksi Wilson ehdotti EKG-rintakehyksiä, joissa yksi elektrodeista on kohta rinnassa, ja toinen on yhdistetty elektrodi kaikista raajoista. Lyijyelektrodi V1 sijaitsee rintalastan oikeassa reunassa olevan IV-keskiosan välissä, V2 - rintalastan vasemmassa reunassa olevalla IV-keskiosassa, V3 - neljännen kylkiluun tasolla vasemmanpuoleisen (parasternaalisen) linjan, V4 - vasemman puolivyöhykkeen V-linjan välissä, V5 - vasemman etuakselilinjan V-keskiosassa ja V6: ssa vasemmanpuoleisen keskiakselin linjan V-väliosassa.

Näin muodostui meille tavanomaista sähkömagneettisten johtojen järjestelmä. Lisäjohtoja käytetään kuitenkin joskus, kun vakiojohto on riittämätön. Tämän tarve syntyy esimerkiksi sydämen epänormaalista sijainnista, joidenkin sydämen rytmihäiriöiden rekisteröimisestä jne. Tässä tapauksessa oikea rintakehä johtaa (symmetrinen vasempaan nähden), korkeat rintakehät (sijaitsee yhdellä keskiosalla tilan yläpuolella) ja johdot V7-9, jotka ovat kuin pääjohtimien jatko. Atrian sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi käytetään ruokatorven johtoa, kun yksi elektrodeista sijaitsee ruokatorvessa. Yleisesti hyväksytyn lyijyjärjestelmän lisäksi käytetään myös taivaan johtoja, jotka on merkitty kirjaimilla D (dorsalis - selkäranka), A (etu - etu) ja (I alempi - alempi). Muita lyijyjärjestelmiä (Liana, Frank) ei käytännössä käytetä nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä.

Miten EKG on

EKG on erittäin informatiivinen, edullinen ja edullinen testi, jonka avulla voit saada paljon tietoa sydämen toiminnasta.

EKG on sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus. Tallennus tehdään potilaan kehon pinnasta (ylä- ja alaraajat ja rintakehä).

Elektrodit on liimattu (10 kpl) tai käytetään erityisiä imukuppia ja hihansuut. EKG-poisto kestää 5–10 minuuttia.

EKG tallennetaan eri nopeuksilla. Yleensä paperin nopeus on 25 mm / s. Samalla 1 mm käyrä on 0,04 sekuntia. Joskus tarkempia tallennuksia varten ne käyttävät nopeutta 50 tai jopa 100 mm / s. Käytä pitkää EKG-tallennusta paperin säästämiseksi pienemmällä nopeudella - 2,5 - 10 mm / s.

Miten EKG tulkitaan

Jokainen sydänlihaksen solu on pieni sähkögeneraattori, joka purkautuu ja ladataan viritysaaltoon. EKG heijastaa näiden generaattorien kokonaistyötä ja näyttää sähköisen impulssin etenemisen prosessit sydämessä.

Normaalisti sähköiset impulssit generoidaan automaattisesti pienessä ryhmässä soluja, jotka sijaitsevat atrioissa ja joita kutsutaan sinoatriaalisolmuksi. Siksi normaalia sydämen rytmiä kutsutaan sinukseksi.

Kun sinusolmussa syntyvä sähköinen impulssi kulkee elektrokardiogrammin läpi, ilmestyy P-aalto.

Lisäimpulssi atrioventrikulaarisen (AV) solmun läpi leviää kammiot pitkin His-nippua. AV-solusoluilla on hitaampi nopeus ja siksi P-aallon ja kompleksin välillä on aukko, joka heijastaa kammioiden herätystä. Etäisyyttä P-aallon alusta Q-aallon alkuun kutsutaan PQ-väliksi. Se heijastaa johtavuutta atria- ja kammioiden välillä ja normaalisti on 0,12-0,20 sekuntia.

Sitten sähköinen impulssi leviää sydämen johtamisjärjestelmän läpi, joka koostuu Hänen nippunsa ja Purkinjen kuitujen oikeasta ja vasemmasta jalasta oikean ja vasemman kammion kudoksiin. EKG: ssä tämä näkyy useilla negatiivisilla ja positiivisilla hampailla, joita kutsutaan QRS-kompleksiksi. Normaalisti sen kesto on enintään 0, 09 sekuntia. Lisäksi käyrä tasaantuu uudelleen, tai kuten lääkärit sanovat, on isoliin.

Sitten sydämessä tapahtuu alkuperäisen sähköisen aktiviteetin palauttamisprosessi, jota kutsutaan repolarisoinniksi, joka heijastuu EKG: hen T-aallon muodossa ja joskus pienen U-aallon jälkeen. Etäisyyttä Q-aallon alusta T-aallon loppuun kutsutaan QT-aikaväliksi. Se heijastaa kammioiden ns. Sähköistä systolia. Hänen mukaansa lääkäri voi arvioida kammion herätyksen vaiheen, vähennyksen ja repolarisoitumisen vaiheen kestoa.

Diagnostiset ominaisuudet

EKG on arvokas diagnostinen työkalu. On mahdollista arvioida rytmin lähde (ns. Kuljettaja), sykeiden taajuus, niiden taajuus. Kaikki tämä on erittäin tärkeää eri rytmihäiriöiden diagnosoinnissa. Eri aikavälien ja EKG-hampaiden kesto voidaan arvioida sydämen johtumisen muutosten perusteella. Muutokset kammiokompleksin loppuosassa (ST-väli ja T-aalto) antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää sydämen iskeemisten muutosten läsnäolo tai puuttuminen (verenkiertohäiriöt).

Tärkeä EKG-indikaattori on hampaiden amplitudi. Sen lisääntyminen osoittaa sydämen vastaavien osien hypertrofiaa, jota havaitaan tietyissä sydänsairauk- sissa ja verenpaineessa.

Elektrokardiogrammi on epäilemättä erittäin tehokas ja saatavilla oleva diagnostinen työkalu, mutta on syytä muistaa, että tällä menetelmällä on myös heikkoja kohtia. Yksi niistä on tallennuksen lyhyt kesto - noin 20 sekuntia. Vaikka henkilö kärsii esimerkiksi rytmihäiriöistä, se voi olla tallennuksen aikana poissa, ja tallennus suoritetaan yleensä levossa eikä tavanomaisen toiminnan aikana. EKG: n diagnostisten ominaisuuksien laajentamiseksi se kestää pitkän aikavälin tallennuksensa, ns. Holterin EKG-valvonnan 24-48 tunnin ajan.

Joskus on tarpeen arvioida, ilmenevätkö potilaan EKG-muutokset sepelvaltimotautia sairastavalla potilaalla. Voit tehdä tämän tekemällä EKG-testin fyysisellä aktiivisuudella. Sietokyvyn (sietokyvyn) ja vastaavasti sydämen toimintatilan arvioimiseksi kuormitus annostellaan polkupyörän ergometrillä tai juoksumatolla.

EKG: n ilmaisut

1. Epäilty sydänsairaus ja suuri riski näille sairauksille. Tärkeimmät riskitekijät ovat:

• hypertoninen tauti
• Miesten - ikä 40 vuoden kuluttua
• tupakointi
• hyperkolesterolemia
• Aiemmat infektiot
• raskaus

2. Sydänsairauksien potilaiden heikkeneminen, kivun esiintyminen sydämen alueella, hengenahdistuksen kehittyminen tai vahvistuminen, rytmihäiriöiden esiintyminen.

3. Ennen mitään kirurgisia toimenpiteitä.

4. Sisäelinten, endokriinisten rauhasten, hermoston, korvan, kurkun, nenän, ihosairauksien jne. Sairaudet epäilty sydämen osallistuminen patologiseen prosessiin.

5. Kuljettajien, lentäjien, merimiehien ja muiden asiantuntijoiden arviointi

6. Työperäisen riskin olemassaolo.

Terapeutin (kardiologin) suosituksesta suoritetaan elektrokardiografia lääketieteellisten näytteiden kanssa (nitroglyseriinin, obzidanomin ja kaliumin kanssa) sekä EKG, jossa on hyperventilaatio ja ortostaattinen kuormitus, orgaanisen ja funktionaalisen sydänmuutoksen erotusdiagnoosille.

EKG - EKG

EKG on menetelmä sydämen biopotentiaalien tallentamiseksi, jonka avulla voit määrittää sydämen rytmihäiriöt, sydänlihaksen vaurioitumisen merkit.

Käytettävissä oleva menetelmä on edelleen yksi tärkeimmistä sydänsairauksien diagnosoinnissa.

Ajankohtaiset EKG-tallenteet sydän- ja verisuoniongelmista kärsiville ihmisille sekä kardiologin kuuleminen ovat avainasemassa vakavien komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, vakavan sydänvaurion ja vakavan kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan estämiseksi. EKG: n muutokset antavat lääkärille mahdollisuuden ymmärtää sydänlihaksen vaurioitumisen luonne, nimetä tarvittavat lisätutkimukset ja hoito.

Yli 40-vuotiaat tarvitsevat EKG-tallennuksen vuosittaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana Novosibirskissa ja muissa kaupungeissa.

Yksilöille, jotka ovat ylipainoisia tai joilla on sydän- ja verisuonisairauksien oireita (hengenahdistus, korkea verenpaine, toistuva kipu tai paine sydämen alueella), suositellaan EKG: n tallentamista yleisemmässä tilassa, jonka määräävä kardiologi tai terapeutti määrää.

Lue lisää sydämestäsi kardiologin nimityksessä.