Intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt (ja hidastuminen)

Artikkelin kirjoittaja: onkologin kirurgi Alina Yachnaya, korkeampi lääketieteellinen koulutus yleislääketieteessä.

Tästä artikkelista saat tietoa sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisesta: mitä se on, mitä oireita ilmentää tällaisessa kunnossa, mitä menetelmiä käytetään.

Vammojen alueella esiintyvien impulssien rikkomukset voivat esiintyä pitkään ja ne voivat olla satunnainen havainto elektrokardiogrammissa tai ne näkyvät äkillisesti sydänsairauksien seurauksena. Kun tämä rikkominen tapahtuu, tukkeutuu impulssien kulkua joidenkin Hänen nippunsa osien kautta - sydämen kammiojärjestelmä.

Paketti on jaettu vasempaan ja oikeaan jalkaan. Vasen haarukka haarautuu etu- ja takahaaraan. Blockades ovat:

• yksi kasvis (yksi nippu), jos yksi haara on estetty;
• kaksisuuntainen - kahden haaran lopettaminen;
• Trifascicular - impulssi ei läpäise Hänen järjestelmänsä kolmea haaraa.

Patologian johtaminen on täydellinen tai epätäydellinen (kun tila on hidas, mutta ei täysin poissuljettu).

Lapsilla havaitut intraventrikulaarisen johtumisen ongelmat voivat merkitä synnynnäisiä epämuodostumia tai perinnöllistä patologiaa. Oikean jalan osittainen esto, joka löytyy lapsesta, on usein normin muunnos. Lapsilla ei ole muita erityisiä eroja tämän patologian välillä.

Jotkin salpaustyypit (esimerkiksi osittainen oikeanpuoleisen lohkon tukos) ovat vaarattomia eivätkä edellytä hoitoa. Muissa tapauksissa esimerkiksi sydänlihaksen taustalla esiintyvä trifastikulaarinen esto - esto voi aiheuttaa hyvin vakavia olosuhteita, jopa kuoleman.

Joskus osoittautuu, että patologia poistuu kokonaan, joskus se on mahdotonta.

Patologian hoitoon liittyi kardiologi. Diagnoosi tehdään elektrokardiografian ja elektrofysiologisten tutkimusten perusteella. Niissä tilanteissa, joissa johtumishäiriö johtuu sydäninfarktista tai muista hätätilanteista, voi olla tarpeen tehdä intensiivihoitoa tehohoitoyksikössä.

Häiriötilanteen heikentymisen syyt

Johtava järjestelmä alkaa sinoatriaalisella solmulla, joka on sinuksen rytmin lähde. Sieltä impulssit erikoistuneiden solujen kautta kuuluvat atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee atria-risteyksen alueella kammioiden kanssa. Seuraavaksi suoritetaan pulssien kulku His: n järjestelmässä.

Oikean jalan alueella esiintyviä impulssien osittaista tukkeutumista esiintyy joskus täydellisen terveyden taustalla ja niitä pidetään synnynnäisinä ominaisuuksina.

Mutta usein äkillinen impulssijohtumisen ongelma on seurausta sydänsairaudesta. Mahdolliset intraventrikulaarisen johtumisen patologian syyt:

• sydäninfarkti,
• iskeemia
• ateroskleroottinen kardioskleroosi,
• sydämen vajaatoiminta
• sydänlihaksen dystrofia,
• sydänlihastulehdus,
• sydänvirheet,
• kardiomyopatia,
• verenpaineesta
• sydämen hypertrofia.

Elektrolyyttien epätasapaino, huumeiden myrkytys, tyrotoksikoosi, krooniset obstruktiiviset keuhkopatologiat, keuhkoveritulppa johtavat joskus johtumishäiriöihin.

Ominaisuudet

Impulssien johtamisen patologia Hänen järjestelmäänsä lukuun ottamatta kolmipakon salpaa, ei näytä spesifisiä oireita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että potilailla, joilla on heikentynyt intraventrikulaarinen johtuminen, tuntuu hyvältä eikä niillä ole terveysongelmia.

Sairaudet, jotka johtavat johtavuuteen, voivat ilmentää monia oireita. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtivat äkillisesti kehittyvään impulssien lopettamiseen yhdellä tai useammalla Hänen nipun haaralla, ovat sydäninfarkti. Tällainen esto voi merkitä sydänlihaksen iskemiaa - sydämen lihaksen riittämättömän verenkierron. Ventrikulaaristen kompleksien vakavan epämuodostuman vuoksi infarktin diagnoosi elektrokardiogrammilla on hyvin vaikeaa.

Täysin kolmen säteen salpauksella havaitaan harvinainen kammion rytmi: 20 - 40 lyöntiä minuutissa, mikä ei kykene tarjoamaan riittävää verenkiertoa. Sulkun aste asetetaan ottaen huomioon pulssien johtamisen viiveen vakavuus

1. Ensimmäinen aste tarkoittaa pulssien kulun hidastamista.
2. Toisessa asteessa osa pulsseista on estetty, mutta loput kulkevat johtavan järjestelmän patologisesti muuttuneen osan läpi.
3. Kolmas aste tarkoittaa impulssien mahdottomuutta kammioihin.

Hänen järjestelmänsä kolmen säteen salpauksella on mahdollista, että impulssien luonnollinen kulku kammiota kohti on mahdotonta. Tämä johtaa seuraaviin oireisiin:

• sykkeen lasku;
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus, jopa vähäinen, jossa on hengenahdistusta, heikkoutta, sydämen kipua;
• pyörtyminen, ajoittainen sekavuus.

Vakavan sydänsairauden taustalla trifakulaarisen eston äkillinen kehittyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät tahtin hidastumiseen tai pitkään taukoon, kun kammion supistukset ovat tilapäisesti poissa (ohimenevä asystoli). Näitä komplikaatioita ovat:

• Potilaat menettävät tajuntansa Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäyksissä, joissa potilas katoaa sydämen ulostulon vähenemisen ja sen seurauksena aivojen iskemian vuoksi. 1-2 minuutin kuluttua ihminen tulee aisteihinsa hyökkäyksen jälkeen ihon punoitusta usein. Toistuvat hyökkäykset voivat aiheuttaa muistia ja älykkyyttä.
• Kardiogeeninen sokki.
• Asystolin aiheuttama äkillinen sydämen kuolema (sydämen toiminnan lopettaminen).
• Iskeemisen sydänsairauden paheneminen, sydämen vajaatoiminnan paheneminen, munuaispatologia.

Intraventrikulaarisen salpauksen hoito

Oikean jalan osittainen esto, joka havaittiin vahingossa elektrokardiografialla, ei yleensä ole patologia eikä vaadi hoitoa. Mutta jos sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen on tapahtunut yhtäkkiä, on tarpeen selvittää sairauden syy ja määrätä riittävä hoito. Hoito suoritetaan johtamalla häiriöiden syihin: jos johtumishäiriö johtuu sydänlihaksesta, aortan puutteesta, keuhkoemboliasta, näiden patologioiden hoito järjestetään.

Usein ohimenevä esto kehittyy sydänlihaksen iskemian takia. Tässä tapauksessa suoritetaan terapeuttisia toimia, joilla pyritään parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa, ateroskleroosin hoitoa. Taustalla olevan patologian hoito voi johtaa impulssien ongelman poistamiseen.

Sydäninfarktin tapauksessa tehostetaan hoitoa nekroosin alueen rajoittamiseksi, iskeemisen alueen vähentämiseksi ja patologian komplikaatioiden torjumiseksi, mukaan lukien hengenvaaralliset. Vaara on täydellinen kolmen säteen esto, jonka seurauksena asystoli voi kehittyä (sydämen supistumisen ja sähköisen toiminnan lopettaminen). Hoito suoritetaan käyttämällä ulkoista ja solunsisäistä tahdistusta.

Väliaikainen sydämentahdistin asennetaan hänen järjestelmänsä kahdessa osassa olevan tukoksen akuutin kehityksen aikana. Jotta pysyvä sydämentahdistin voidaan asentaa intraventrikulaarisen johtumisen vastaisesti, on tiettyjä merkintöjä:

1. Hänen nippujen kahden jalan salpa, joka ilmenee harvinaista sykettä, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, anginahyökkäyksiä.
2. Johdon patologian yhdistelmä Hänen ja atrioventrikulaarisen lohkon nipun vasemmassa tai oikeassa osassa.
3. Pulssien kulun päättyminen Hänen järjestelmänsä oikeaa jalkaa ja takaosaa pitkin.
4. Molempien jalkojen johtokyvyn pysyvä rikkominen jatkuu 3 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.
5. Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset.

Ennuste intraventrikulaarisen johtumisen patologiasta

Ihmisen, jolla ei ole sydänpatologiaa, oikean jalan ja vasemman jalan yksittäiset haarat eivät vaikuta terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

Uusien johtumishäiriöiden ennuste sydämen orgaanisesta leesiosta johtuu taustalla olevan sairauden vakavuudesta.

Erilaisia ​​mielipiteitä on siitä, kuinka paljon vasemman jalan esto vaikuttaa kuolleisuuteen. Jotkut tutkijat eivät ota huomioon yhden ja kaksinkertaisen eston esto-riskitekijöitä, jotka vähentävät potilaan eloonjäämistä. Muiden tietojen mukaan pysyvä tai toistuva patologinen muoto voi lisätä kuoleman todennäköisyyttä sydämen komplikaatioista 5 kertaa.

Vasemman jalan eston kehittyminen akuutin sydäninfarktin aikana pahentaa merkittävästi ennustetta: kuolleisuus nousee ja on 40-50%.

Epäsuotuisimmalla ennusteella on kolmikerroksinen tukos, joka johtuu asystolin kehittymisen suuresta riskistä.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen: sairauksien syyt, oireet ja hoito

Muutaman viime vuosikymmenen aikana sydänjärjestelmässä olevien potilaiden määrä on lisääntynyt huomattavasti.

Suuren joukon sairauksia, joilla on diagnosoitu sydämen intraventrikulaarinen johtuminen, esiintyy 20%: lla potilaista.

Taudin ominaisuudet

Yksi sydämen toiminnoista on sen kyky harjoittaa hermostuneita jännityksiä. Tämän takia impulssit tulevat sydämen atriaan ja kammioihin.

Tätä varten sydämen sisällä on joukko soluja, jotka on liitetty haaraan - Hisin nippuihin tai jaloihin. Johtuvuuden rikkomisen yhteydessä impulssi lähetetään osittain tai lakkaa olemasta kokonaan. Tässä tapauksessa potilas kehittyy estämään.

Bloklaatin tila johtaa impulssien nopeuden hidastumiseen kaikissa sydämen osissa, ja taudin hoito riippuu suoraan syystä, joka aiheutti patologian.

Kehityksen syyt

On melko suuri luettelo taudin syistä.

Niistä on yleisimpiä:

• Hänen nippunsa oikean haaran johtumishäiriöt;
• lapsilla synnytyksen jälkeen ovaali ikkuna on suljettu;
• säteen kaikkien jalkojen täydellinen tukkeutuminen;
• aikaisempi sydäninfarkti, kardioskleroosi tai korkea verenpaine;
• sydänjärjestelmän joidenkin osien toimintahäiriö;
• synnynnäinen sydänsairaus lapsilla tai hankittu (aikuisilla);
• lääkkeen annostuksen rikkominen.

Tehokkaan hoidon määrittelemiseksi on välttämätöntä määrittää mahdollisimman tarkasti todellinen syy, joka aiheutti kammion johtumisen rikkomisen.

oireiden

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilaat eivät melkein tunne mitään negatiivisia oireita. Mutta sairauden monimutkaisempien vaiheiden kehittyessä potilaat kokevat seuraavat oireet:

• heikkous;
• kylmä hiki;
• huimaus;
• pyörtyminen;
• vamma;
• kipu sydämessä;
• hidas pulssi, joka on hyvin huonosti viallinen.

Usein nämä oireet voivat viittaa samanaikaisesti sydäninfarktiin ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkomiseen. Tarkempaa diagnoosia varten on käytettävä erityisiä tarkastusmenetelmiä.

diagnosoinnissa

Heikentyneiden johtavuusimpulssien diagnosointi varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden määrätä tehokas hoitokurssi, joka takaa potilaan nopean elpymisen ja toipumisen. Tätä varten asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä:

• on mahdollista epäillä AN: n heikentyneen läpäisevyyden patologiaa potilaan alkututkimuksen aikana, nimittäin kun hänen rinnassaan. Lääkäri saattaa huomata sydämen koon kasvun, mikä osoittaa toimintahäiriön olemassaolon;
• suorittaa EKG-menetelmää useimmiten ja osoittaa taudin kehittymisen. EKG: n tulosten tulkinnassa P-aallon korkeus kasvaa huomattavasti sekä sen huomattava sakeutuminen. Lisäksi voit nähdä PQ-välin pituuden eron, mikä viittaa siihen, että sydän sopii epätasaisesti. Asiantuntijat määräävät usein potilaan sydämen elektrokardiografista seurantaa päivän aikana. Tällä menetelmällä voidaan seurata EKG: n sydämen rytmin dynamiikkaa pitkän ajan kuluessa tai lisääntyvällä fyysisellä aktiivisuudella;
• potilaan täydellinen veri- ja virtsanalyysi. Tulosten perusteella on mahdollista määrittää veren ja virtsan spesifisten hormonien määrä, jotka vaikuttavat sydänlihaksen supistumisen hidastumiseen;
• käyttämällä elektrofysiologista tutkimusmenetelmää, voit määrittää rikkomisen tarkan sijainnin. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön ohut elektrodi, jonka kautta sydän on vaikuttanut pienitehoiseen impulssiin. Elektrodi työnnetään suolen tai sydämen aortan läpi. Tämä menetelmä auttaa tehokkaimmin hoitoa.

Näiden ja muiden tekniikoiden käyttö määrää taudin pääasiallisen syyn, ja määrittelee siten sellaiset lääkkeet, jotka poistavat sen nopeasti.

hoito

Kun tehdään diagnoosi sydämen intraventrikulaariseen johtumiseen, joka osoittaa täydellisen tutkintakierron kulun, on välttämätöntä aloittaa taudin syyn poistaminen.

Jos rikkominen ei liity potilaan sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen, asiantuntijat määrittävät kurssin, joka koostuu seuraavista lääkkeistä:

• vitamiinit tai mineraalikompleksit;
• lääkkeet, joiden tarkoituksena on säätää ja vakauttaa sydämen veripalvelujen prosessi (ATP tai Preductal).

Kun diagnosoidaan täydellinen intraventrikulaarinen tukos, hoito käsittää keinotekoisen sydämentahdistimen käyttöönoton, joka stimuloi sydämen rytmiä kiinteällä taajuudella. Muuten potilas voi kehittää sydämen bradykardiaa myöhemmillä komplikaatioilla.

Hoidettaessa samankaltaista patologiaa sairastavia potilaita sydänlihaksen metabolisia prosesseja stimuloivien lääkkeiden määrääminen on erittäin tärkeää. Niiden joukossa ovat esimerkiksi inosiini, kokarboksylaasi, adenosiinitrifosforihappo. Tällaisten lääkkeiden ottaminen kestää 30 päivää.

Jos potilaalle diagnosoidaan samanaikaisesti intraventrikulaarisen johtumisen ja atrioventrikulaarisen lohkon rikkominen 1 tai 2 astetta, on välttämätöntä olla erittäin varovainen ja tarkkaavainen varojen nimittämiseen.

Tämä johtuu siitä, että yhden tyyppisen salpauksen hyökkäyksen estäminen, voit aktivoida syyn toisen tyyppisen patologian kehittymiselle. Tällaisten potilaiden tulisi olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa ja niiden on suoritettava säännöllisesti EKG-tutkimus.

Jos on olemassa atrioventrikulaarisen polttovälilevyn esto, potilas on välittömästi sairaalahoidossa ja hänelle annetaan menetelmä, kuten katetrointi.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen - luokittelu, syyt, merkit, hoito

Kun kysytään kardiologilta vastaanotossa, mikä on sydämen kammion johtumisen rikkominen, älä odota kuulevan yksityiskohtaista ja ymmärrettävää vastausta. Lääkäri selittää lyhyesti, että sydänlihaksen "hoitaa" väärin hermoimpulsseja, mutta se ei tee yksityiskohtaista kuvausta patologiasta - tämä vie aikaa ja ainakin vähintään potilaan kardiologista tietoa. Mikään harjoitava lääkäri ei ole riittävästi aikaa, eikä hän ole velvollinen selittämään anatomian ja fysiologian ominaisuuksia. Asiantuntijan tehtävänä on kertoa, miten käyttäytyä, jotta tauti ei pahentuisi, ja löytää riittävä hoito. Tarjoamme ymmärtää sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen - mikä se on, mikä on potilaalle vaarallista ja millaista hoitoa tarvitaan.

Selitä käsite

Muistatte varmasti koulun anatomiasta, että erityiset hermokudokset ovat vastuussa hermoimpulssien siirrosta. Sydänlihaksen supistukset johtuvat myös impulssien siirrosta, joista sydänjohtojärjestelmä on vastuussa. Se koostuu solmuista ja oksista, joita kutsutaan His-nipuksi. Anatomisesti se sijaitsee interventricular-väliseinässä, sen rakenteessa on kaksi jalkaa - vasemmalla ja oikealla, jotka johtavat impulsseja vastaaviin kammioihin. Tämä on:

• Hänen nippunsa oikea jalka on yksi ainoa kuituja, jotka haarautuvat oikean kammion alaosaan ja ovat vastuussa impulssien johtamisesta tälle alueelle.
• Vasemmalla jalalla on kaksi haaraa, vasen ja oikea, joista kukin johtaa pulssin vasemman kammion tiettyyn seinään. Vasemman jalan oksilla on oma nimensä, nämä ovat Purkinjen kuituja.

Sitä vastoin impulssia ei suoriteta välittömästi Hisin nippua pitkin, muodostaa sen sinusolmun, josta impulssi lähetetään johtavaan eteisjärjestelmään, ja vasta sen herätyksen jälkeen Bachmannin nippu siirtyy atrioventrikulaariseen solmuun. Atrioventrikulaarisesta risteyksestä impulssi tulee kammion johtamisjärjestelmään. Kaavamaisesti impulssikäyttö näyttää tältä:

Sinusolmu (Kate-Flac-solmu) on eteisjärjestelmä, Bachmann-nippu on atrioventrikulaarinen solmu (Aschoff - Tavara-solmu) on Hänen nippu.

Minkä tahansa alueen johtavia häiriöitä kutsutaan lohkareiksi. Nykyaikaisessa epäspesifisen intraventrikulaarisen salpauksen sairauksien luokittelussa ICD-10-koodi on I45.4.

Yleinen luokitus ja EKG - esteet

Sydämen rytmi- ja johtumishäiriöt muodostuvat sydänlihaksen johtosysteemin tietyn alueen toimintahäiriön seurauksena, asiantuntijat erottavat seuraavat estotyypit.

Sinus-solmulohko (sinoatrial) on tila, jossa häiriö sinusolmusta atriaan johtuu. Tässä tapauksessa EKG: n sydämen johtumishäiriö näyttää tältä: rytmi on sinus, mutta väärä, RR-väli laajenee huomattavasti, on PQRST-syklien häviämisjaksoja. laji:

1. Eteisen esto, joka johtuu eteisjohtokyvystä, ilmenee rytmihäiriöinä. EKG: ssä P-aalto laajenee tai on ”murtunut”.

1. Atrioventrikulaarinen lohko on ehto, jossa impulssijohtuminen atrioventrikulaarisessa solmussa tai hänen haaraansa rungossa katkeaa. EKG: n atrioventrikulaarisen eston luokittelussa puolestaan ​​on useita lajikkeita:

• Lisätty PQ-aika. Tässä tapauksessa impulssin siirto viivästyy atriumin - kammion kohdalla.
• Mobs 1 - PQ-jakson kesto kasvaa vähitellen, P-aalto säilyy, mutta QRST-kompleksi putoaa.
• Mobitz 2 - PQ-intervalli on normaali, sitä voidaan lisätä hieman ilman lisäedellytyksiä. QRST-kompleksin menetys tallennetulla R-aallolla.
• Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko karakterisoidaan tallennetuilla P-P- ja R-R-aikaväleillä, mutta P-P-kesto on aina pidempi. QRS-kompleksi on leveä ja epämuodostunut.

1. Sydän intraventrikulaarinen lohko tai ventrikulaarinen johtokyky - tässä tilassa johtokyky hänen kärsimyksensä nippujen jaloissa. Intraventrikulaarinen sydämen esto tapahtuu aikuisilla ja lapsilla, saattaa esiintyä raskaana olevilla naisilla. Heillä on oma luokittelu ja oireet, harkitaan niitä yksityiskohtaisemmin.

Intraventrikulaarinen salpaus

Minkä tahansa intraventrikulaarisen salpauksen osalta impulssin johtuminen gis-jalkojen hermorakenteita pitkin pysähtyy. Rikkominen voi olla täydellinen tai osittainen, mutta joka tapauksessa vaikuttaa repolar- ja depolar-toimintoihin. Johtumispatologiat ovat aina nähtävissä kardiogrammissa.

Häiriöiden sijainnista riippuen erotellaan seuraavat tyypit: t

Odnopuchkovaya (yksisuuntainen). Tässä tapauksessa hermoimpulssin viive tapahtuu Hänen vasemman jalan oikealla tai yhdellä nippuilla.

Intraventrikulaarisen salpauksen tyypit

On myös seuraava jaottelu:

Jakelu väestön keskuudessa

Intraventrikulaarista salpausta esiintyy nuorilla, urheilijoilla ja vanhuksilla. Vanhuksilla on vasemman jalan estoja, jotka ovat seurausta jo olemassa olevista sydänlihaksista. Kardiografiassa nuorilla ihmisillä havaitaan useammin oikean jalan tukoksia, jotka eivät millään tavalla ilmene oireellisesti eikä vaadi erityishoitoa, tämä on melko harvinainen patologia.

EKG-tallennuksen yhteydessä havaittujen sydänpatologioiden kokonaismäärän suhteen intraventrikulaarisen salpauksen osuus on 2,4%.

Laajat esteet, kuten kolmen säteen, täydelliset, edellyttävät kardiologin valvontaa ja riittävää hoitoa, koska ne ovat vaarallisia potilaalle. Jos johtokykyä rikotaan oikeassa palkissa - lääketieteellistä hoitoa ei määrätä.

Syyt erilaisten intraventrikulaaristen blokaatioiden syihin

Oikean jalan esto on harvinaista, se on täydellinen tai osittainen.

Osittainen vaurio aiheuttaa tiettyjen lääkkeiden (digitalisvalmisteiden, kinidiinin), skleroottisten sydänlihaksen häiriöiden käyttöä. BPNPG: n mahdollinen syy on tulehduksellisia prosesseja sekä elektrolyyttihäiriöitä.

Tärkeimmät syyt absoluuttiseen BPNPG: hen ovat:

• iskeeminen tauti;
• sydänkohtaukset;
• sydänlihaksen epämuodostumat;
• venttiilin stenoosi;
• krooninen keuhkosairaus.

Hänen vasemman jalkansa tukkeutumisen syyt:

• sydänlihastulehdus;
• sydän;
• aortan vika.

2-palkkisulkun syyt vasemman etuosan kanssa:

• eri kammioiden patologiat;
• lut;
• sydänkohtauksia.

Saman eston vaihtelu, mutta vasemman takaosan haarassa kehittyy LV: n seinämien vaurioiden seurauksena.

Kolmen nippusalpaajien syyt ovat kaikki nämä sairaudet ja muut sydänpatologiat. Ero näiden tyyppisten häiriöiden välillä oireiden läsnä ollessa ja asianmukaisen hoidon tarve.

Lasten CHD-häiriöt

Lasten CHD-häiriöt voivat esiintyä missä tahansa iässä. Synnynnäiset epämuodostumat ja muut sikiön kehitykseen liittyvät viat ovat lapsen patologian syitä, esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla sydän- ja ekstrakardiaaliset patologiat aiheuttavat sydänlihaksen sähkön impulssien johtavuutta.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla kammioiden sähköinen johtuminen liittyy seuraaviin syihin:

• sydänlihaksen hypoksia;
• ennenaikainen syntymä;
• syntymän trauma;
• synnynnäiset epämuodostumat;

Ei ole kirkkaita oireita, jotka auttaisivat lääkäriä epäilemään CHD: n rikkomista. Taudin oireettomuus mahdollistaa sen etenemisen ilman hoitoa. Rikkomus havaitaan sattumalta - auskulttuurin aikana kylmän aikana tai elektrokardiogrammin tallennuksen aikana.

Lasten CHD-häiriöiden yleisiä oireita ovat:

1. Lapsen hiljaisuus ja nopea väsymys, heikkous.
2. Huimausta.
3. Hidas pulssi.
4. Hengenahdistus.
5. Pyörtyminen.

Ajattelemaan, että vauva kasvaa ja kaikki kulkee itsestään, ei ole sen arvoista, koska sähköiset johtumishäiriöt eivät aina kadota ilman jälkiä. Joskus ne häviävät iän myötä, mutta joissakin tapauksissa täydellinen esto on täynnä komplikaatioita tajunnan menetyksen, iskemian, rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan muodossa, kunnes sydänlihaksen toiminta on täysin pysähtynyt.

Jos ahdistuneita oireita esiintyy, muista näyttää lapselle lääkäri, hän antaa tarvittavat suositukset ja lähettää vauvan myös konsultoimaan kardiologia, joka suorittaa yksityiskohtaisen diagnoosin.

Oireelliset oireet

Kouristusten sisäisten häiriöiden oireet ovat yleensä poissa. Patologia havaitaan sattumalta elektrokardiogrammin tallennuksen yhteydessä.

Jos pahoinvointia ja muita tuskallisia ilmenemismuotoja esiintyy, ne yleensä osoittavat toisen johtavuuden aiheuttavan tekijän esiintymisen. Jos patologian iskemian syy, potilas valittaa hengenahdistuksesta, rintakipusta; myokardiitille on ominaista kipu ja hengenahdistus; hypertensio - kipu niskan ja etupiirin alueella, näkövamma, vapina. Etureaktiot ja muut rytmihäiriöt voivat hidastaa potilaan pulssia ja siihen voi liittyä myös yksi tai toinen esto.

Lääkäreiden tulisi valvoa täydellistä salpausta, joka on ensin tunnistettu, jos siihen liittyy rinnassa tai rintakipu vasemmalle. Vasemmanpuoleinen muoto on vaarallinen siinä mielessä, että se peittää akuutin sydäninfarktin oireet, joita on vaikea tunnistaa EKG: ssä, koska kammiokompleksit ovat merkittävästi muuttuneet. Jos sydänkohtaus epäillään, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja ensiapua. Vain sairaalassa voi tehdä yksityiskohtaisen diagnoosin ja määrittää, miten potilasta hoidetaan edelleen.

Oireet, kuten väsymys, letargia, uneliaisuus, heikkous, päänsärky ja huimaus, edellyttävät aina eriytettyä diagnostista lähestymistapaa, koska ne ovat yhteisiä monille patologioille. Joidenkin kroonisten sairauksien läsnä ollessa tällaisia ​​merkkejä toistetaan systemaattisesti.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin alku intraventrikulaariseen estoon on aina EKG-tallennus. Kardiologi voi havaita sekä täydelliset että epätäydelliset esteet EKG-nauhalla.

Käytetyistä lisä diagnostisista menetelmistä:

• Sydän ultraääni (Echo-KG). Esitetty tapauksissa, joissa epäillään sydänlihastulehdusta, sydänlihasvikoja, sydänkohtaus.
• Holterin seuranta. On tarpeen, jos potilaalla on ohimenevä esto.
• Iskeemisen sydänsairauden varalta sepelvaltimotutkimusta voidaan määrätä, jos stentti tai ohitusleikkaus on tarpeen.

Sepelvaltimoiden angiografia

Hoidon periaatteet

Siksi ei anneta erityistä hoitoa intraventrikulaaristen sydämen johtumishäiriöiden hoitoon, ellei niitä aiheuta muita patologioita, jotka vaativat spesifistä hoitoa.

Sydäntautilääkärit erottelevat aina ensisijaisen epäspesifisen eston toissijaisista olosuhteista ja päättävät diagnostiikan perusteella lääkkeiden määräämisestä. Joskus huumeet eivät yksin riitä, on tarpeen tehdä kirurginen korjaus, kuten sydänsairaus.

Jos esto johtuu sydänkohtauksesta, sydämen intraventrikulaarisen johtumisen paikallisten häiriöiden hoito voidaan suorittaa kahdella tavalla - stentoimalla tai käyttämällä lääkitysmenetelmää infarktiosastolla.

Stenting-tekniikka

On erittäin tärkeää tunnistaa kahden säteen johtavuushäiriöt ajoissa. Niiden erityispiirteenä on kyky nopeasti muuttua erittäin hengenvaaralliseksi tilaksi - täydellinen atrioventrikulaarisen solmun esto. Jos havaitaan kaksisuuntainen salpa, optimaalinen hoitomenetelmä on sydämentahdistimen asentaminen. Jos et käytä sitä, potilas voi äkkiä kuolla.

ennusteet

Asymptomaattisten yhden leikkauksen johtokyvyn ennusteet ovat yleensä suotuisia. Ainoa asia, joka tässä tapauksessa on tärkeää, ei ole jättää huomiotta lääkärin havainto, jotta ei menetä patologian kehittymistä tai muutosta toiseen muotoon. Lääkärit puhuvat seuraavista:

• Orgaanista patologiaa aiheuttavia rikkomuksia on vaikea ennustaa. Heidän kurssinsa johtuu kokonaan taustalla olevasta patologiasta. Potilaita on tutkittava säännöllisesti, seurattava ja hoidettava asianmukaisesti hoidettava patologia.
• Vasemmanpuoleiset johtumishäiriöt lisäävät sydämen sairauksien kuolleisuutta viisi kertaa. Jos viat ilmenevät sydänkohtauksen aikana, se voi olla kuolemaan puolessa tapauksessa.
• Oikeanpuoleinen salpa ei ole merkki sydänlihaksen sairauksista.

Jokainen, joka ei edes kärsi sydänsairaudesta, on tärkeää tietää niiden ehkäisystä. Elää aktiivista ja terveellistä elämää, älä välitä, älä käytä alkoholia, älä tupakoi, pelaa urheilua. Totuudet ovat pääomaa, hyvin tunnettuja, mutta hyvin tärkeitä elämän säilyttämiseksi. Ja ehdottomasti. Tärkeintä - älä ole laiska.

Ovatko intraventrikulaariset johtumishäiriöt vaarallisia?

Artikkelin julkaisupäivä: 08/24/2018

Päivityksen päivämäärä: 1.03.2019

Artikkelin kirjoittaja: Dmitrieva Julia (Sych) - harjoittaja kardiologi

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkaaminen on polttopiste (paikallinen), jossa sydämen kammioissa oleva sähköinen impulssi katkeaa (yksi johtamisjärjestelmän osista).

Impulssi on peräisin sinusolmusta, joka on sinusyklin lähde (jota pidetään normaalina sykkeenä alueella 60 - 90 lyöntiä minuutissa), kulkee atria- ja atrioventrikulaarisen solmun läpi ja putoaa Hänen kimppuun, joka on jaettu vasempaan ja oikeaan jalkaan.

Oikea on haarautuminen oikeassa kammiossa, ja vasen on jaettu etu- ja takaosiin, jotka vastaavat vasemman kammion etu- ja takaseinien vähentämisestä.

Kun tällainen johtavuus on häiriintynyt, impulssi estetään hänen nippuillaan, mikä rikkoo oikeat kammion supistukset.

Mahdolliset kehityksen syyt

Harvinaisissa tapauksissa sairaus on synnynnäinen, ja yleensä, ilman elämänlaatuun vaarantumista, havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana.

Sairaudet aiheuttavat kuitenkin paljon enemmän:

• ateroskleroosi;
• sydänlihastulehdus;
• iskeeminen sydänsairaus;
• valtimoverenpaine;
• sydämen vajaatoiminta;
• valtimoverenpaine;
• sydänvirheet;
• kardiomyopatia;
• sydänlihaksen hypertrofiaa.

Vastasyntyneillä, imeväisillä, lapsilla ja nuorilla johtavuushäiriöt voivat laukaista:

• keskosen;
• avoin soikea ikkuna - reikien välinen aukko, joka palvelee veren tarjontaa alkion kehittämisen aikana. Syntymättömälle lapselle se sulkeutuu ensimmäisen elinvuoden aikana;
• synnynnäinen sydänsairaus;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet (esimerkiksi kilpirauhasen, lisämunuaiset, lisääntymisjärjestelmä).

Lapsilla ja aikuisilla voi olla syynä myös akuutteja sydänaktiivisuuden häiriöitä huumeiden tai lääkkeiden myrkytyksen jälkeen.

luokitus

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden luokittelu perustuu Hänen nippunsa sisäiseen rakenteeseen.

Johdinsysteemistä putoavien palkkielementtien lukumäärä määrittää intraventrikulaarisen salpauksen tyypit:

• johtavuus on katkennut oikeassa jalassa (PNPG);
• johtokyky on osittain häiriintynyt, vain vasemman jalan etuhaaran tasolla (impulssi kulkee, mutta kammion alaosan läpi);
• paikallinen häiriö vain vasemman jalan takaosan tasolla (tämä tarkoittaa, että Purkinjen kuituja käytetään kammion pienentämiseen, impulssi saavuttaa takaseinän niiden läpi).

• vasemman jalkan prolapsi eli johtokyky vasemman kammion molemmilla haaroilla on rikki;
• vasemman laidan ja vasemmanpuoleisen etu- tai sivukonttorin johtuminen on rikottu;

oireiden

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden oireet ovat vähäisempiä kuin muissa salpauksissa (esimerkiksi intraatrialisissa).

Yhden säteen ja kahden säteen johtavuudella on ei-spesifisiä oireita. Tämäntyyppiset rikkomukset eivät ilmene kirkkaasti ja ne voidaan havaita sattumalta. Kaksoissalpaajan esto tapahtuu usein suuren polttoväli- sen sydäninfarktin seurauksena.

Kolmannen tyypin intraventrikulaarinen salpa on vakava rikkomus, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• sinus-rytmihäiriöt (takykardia - lisääntynyt syke tai bradykardia - vähentynyt);
• hengenahdistus;
• rintakipu;
• vaikea huimaus ja pyörtyminen;
• sydänsairauksien paheneminen (esimerkiksi iskemia);
• fyysisen rasituksen suvaitsemattomuus;
• kardiogeeninen sokki.

Patologian alkuvaiheissa on kiinnitettävä huomiota valon huimaukseen, pulssin pienenemiseen (ei niin vakavaan kuin kolmipalkki), yleiseen heikkouteen.

Merkkejä EKG: stä

Intraventrikulaarisen johtumisen määritys tapahtuu EKG-dekoodauksessa. Rikkomusta osoittava pääelementti katsotaan QRS-kompleksiksi, joka luonnehtii kammioiden työtä.

Hänen kimppuunsa oikean jalan täydellä salpauksella impulssi saavuttaa oikean kammion myöhään, käyttämällä välikierron väliseinää. Samaan aikaan repolarisaation asynkronismi ilmenee - ST-kompleksin nousu, joka vastaa sydämen syketaajuuden osoittamisesta (repolarisaatio ei ole patologia, se on kardiogrammin ilmiö, joka häviää, jos potilas tekee useita fyysisiä harjoituksia). Siksi elektrokardiogrammin QRS-kompleksia laajennetaan, sen pituus ylittää 0,12 sekuntia, rinnassa johtaa monimutkaisia ​​halkeamia ja on R1: n hampaat (interventricular septum work) ja R2 (oikean kammion viritys). Näiden kahden voimakkaasti alennetun hampaiden välillä on S-aalto, joka osoittaa, miten vasen kammio toimii. Sydänakseli, joka yleensä sijaitsee pystysuorassa.

Kun vasen jalka on täysin tukossa, on myös repolarisaatio. Kardiogrammin tuloksista ilmaistaan ​​QRS-kompleksin muodonmuutos, se jakautuu kahteen hampaaseen tai on leveä, kompleksin kesto on> 0,12 sekuntia. Oikean kammion työn indikaattoria ei muodostu - S-aalto puuttuu kaaviosta.

Vasemman kammion etu- tai takahaarojen epätäydellisen salpauksen indikaattorit ovat samankaltaisia ​​kuin täydellisen salpauksen, mutta niiden ilmentyminen on minimaalista ja se määräytyy S- ja R-hampaiden arvojen perusteella. Jos R-aallon oikean osan patologia on enemmän, diagnosoidaan posteriorisen haaran esto.

Huomioi myös impulssin viettämä aika, kun siirryt sinusolmusta kammioiden seiniin. Normaalisti vähennyksen tulisi tapahtua 0,07-0,09 sekunnissa (normin yläraja on 0,12 sekuntia). Täydelliset estot, diagnoosi tehdään lisäämällä tätä indikaattoria. Epätäydellisen salpauksen tapauksessa QRS deformoituu, sen pituus ei ylitä 0,12 sekuntia.

Miten hoito tapahtuu?

Hoito on harvoin vain patologian ilmentymien ja seurausten poistaminen.

Hoidon tarkoituksena on poistaa johtumishäiriöiden syyt.

Fysiologisen tyypin häiriöt, joille on ominaista vain impulssin hidastuminen ja synnynnäisten ominaisuuksien tai esimerkiksi urheilun aiheuttama hoito, ei tarvitse hoitoa (mutta tällaisen diagnoosin omaavien henkilöiden on tehtävä rutiinitutkimuksia ja saatava EKG-havaintoja).

Jos sairaus on seurausta hankitusta sydänsairaudesta tai vakavista sairauksista, hoito on tarpeen. Monet sydänsairaudet voidaan parantaa tai kompensoida, jolloin tällaiset johtumishäiriöt voivat hävitä.

Erityinen vaara on kolmen nipun esto. Kun suoritetaan sydämen sykkeen ja kirurgian ulkoinen stimulaatio pysyvän sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä.

Lääkäri havaitsee lapsia, joilla on epätäydellinen esto, koska taudin etenemisen riski on olemassa. Lapsen hoito suoritetaan kuten aikuisilla. Jos on vakavia poikkeamia, sydämentahdistin voidaan asentaa.

Naisilla johtumishäiriöt voivat olla väliaikaisia ​​raskauden vuoksi. Hoito toteutetaan synnytyslääkärin ja gynekologin osallistu- misen avulla sikiön lääkkeiden loukkaantumisriskin vähentämiseksi. Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, sydämentahdistimen asentaminen tulisi tehdä ennen toimitusta, vakavien patologioiden tapauksessa luonnollinen syntymä on vasta-aiheinen.

Huumehoitoon kuuluu:

• lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaa (mildronaatti, riboksiini);
• sydämen glykosidit;
• verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli);
• adrenergiset stimulantit (izadriini, noradrenaliini);
• antikolinergiset aineet (atropiini, platifilliini);
• iskeemiset lääkkeet (nitroglyseriini, isoketti).

Elämäennusteet

Intraventrikulaarisen johtumisen loukkauksia ei pidetä itsenäisinä sairauksina. Ennuste voidaan määrittää vasta päädiagnoosin selkiyttämisen jälkeen, jota vastaan ​​tietyntyyppinen esto on alkanut kehittyä.

Oikean jalan esto ei useinkaan aiheuta ongelmia ja vaatii vain havaintoja, kun taas vasemmiston esto pahentaa sydämen patologioiden akuuttien muotojen virtausta, vaatii vakavaa hoitoa ja voi johtaa potilaan kuolemaan.

Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon vaurion sijainti. Yksittäiset salpaukset eivät aiheuta terveysriskejä edellyttäen, että ne eivät ilmene patologisista syistä. Kaksi ja trekhpuchkovye-leesioita ovat paljon vaarallisempia mahdollisia tappavia komplikaatioita.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen tyypit

Kun potilaat menevät kardiologiin, jolla on kipua rinnassa, ne osoitetaan EKG: lle. Usein tämä menettely määrittää sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen. Mikä se on ja miksi se kehittyy? Tästä keskustellaan edelleen.

Mikä se on

Johdotushäiriöitä paljastettaessa on mahdollista puhua yhden tai useamman järjestelmäpalkin toimintahäiriöstä. On estoja, jotka häiritsevät hermoimpulssien täyttä käyttäytymistä sydänlihakselle. Tämän seurauksena syke hidastuu. Kehittyneemmissä tapauksissa ei ole suljettu pois kehon työn lopettamista kokonaan.

Osittaisissa toimintahäiriöissä sydän hidastuu ja täydet impulssit puuttuvat ja supistuminen keskeytyy.

Fokaalihäiriöt muodostuvat erillisellä alueella, johtuminen kärsii tästä. Voidaan havaita yhdessä vasemman jalan etuosan eston kanssa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, vaikuttaa haitallisesti primäärisen patologian kulkuun.

Luokittelu, tyypit

Ihmisen sydänlihassa on 4 kameraa, useita osastoja, he ovat vastuussa impulssien lähettämisestä. Blade voi osua yhteen tai useampaan osastoon kerralla. Paikalliset häiriöt erotetaan solmuilla ja johtumisreiteillä.

Valitut tietyt estotyypit:

1. Sinoatrialnaya. Ilmeinen oikean atriumin vastaavassa solmussa. Impulssi ei kykene kulkemaan pienen voiman takia, tai koska atrium ei voi vastaanottaa sitä. Tässä salpauksessa on kolme astetta:
   • Impulssijohtavuudessa on viive.
   • Se määräytyy käyttäytymisen heikkenemisen tiheyden mukaan.
   • Viimeinen, kolmas aste määräytyy heikkoja pulsseja tai niiden saapumisen täydellistä puuttumista.
2. Intraventrikulaarisen johtumisen hidastuminen. Se havaitaan sinoatriaalisesta solmusta vasempaan atriumiin tai atrioventrikulaarisen vyöhykkeen solmuun. Sille on tunnusomaista impulssi- ​​pidätys.
3. AV-salpaus. On useita asteita:
   • Hidas johtokyky.
   • Erillisten impulssien pysäytys suoritetaan jaksoilla.
   • Atriumista impulssit eivät voi siirtyä kammioihin, kun taas jälkimmäiset ja atrialaiset elävät toisistaan ​​riippumattomasti.
4. Hänen ja haarojen jalkojen tukkeutuminen (vasen, oikea, etukimppu). Impulssit ovat hitaampia tai eivät läpäise ollenkaan.

Tällaisen patologian läsnäolo määräytyy yhden kammion rikkomisesta. Tämä tyyppi herättää AV-salpauksen muodostumisen.

Ensimmäinen aste viittaa osittaisiin poikkeamiin, toinen ja kolmas täyteen. Ensin mainitut eivät kuulu sairauksien luokkaan, mutta voivat aiheuttaa täydellisen salpauksen muodostumisen. Ja jälkimmäinen puolestaan ​​aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.

Häiriöt impulssijohtokyvyssä eivät ehkä ilmene pitkään, ne havaitaan, kun EKG suoritetaan muiden patologioiden läsnäolon vuoksi. Joissakin tapauksissa ne näkyvät sydämen vaivojen komplikaatioina.

Kun tällaiset johtokyvyn heikkenemisen loukkaukset esiintyvät Joissaan Joissa olevien nippujen osissa, joista jokainen on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan. Jälkimmäisellä on etu- ja takahaara.

Rikkomuksia on kolme:

• Odnopuchkovye - arkistointi pysäytetään yhdellä haaralla.
• Dvukhpuchkovye - huonontuminen kahdella oksalla.
• Kolmen säteen esto kolmessa haarassa.

Intraventrikulaaristen johtumishäiriöiden syyt

Johdinsysteemi on peräisin sinoatriaalivyöhykkeen solmusta, jossa sinus-rytmi nousee, sieltä impulssit siirtyvät atrioventrikulaariseen solmuun ja tulevat Hänen nippunsa jalkoihin.

Osittainen esto esiintyy terveillä ihmisillä, joten ne eivät kuulu taudin piiriin. Mutta jos heidän alkuperänsä havaitaan sydänsairauksien taustalla, sen on ryhdyttävä lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Seuraavien syiden:

• Sydänkohtaus.
• Iskeeminen tauti
• Kardioskleroosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa sydänlihakseen, havaitaan sidekudoksen lisääntymistä, muodostuu eri kokoisia arvoja ja muodostuu lokalisointi. Tässä tapauksessa patologiaa havaitaan ateroskleroosin taustalla.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydänsairaus.
• Korkea kilpirauhashormonien määrä.
• Lisääntynyt paine.
• Sydämen hypertrofia on leesio, jolla on vaikeuksia hankkia.
• Myokardiitti - sydänlihaksen tulehdus.
• Kardiomyopatia - sydämen koon lisääntyminen, sen epäonnistuminen, sydämen rytmin heikkeneminen, johtuminen.

Elektrolyyttien epätasapaino, tiettyjen lääkkeiden liiallinen saanti, keuhkosairaus, keuhkovaltimon trombembolia ja muut tekijät voivat aiheuttaa rikkomuksia.

Oireet ja ilmenemismuodot

Erillisiä merkkejä, jotka osoittavat varmasti johtavuuden häiriöitä, ei ole korostettu. Sairaus on usein oireeton.

Jotkut potilaat sietävät oireita helposti, koska kuva on epäselvä. Erillisessä ihmisryhmässä terveydentila heikkenee merkittävästi. Oireiden ilmeneminen riippuu rikkomusten sijainnista.

Impulssit voivat mennä hitaammin tai pysähtyä, voit selvittää luonteen diagnostiikkatoimenpiteiden jälkeen.

Seuraava oireiden ryhmä havaitsee useammin patologian:

• Hengenahdistuksen esiintyminen pienimmällä fyysisellä rasituksella.
• Huimaus, joka johtuu aivojen verenkierron heikkenemisestä.
• Kivulias epämukavuus rintakehässä, sitä havaitaan sydämen heikkenemisen taustalla.
• Raajojen turvotus, johon liittyy usein ihon sinertymistä.
• Suuri heikkous, jopa pyörtyminen.
• Kylmän hiki.
• Sykkeen voimakas lasku (alle 50 lyöntiä minuutissa).
• Ilmailun tunne, tukehtuminen.

Sinoatriaalinen esto ilmenee yleensä rintakipu, ilman puute ja harvinainen pulssi. Sisäisen eteisjohdon loukkaukset ovat usein oireettomia tai näkyvät edemaattisina ja hengenahdistuksina. AV-hidastuminen havaitaan voimakkaalla bradykardialla, usein pyörtymällä.

Hänen nippujen rikkomuksiin liittyy yleinen huonovointisuus, sydämen lihasten supistusten esiintyvyyden väheneminen.

Patologia lapsilla

Jos patologia havaitaan lapsessa, niin useimmiten tämä osoittaa perinnöllisiä epämuodostumia tai rikkomuksia perinnöllisyyden taustalla. Jos kyseessä on osittainen rikkominen, sinun ei pidä paniikkia, koska useammin se näkyy normaalialueella. Lapsilla ja nuorilla ei ole muita patologian erityispiirteitä.

Oireet, joilla lapsen patologia voidaan tunnistaa, ovat seuraavat:

• Muistin heikkeneminen
• Tarkkaamattomuus.
• Hengenahdistuksen esiintyminen.
• Koulun suorituskyvyn heikkeneminen.
• Rintakipu.
• Yleinen huonovointisuus.
• Väsymys matalalla fyysisellä rasituksella.

Hoidon valinta, kuten aikuisilla, riippuu syistä, jotka aiheuttivat tällaisen tilan.

Ensimmäinen vaihe ei edellytä hoitoa, mutta lapsi otetaan lääkärin valvonnassa. Toisessa tapauksessa lääkkeitä määrätään, ja edistyneempi tutkinto vaatii kirurgista toimenpidettä, eli ECS: n istuttamista - keinotekoisen sydämentahdistimen.

Ei ole missään tapauksessa mahdollista jättää oireiden ilmenemistä, laaja salpaus voi aiheuttaa kuoleman.

Patologia raskauden aikana

Samanlainen sairaus voi esiintyä naisilla raskauden aikana. Usein oireet ovat epäselviä, mutta jos on kohtuutonta heikkoutta, huimausta, hengenahdistusta, epävakaa tunnelmaa, on välttämätöntä kuulla lääkärisi kanssa.

Ennen terapeuttisten toimenpiteiden nimittämistä on tutkittava tarkasti tarkan diagnoosin. Aluksi nainen lähetetään EKG: hen.

diagnostiikka

Elektrokardiografiaa käytetään havaitsemaan tarkasti rikkomukset ensisijaisessa vaiheessa. Holterin seurannan menetelmää käytetään, rikkomusten sijaintia tutkitaan His-His-Electrogram -menetelmällä.

Saatujen tulosten dekoodauksessa havaitaan P-aallon monistuminen ja sakeutuminen, lisäksi sydämen lihas on vähentynyt epätasaisesti ja PQ-jakson kesto vaihtelee.

Joskus asiantuntija suorittaa päivittäistä seurantaa, kun potilas pitää erityistä päiväkirjaa. Menetelmän ansiosta potilaan eri toimien aikana ilmenevät viat määritetään.

Määritetään erityisiä testejä, jotka määrittävät paikalliset häiriöt, testit fyysisen rasituksen lisäksi. Tarkka kuva taudista, salaman tyyppi.

Vasta tämän jälkeen lääkäri voi määrätä tarvittavan hoidon.

hoito

Diagnoosin jälkeen potilaan tulee käydä kardiologissa, sydämen kirurgissa ja rytmihäiriössä. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka aiheutti taudin.

Jos samanaikaisia ​​kardiovaskulaarisia patologioita ei ole, lääkehoito on määrätty:

• Vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi.
• Lääkkeet, jotka normalisoivat sydämen verenkiertoa (ATP, Preductal).

Täydellisen intraventrikulaarisen lohkon avulla on tarpeen ottaa käyttöön keinotekoinen sydämentahdistin, sen toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydänlihaksen työtä supistustiheyden palauttamisen myötä, muuten bradykardian ja muiden komplikaatioiden muodostumisen riski kasvaa.

Epäspesifinen rikkominen ei edellytä lääkkeiden käyttöä, koska vaikutus on pieni. Potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota ja riittävästi aikaa levätä. Tällaiset toimenpiteet edistävät elämän pidentymistä.

komplikaatioita

Hoitamattomana on seuraavien komplikaatioiden vaara:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Aivojen virtauksen heikkeneminen aivohalvauksen jälkeen.
• Veritulppien muodostuminen.
• Leikkauksen tarve.
• Kuolemaan johtava lopputulos, jossa ei ole johtoa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet mahdollistavat verisuonten vahvistamisen ja sydänlihaksen toiminnan parantamisen jopa olemassa olevan patologian avulla. Tämä vähentää taudin muodostumisen riskiä ja estää komplikaatioita:

1. Pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan.
2. Terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kalsiumia.
3. Vitamiinien vastaanotto.
4. Päivittäisen rutiinin noudattaminen, riittävä lepo.
5. Pieni säännöllinen liikunta. Liikuntakasvatus.
6. Vahvuusurheilun poistaminen, erityisesti kehonrakennus, joka vaikuttaa haitallisesti sydämen alusten tilaan.
7. Yritä välttää voimakkaita stressaavia tilanteita.
8. Jos mahdollista, voit rentoutua vuosittain merellä. Voit rentoutua metsässä.
9. Aikaa läpäistä lääkärintarkastukset ja poistaa tunnistettu patologia.

Riippumatta taudin ennusteesta meidän on muistettava, että nykyaikainen lääketiede auttaa selviytymään lähes kaikista loukkauksista, mutta tätä varten sinun täytyy kuunnella kehoasi ja tehdä kaikkensa omaa terveyttään varten.

Onko sydämen intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen vaarallinen?

Mikä on patologia?

Sydän ja sen sydänlihaksen (lihasseinien) johtava funktio on erityisten solmujen ja sähköimpulssien kuitujen välitys. Jotta sydämen syke riittäisi verenkiertoon, viritysaallot on lähetettävä sydänalueiden läpi tietyssä sekvenssissä ja vakionopeudella.

Tavallisesti impulssit kulkevat sinusolmusta, eteis-kammio-osasta sinus-eteisen osan atrioventrikulaariseen osaan. Niinpä ylemmät osat ovat innoissaan ensin ja sitten alemmat.

Johtavaa järjestelmää edustavat erityiset Purkinjen kuidut ja hänen nippu, joka on jaettu kolmeen haaraan. Kaksi vasemmalla (edessä ja takana, peittävät kokonaan vasemman kammion) ja yksi oikea tarjoavat sähköimpulssien toimittamisen sopivaan suuntaan.

Tietysti ihminen ihmettelee intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen syystä. Mitä se voisi olla? Patologian kehittymiselle on useita edellytyksiä:

1. Muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä, joihin ei liity orgaanisia poikkeamia.
2. Potilaiden aiheuttamat taudit, kuten synnynnäiset epämuodostumat, iskemia, myokardiitti, kardiomyopatia.
3. Toiminnan vaikutus sydämen aluksiin.
4. Huumeiden kielteiset vaikutukset, sivuvaikutukset.

Sydämen supistuminen lapsilla ja aikuisilla tapahtuu sydänlihaksen - sydänlihaksen avulla. Sydämen impulssit muodostuvat sinus-atriaalisessa (sinus) solmussa ja lähetetään sitten Torelin, Venkebachin, Bachmannin sekä atrioventrikulaarisen solmun kimppuihin.

Viimeksi mainitussa kohdassa impulssi viivästyy hieman niin, että atriaa normaalisti pienennetään, ja veri menee vasemman kammion ja oikean kammion onteloon. Sitten impulssin polku sijaitsee Hisin nipun rungossa, sieltä Hisin nipun jalkoihin, kammion sydänlihaksen ja Purkinjen nippuihin.

Tämän seurauksena veri poistuu aortasta ja keuhkovaltimosta.

syistä

Orgaaninen: sidekudoksen kehittyminen nekroosin alueella sydäninfarktin tai sydänlihaksen tulehduksen jälkeen, sydämen epänormaali kehitys, lihaskuitujen dystrofiset muutokset muiden elinten patologian vuoksi. Tällaiset tekijät johtavat johtavuuden funktion jatkuvaan rikkomiseen.

Toiminnallinen: rikkomukset, jotka johtuvat ulkoisista tekijöistä, kuten liikunnasta, ruokavaliosta, psyko-emotionaalisesta ylirasituksesta, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta (sydämen glykosidien tai opiaattien yliannostuksesta). Patologia on usein palautuva ja se poistetaan ulkoisten tekijöiden ohella.

Riittämätön intraatriaalinen johtuminen:

• synnynnäiset sydänvirheet;
• reumaattinen vaurio;
• verenpainetauti;
• glykosidimyrkytys.

Sydän intraventrikulaarisen johtumisen häiriöt:

• avoin soikea ikkuna (lapsilla);
• sydämen iskemia;
• sydänlihaksen hypertrofia;
• kardiomyopatia;
• keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet;
• venttiiliviat.

Sinus-johtokyky ei ole riittävä:

• sydämen hypertrofia;
• antiarytmisten lääkkeiden yliannostus;
• iskemia;
• neurokirkulaarinen dystonia.

Sydänjohtavuuden rikkominen atrioventrikulaarisessa solmussa:

• sydän;
• akuutti sydäninfarktin vaihe;
• sydänlihastulehdus;
• elimen synnynnäiset epämuodostumat;
• hormonaalisten lääkkeiden yliannostus.

Rikkomusten tyypit

Hänen nippu takaa sähköisen impulssin kulun koko sydämen kammiojärjestelmään. Siksi sen toiminnan rikkominen ja intraventrikulaarisen salpauksen kehittyminen.

Tämän seurauksena impulssi lakkaa virtaamasta kammion lihassäikeisiin. Sen mukaan, kuinka paljon Hänen nippunsa johtavuuden funktio häviää, intraventrikulaarinen salpa on jaettu tyypeihin:

• oikea jalka (haara);
• vasen etujalka;
• vasen takaosa.

Jos impulssilähetys kammiojärjestelmässä lakkaa kokonaan, kehittyy täydellinen esto, jos impulssi kulkee yksittäisten kuitujen läpi tai kulkee hitaasti ja rikkomalla, Hänen nipunsa epätäydellinen salpa on osoitettu. Näiden johtumishäiriöiden diagnosointi on mahdollista EKG: n avulla.

Usein patologiset prosessit vaikuttavat kahteen tai kolmeen säteen haaraan kerralla, sitten he puhuvat kaksisäteisestä ja kolmisäteisestä kammion salpauksesta. Monimutkaisen kammion patologian diagnosointi vakio-EKG: n aikana on vaikeaa ja vaatii ylimääräisten johtojen rekisteröintiä.

Jos Hänen nippunsa salpa on epätäydellinen ja vaikuttaa vain yhteen haaraan, se ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia potilaalle, ja hän elää edelleen tällaisten muutosten kanssa pitkään huumeiden hoidossa.

Mutta joissakin tapauksissa tauti etenee ja muuttuu poikittaiseksi intraventrikulaariseksi salpaukseksi. Tällä patologialla Hänen nippujen johtumisen toiminta impulssin siirrossa kammiojärjestelmän läpi on täysin menetetty. Atria ja kammiot alkavat supistua toisistaan ​​riippumatta.

Poikittaista intraventrikulaarista estoa on kahdenlaisia:

• Epätäydellinen poikittainen esto (Mobitsa). EKG: ssä havaitaan säännöllisesti atriumin poikkeuksellista supistumista. Pääsääntöisesti prosessi etenee nopeasti seuraavaan vaiheeseen, joten harvoin on mahdollista rekisteröidä tämän tyyppinen patologia EKG: lle.
• Täysin poikittainen esto (Trifascicular). Aurikellit ja kammiot sopivat toisistaan ​​riippumatta, joista jokaisella on oma taajuus. Ventrikulaarista järjestelmää tallentavat EKG-kompleksit ovat epämuodostuneita.

Atrioventrikulaarinen johtuminen on herkin erilaisille patologisille muutoksille. Ensinnäkin ne on jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Atrioventrikulaarisen johtavuuden lyhentäminen tai AV-viiveen puuttuminen. Tämä on paikallinen häiriö, jossa atria ja kammiot samanaikaisesti sopivat keskenään, joten atria ei voi sopia odotetusti ja heittää veren riittämättömästi kammioihin. Useimmiten tämä ongelma näyttää keskeisiltä rikkomuksilta - nopeat tilat. Usein patologiaa havaitaan lapsi, jolla on CHD.
2. Atrioventrikulaarisen johtumisen vaikeus tai AV-esto. AV-johtamisen vaikeus on täydellinen tai osittainen, toiminnallinen tai orgaanisen sydänsairauden taustalla.

V. L. Doshchitsynin luokituksen mukaan kaikki intraventrikulaariset johtumishäiriöt jaetaan:

• mono-, bi- ja trifasticular riippuen yhden tai kahden tai kolmen säteen vaurioitumisesta;
• polttoväli: paikallisia vaurioita ei vahvisteta kaikissa EKG-johtimissa;
• arborisaatio: paikallinen Purkinjen kuitujen viimeisessä osassa;
• ohimenevä: muutokset vuorottelevat oikean johtavuuden kanssa;
• kestävä;
• täydellinen ja puutteellinen;
• vuorotellen: havaitaan yksi tai toinen tyyppi.

Pulssin keskeytyspaikasta riippuen erotetaan toisistaan:

• yksisuuntainen (yksi-painike): vasemman etu- tai takalohko, vain oikeanpuoleinen Hänen jalka;
• kaksisuuntainen (kaksisuuntainen): saatavilla kahdessa versiossa: yksipuolinen (vasen jalka) tai kaksipuolinen (oikealla vasemmalla etureunalla, oikealla vasemmalla takana).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Eräänlainen esto heijastuu elektrokardiogrammin dekoodauksessa. Impulssin johtuminen supraventrikulaarisista sydämen solmuista hidastuu tai keskeytyy kokonaan. Tämä häiritsee kammioiden viritysjärjestystä, vaikuttaa sydänlihaksen biokemiallisiin prosesseihin, sydämen ulostulon hyödyllisyyteen.

Eri tyyppisten salpausten syyt eroavat toisistaan, aiheuttavat eriarvoisia muutoksia. Mieti, miten sydänlihaksen sairaudet muodostavat intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen.

Taudin oireet

On mahdollista epäillä, että lapsi ja aikuinen loukkaavat intraventrikulaarista johtumista, kun seuraavat ongelmat havaitaan:

• sydämentykytys yleistyy - havaitaan takykardia;
• syke ohittaa lyönnit;
• sydänlihaksen supistuminen on kaoottista;
• sydämen kivut, kuten angina pectoris;
• hengenahdistus, pyörtyminen, huimaus - huono verenkierto aivoihin.

Jos tällaiset oireet häiritsevät sinua, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja rekisteröidy tarkistaa, jos diagnoosi voidaan kumota tai vahvistaa, riippuen siitä, mitä sydämen EKG-esitykset ja muut testit.

oireet

diagnostiikka

Jotta lääkärit voisivat määrittää tarkasti ensimmäisessä vaiheessa läpäisevyyden, lääkärit käyttävät elektrokardiografiaa. Jos havaitaan rytmisiä epäjohdonmukaisuuksia, suoritetaan Holterin seuranta - erityinen EKG. Kolmas vaihe on patologian paikan tutkiminen elektro-Hiss-säteen avulla.

Jotkut lääketieteelliset testit, jotka määrittävät paikallisen intraventrikulaarisen johtumisen rikkomisen, viittaavat kokeisiin fyysisesti. Niiden ansiosta on mahdollista luoda tarkka kuva taudin kulusta ja selvittää, millainen sydänlohko on patologian mukana. Kuinka asiantuntevasti suoritettu diagnoosi riippuu hoidosta.

Jos havaitaan sydämen oireita, ota yhteyttä kardiologiin. Hän haastattelee potilasta selvittääkseen tarvittavat diagnoosin yksityiskohdat:

• kroonisten sairauksien esiintyminen;
• siirretyt toiminnot;
• geneettinen taipumus;
• häiritsevät oireet;
• otettu pillereitä (aikaisemmin ja nyt).

Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan. Hän mittaa pulssin, tekee sydämen lyömäsoittimen (napauttamalla) ja kuuntelee sitä stetoskoopilla. Sitten lääkäri määrää elektrokardiogrammin ja muita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Intraventrikulaarisen johtavuuspulssin hidastuminen EKG: ssä määräytyy seuraavien indikaattoreiden avulla:

• tehtävien paikka;
• hampaiden leveys ja etäisyys;
• akselin suunta.

Kun estät PNPG-indikaattorit, ne ovat noin seuraavat:

• Oikeassa johdossa M-kompleksit ovat tyypin Rsr tai rSR tyyppisiä,
• Vasemmissa johdoissa S. QRS: n leveä haara ei ylitä 0,12 s.

Kun LNPG-tiedot estetään, ne ovat yleensä seuraavat:

• Vasemmalla johtaa laajoja ja modifioituja komplekseja ilman Q-aaltoa ja jakautuneella R.
• Oikealla johtaa komplekseja jaetun kärjen S. leveys on enintään 0,12 s.

Jos epäillään estoa, henkilön on kuultava kardiologia. Potilas osoittaa seuraavat tutkimukset:

1. Echokardiografia mahdollistaa kehon rakenteen ja sydänlihaksen tilan arvioinnin.
2. Kuorman aiheuttama elektrokardiografia mahdollistaa rytmihäiriön ja fyysisen aktiivisuuden voimakkuuden välisen suhteen.
3. EKG: n päivittäinen seuranta mahdollistaa kehon rytmin arvioinnin eri vuorokaudenaikoina.

Tärkein menetelmä atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen eri häiriöiden havaitsemiseksi on EKG. Yleensä AV-solmun johtavuuden patologisella muutoksella havaitaan P-R-aikavälin pidentyminen, ylimääräisten patologisten hampaiden ulkonäkö sekä muut häiriöt.

Vakavassa AV-salpauksessa havaitaan useiden impulssien esto, epätäydellisen salpauksen tapauksessa havaitaan vain yksittäisiä rikkomuksia.

Jos haluat löytää taudin syyn, ota yhteyttä kardiologiisi saadaksesi täyden diagnoosin. Tätä varten henkilölle voidaan antaa seuraavat tarkastusmenetelmät:

• fyysinen tutkimus, sydämen auskulttuuri;
• täydellinen verenkuva, virtsa;
• elektrolyyttien, kolesterolin, sokerin veren biokemia;
• kilpirauhashormonien analyysi;
• Holterin EKG-valvonta;
• Sydämen ultraääni dopplerilla;
• EFI-sydämet;
• keuhkojen radiografia jne.

Intraventrikulaaristen ja atrioventrikulaaristen johtumishäiriöiden vakavuuden ja yksityiskohtien selvittämiseksi Holter-menetelmä on informatiivisin. Se auttaa arvioimaan eston enimmäismäärää, korjaa bradykardian jaksot, auttaa yhdistämään patologian lääkkeiden ottamiseen vuorokauden ja muiden tietojen mukaan.

Koska johtavuuden patologiaa ei eristetä, vaan se on seurausta muista sairauksista, ennustaminen on mahdollista vain ottaen huomioon kliinisen taudin, taustalla olevan sairauden hoidon tehokkuuden.

Hänen nippunsa vasemman kimpun salpaus lisää kuoleman riskiä 5 kertaa. Oikeaa jalkakappaletta ei pidetä sydänsairauksien riskitekijänä.

Kahden nipun häiriöt edeltävät siirtymistä täydelliseen eteisventrikulaariseen salpaukseen vuosittain 5%: lla potilaista. Ole varovainen johtavuuden lisäämisessä ajoittaisilla muutoksilla.

hoito

Ennen hoidon aloittamista tehdään perusteellinen tutkimus. Ventrikulaarisen salpauksen diagnoosi varmistetaan elektrokardiogrammilla.

Klassisen 12-johdon EKG: n lisäksi voidaan suorittaa transesofageaalinen vuorokausi, jossa on vuorotellen tai rytmikardiografia. Koska monet sairaudet voivat aiheuttaa johtavuuden rikkomista, sydämen ja suurten suurten astioiden ultraääni suoritetaan orgaanisen patologian havaitsemiseksi, skannausta kontrastin kanssa tai ilman.

Lääkäri, kardiologi tai kirurgi kuulee tällaisia ​​sairauksia sairastavia potilaita.

Hänen salpa-nippujen erikoiskäsittelyä ei ole olemassa. Poistetaan hermoimpulssien välittämisen epäonnistuminen on mahdollista vain rikkomisen syyn perusteella. Niinpä valtimoverenpaineen, angina pectoriksen, sydämen vajaatoiminnan, synnynnäisten tai hankittujen vikojen tunnistamisessa hoidon tavoitteena on poistaa taustalla oleva patologia.

Suurin uhka elämälle on rungon ja kaikkien hänen nippujen täydellinen tukos. Tässä tapauksessa sydämen ylemmän ja alemman osan normaalin kontraktiilisuuden palauttamiseksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä - sydämentahdistimen asentaminen.

Pieni laite on kiinnitetty ihon alle rinnassa oikealle sublavian alueelle. Erikoiselektrodien järjestelmä mahdollistaa sydämen lihaksen herätyksen, mikä eliminoi johtavuuslohkon.