Miten ja miksi EEG: n epileptiformiaktiivisuus ilmenee

Erilaisten neurologisten sairauksien nykyaikaisessa diagnostiikassa elektrolyyttinen monitorointi on pääasiallinen menetelmä epileptisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Epilepsiaa sairastavilla potilailla havaitaan tiettyjä tärinän aaltoja, jotka kuvaavat epileptiformia.

Tarkimman diagnoosin kannalta on parempi tehdä tutkimus pahenemisjakson aikana, mutta epileptimuotoinen aktiivisuus tallennetaan EEG: lle ja interkotaaliselle jaksolle patologisten aaltojen tai aaltojen kompleksien kanssa, jotka poikkeavat taustatoiminnasta.

Nämä voivat olla teräviä aaltoja, yksittäisiä huipuja tai välähdyksiä, jotka kestävät vain muutaman sekunnin. Epilepsian sairauden selväksi diagnosoimiseksi tämä aaltoaktiivisuus ei ole ehdoton perusta.

"Epileptisen aktiivisuuden" käsite

Tätä termiä käytetään kahdessa tapauksessa:

1. Epileptimuotoisten ilmiöiden rekisteröinti EEG: n aikana hyökkäyksen aikana (psykomotorisen kohtauksen malli tai jatkuva polkupyörä). Aktiivisuus ei saa sisältää epilepsiakohtauksia.
2. Jos kyseessä on selkeä toimintasuunnitelma. Voidaan tallentaa takavarikon ulkopuolelle.

Perinnölliset EEG-mallit voivat liittyä epileptisiin kohtauksiin. Joillakin spesifisillä yhdistelmillä on erilaisia ​​epileptisiä oireyhtymiä.

Epileptiformisen aktiivisuuden ja epileptisen kohtauksen mallien esiintyminen EEG: ssä, suuret amplitudipesäkkeet (yli 150 µV) ovat tärkeitä merkkejä epilepsian läsnäolosta.

EEG-mallit kliinisessä epileptologiassa

Tutkituimmat mallit:

• fokaaliset hyvänlaatuiset akuutit aallot (FOV);
• fotoparoksysmaalinen reaktio (FPR);
• yleistyneet piikkisäteet (hyperventilaation aikana ja levossa).

FOV kirjataan useammin lapsuudessa, 4–10-vuotiaana, ja FRF-arvoa alle 15-16-vuotiaille lapsille.

Seuraavat negatiiviset poikkeamat havaitaan FOV: ssa:

• henkinen hidastuminen;
• kuumeiset kohtaukset;
• rolandisen epilepsian kehittyminen;
• osittainen epilepsia;
• mielenterveyden häiriöt;
• puhehäiriöt;
• erilaiset toiminnalliset häiriöt.

Kehittää noin 9%.

IDF: n läsnä ollessa havaitaan:

• fotogeeninen epilepsia;
• oireinen osittainen epilepsia;
• idiopaattinen osittainen epilepsia;
• kuumeiset kohtaukset.

FRF: ää havaitaan myös migreenissä, huimauksessa, pyörtymisessä ja anoreksiassa.

Yleiset piikkisäteet

FGP: n esiintymistiheys on havaittu alle 16-vuotiailla lapsilla. Terveillä lapsilla on myös hyvin yleisiä, noin 3 prosentissa tapauksista 8 vuoden iässä.

Tähän liittyy primaarisia yleistyneitä idiopaattisia epileptisiä tiloja, esimerkiksi: Govers-Hopkinin oireyhtymä tai Gerpin-Janzin oireyhtymä, Kalpa-pyknolepsia.

Epileptiformin toiminnan perusta

Epileptimuotoisen aktiivisuuden perusta solutasolla on kalvon paroksysmaalinen siirtymä, jonka takia on olemassa toimintapotentiaalien puhkeaminen. Niitä seuraa pitkä hyperpolarisaatio.

Tällainen toiminta tapahtuu riippumatta siitä, onko epileptimuotoinen aktiivisuus rekisteröity, polttoväli tai yleistetty.

Jokainen näistä kuvioista voidaan havaita myös fenotyyppisesti terveillä ihmisillä. Näiden kuvioiden läsnäolo ei ole selkeä perusta epilepsian diagnosoinnille, mutta se osoittaa geneettisen alttiuden mahdollisuuden.

Joillakin potilailla epileptiforminen aktiivisuus kirjataan vain unen aikana. Se voi aiheutua joistakin stressaavista tilanteista, henkilön käyttäytymisestä.

Selkeän patologian määrittelylle voit herättää hyökkäyksen erityisillä ärsyttävillä aineilla. Jos potilas altistuu lepotilassa valon rytmiseen stimulaatioon, on mahdollista havaita epileptimäisten päästöjen ja epileptisen kohtauksen malli.

Epileptimuotoisen aktiivisuuden syntyminen vaatii suuren määrän hermosoluja - neuroneja.

Tässä on kaksi tärkeää neuronityyppiä:

• 1 tyyppi neuroneja - "epileptiset" neuronit. PD-ongelman puhkeaminen itsenäisesti;
• 2 tyypin - ympäröivät neuronit. Ne ovat afferenttisen valvonnan alaisia, mutta ne voivat olla mukana prosessissa.

On joitakin poikkeuksia, jotka ilmaisevat epileptistä aktiivisuutta, kulkevat ilman kohtauksia, mutta saavuttavat jonkin verran epileptistä tilaa.

• Landau-Kleffnerin oireyhtymä;
• ESES;
• erilaiset epämeptiset epilepsiset enkefalopatiat.

Diagnostinen prosessi

Korkealaatuisen diagnoosin osalta on otettava huomioon epileptimuotoiset muutokset, kun analysoidaan EEG: ää yhdessä kliinisten oireiden ja anamnesis-tietojen kanssa.

On tärkeää muistaa, että elektroenkefalogrammilla on suuri arvo diagnoosille, jos se tehtiin potilaan hyökkäyksen aikana.

Diagnoosiarvo hyökkäysten välisenä aikana on alhainen. Neurologisia sairauksia sairastavilla potilailla ja epileptisiä kohtauksia sairastavilla potilailla epileptistä toimintaa havaitaan 40 prosentissa tapauksista.

Termi "epileptinen muutos EEG: ssä" on nyt menneisyys, koska sillä on suora vaikutus tautiin.

Lähestymistapa hoitoon

Hoitoa tulee antaa vain, jos potilaalla on hyökkäyksiä, mikä vahvistaa EEG-epileptisen aktiivisuuden.

Hyökkäysten puuttuessa, jopa EEG: n patologisten aaltojen taustalla, hoitoa ei pitäisi määrätä, koska patologiset muutokset voidaan tallentaa ilman hermoston sairauksien oireita (havaittu noin 1%: lla terveistä ihmisistä).

Landau-Kleffnerin oireyhtymän ESES: n läsnä ollessa on määrätty erilaisia ​​epämeptisiä epileptisiä enkefalopatioita, epilepsialääkkeitä, koska nämä sairaudet aiheuttavat muistin ja puheen häiriöitä, mielenterveyden häiriöitä, lapsia - kasvun hidastumista ja oppimisvaikeuksia.

Epileptinen toiminta EEG: llä lapsessa

Epileptiforminen aktiivisuus on aivojen sähköiset värähtelyt terävinä aaltoina ja huipuina, jotka eroavat merkittävästi taustatoiminnasta ja joita voidaan havaita epilepsiaa sairastavilla lapsilla. Epileptistä aktiivisuutta rutiininomaisella EEG: llä ei ole aina mahdollista rekisteröidä.

Yusupov-sairaalassa suoritetaan video-EEG-seuranta epileptimuotoisen toiminnan havaitsemiseksi. Neurotieteilijät-neurofysiologit, lääketieteen kandidaatit useiden päivien ajan modernien laitteiden avulla tallentavat aivojen biopotentiaalit. Klinikka hyväksyy potilaita 18+.

Epileptimuotoisen aktiivisuuden tyypit

Tietokoneohjelman avulla suoritetun tutkimuksen tulokset dekoodataan. Epileptinen aktiivisuus lapsilla ei ole erityinen ilmiö. Tästä syystä funktionaalisen diagnostiikan lääkärit tekevät EEG: n dekoodauksen ja antavat vanhemmille johtopäätöksen, ja lopullinen diagnoosi tehdään lasten neurologin toimesta.

EEG: llä esiintyy seuraavat epileptisen aktiivisuuden tyypit:

• huiput (piikit);
• terävät aallot;
• hyvänlaatuiset epileptiformiset lapsuuden mallit;
• huippu-aallokompleksit;
• hidas huippukompleksit - hidas aalto;
• huippukompleksit - hidas aalto 3 Hz;
• useita piikkejä;
• Hypsarytmia (erilaisten pituisten kaoottisten aaltojen läsnäolo EEG: ssä, jotka ovat peräisin aivojen eri osista);
• photoparoxysmal-reaktio (jolle on tunnusomaista piikkikompleksien ilmaantuminen - hitaat aallot, jotka yleensä tallennetaan kahdenvälisesti synkronisesti, symmetrisesti tai yleistettynä ja jotka eivät välttämättä häviydy stimuloinnin jälkeen muutaman minuutin ajan);
• EEG-epileptinen kohtaus;
• EEG-tila epilepticus.

Epileptiforminen aktiivisuus terävien aaltojen ja piikkien muodossa interkotaalisessa jaksossa on summattu jännittäviä ja inhiboivia postsynaptisia potentiaaleja, jotka liittyvät hypersynkroniseen neuronaaliseen purkautumiseen, paroksysmaaliseen depolarisaation siirtymiseen ja sen jälkeiseen hyperpolarisaatioon.

Kun epilepsiaa sairastaville potilaille suoritetaan standardi EEG, epileptimuotoinen aktiivisuus havaitaan 30-55%: ssa tapauksista. Toistuvat tutkimukset, joissa unettomuus (unohtaminen) lisäävät todennäköisyyttä havaita tämä ilmiö jopa 80%. Pitkäaikainen EEG-seuranta lisää epileptisen aktiivisuuden havaittavuutta 20%.

Kun suoritetaan tutkimusta epilepsiahyökkäyksen aikana, epileptiforminen aktiivisuus havaitaan 95%: lla potilaista. Jos hyökkäys tulee aivokuoren syvistä osista ja heijastuu hieman pinnalle, EEG: n epileptistä aktiivisuutta ei ehkä tallenneta. Alhainen herkkyys epileptimuotoiselle aktiivisuudelle lapsilla, joilla on yksi epilepsian kohtaus tai jotka saavat riittävää epilepsialääkitystä. Kun suoritetaan klassista EEG: tä epilepsiasta kärsiville ihmisille, voidaan havaita myös epileptistä aktiivisuutta. Tämä johtuu niiden herkkyydestä epilepsialle.

1,85 - 5,0% terveistä 6–13-vuotiaista lapsista havaitsee EEG: n epileptimuotoiset muutokset. Vain 5,3 - 8,0% vauvoista, joilla on todettu olevan epileptiforminen aktiivisuus EEG: ssä, kehittävät myöhemmin epileptisiä kohtauksia. Eiveptistä aktiivisuutta EEG: ssä, joka on perinnentrikulaarista leukomalakiaa sairastavilla lapsilla, esiintyy usein hyvänlaatuisten epileptimuotojen lapsuusmalleina EEG: ssä. Epileptiformaalinen aktiivisuus EEG: ssä kirjataan lapsille, joilla on heikentynyt koulun suorituskyky, huomion puutteen hyperaktiivisuuden oireyhtymän ilmenemismuotoja, stostia ja autistisia häiriöitä.

EIL: n epileptiformiaktiivisuuden syyt

Syyt, jotka johtavat epilepsiaan ja epilepsian kehittymiseen, ovat erilaisia. Useimmiten tauti kehittyy seuraavista syistä:

• geneettisesti määritellyt häiriöt;
• perinataalinen aivovaurio;
• neuroinfektiot (meningiitti, enkefaliitti);
• myrkylliset aivovauriot;
• traumaattinen aivovamma;
• selvät metaboliset häiriöt;
• kuumeinen tila.

EEG: n epileptimuotoisen aktiivisuuden syy ei ole aina mahdollista. Tässä tapauksessa neurologit puhuvat cryptogenic epilepsiasta.

Epileptisen aktiivisuuden kehittymisen mekanismi EEG: lle

Epileptiformisen aktiivisuuden perusta solutasolla on kalvon paroksysmaalinen siirtyminen, joka aiheuttaa toimintapotentiaalien puhkeamisen. Niitä seuraa pitkä hyperpolarisaatio. Samankaltainen toiminta tapahtuu riippumatta siitä, minkä tyyppinen epileptimuotoinen toiminta on tallennettu: polttoväli tai yleistetty. Jokainen näistä kuvioista voidaan havaita myös näennäisesti terveillä ihmisillä. Näiden kuvioiden läsnäolo ei ole ehdoton perusta epilepsian diagnoosin määrittämiselle, vaan se osoittaa taudin geneettisen luonteen mahdollisuuden.

Joillakin lapsilla epileptiforminen aktiivisuus tallennetaan vain nukkumisen aikana. Se voidaan laukaista stressaavista tilanteista, lapsen käyttäytymisestä. henkilö. Patologian läsnäolon selväksi määrittämiseksi neurofysiologit voivat tutkimuksen aikana herättää hyökkäyksen erityisillä ärsykkeillä. Epileptisen epileptisen purkauksen ja epileptisen kohtauksen malleja havaitaan käyttämällä rytmistä stimulointia.

Epileptimuotoisen vaikutuksen seuraukset

Epileptiformisen aktiivisuuden EEG-mallit lapsilla, joilla on rasittavaa perinnöllisyyttä, liittyvät epileptisiin kohtauksiin. Joillakin spesifisillä yhdistelmillä voi kehittyä erilaisia ​​epileptisiä oireyhtymiä. Tärkeitä oireita epilepsian läsnäolosta ovat epileptimuotoisen aktiivisuuden ja epileptisen kohtauksen mallien esiintyminen EEG: ssä sekä aktiivisuuden suuret amplitudivälit (yli 150 µV). Yli 15-16-vuotiailla lapsilla on 4–10-vuotiailla ja 4 ja 10-vuotiailla lapsilla fokaalisia hyvänlaatuisia akuutteja aaltoja.

Kohdistetuissa hyvänlaatuisissa akuuteissa aalloissa havaitaan seuraavat negatiiviset poikkeamat:

• henkinen hidastuminen;
• rolandisen epilepsian kehittyminen;
• osittainen epilepsia;
• kuumeiset kohtaukset;
• puhehäiriöt;
• mielenterveyden häiriöt;
• erilaiset toiminnalliset häiriöt.

Fotoparoksymaalisen reaktion läsnä ollessa neurologit havaitsevat fotogeenisen epilepsian, oireenmukaisen osittaisen epilepsian, idiopaattisen osittaisen epilepsian, kuumeiset kohtaukset. Tätä mallia havaitaan huimauksessa, migreenissä, anoreksiassa. Alle 16-vuotiailla lapsilla havaitaan usein yleistyneitä piikkisäteitä. Ne liittyvät primäärisiin yleistyneisiin idiopaattisiin epileptisiin tiloihin: Govers-Hopkinin oireyhtymä tai Gerpin-Janzin oireyhtymä, Kalpin pyknolepsia.

Voit suorittaa EEG: n kohtuulliseen hintaan, jotta havaittaisiin epileptiformitoimintaa soittamalla Yusupov-sairaalaan. Tapaaminen neurotieteilijä-neurofysiologin kanssa suoritetaan vuorokauden ympäri 7 viikon ajan. Tutkimuksen tulokset annetaan vanhemmille EEG: n dekoodauksen jälkeen. Klinikka ottaa aikuisia potilaita.

Epileptinen aktiivisuus eegillä

Epilepsialääkkeiden tyypillisten elektrografisten ilmiöiden ja tiettyjen epilepsialääkkeiden ja niiden sähkökefalografisten kuvioiden välisten yhteyksien läsnäolo teki elektroenkefalografiaa käyttäen menetelmää, joka ei ole korvattavissa epilepsian diagnosoinnissa ja epileptisten kohtausten tyypin tarkemmassa määrittelyssä ja taudin ennusteen määrittämisessä potilaiden hoidon valvonnassa.

Tältä osin EEG: n käytössä on toinen mahdollinen ja erittäin tärkeä näkökohta, nimittäin yksilöiden korostaminen, joilla on lisääntynyt epilepsian riski.

Huolimatta näennäisesti yksiselitteisestä lähestymistavasta tähän suuntaan on tiettyjä metodologisia vaikeuksia. Ne koostuvat siitä, että kliinisten tutkimusten tietoja ei ole noudatettu tiukasti elektroenkefalografian tulosten kanssa.

Näin ollen käytännössä terveillä ihmisillä voi esiintyä merkittäviä muutoksia EEG: ssä, mutta päinvastoin henkilö voi olla sairas normaalilla EEG: llä. Koska epilepsia on kliininen käsite, epileptisten ilmiöiden esiintyminen EEG: ssä ilman taudin kliinisiä ilmenemismuotoja tekee epilepsian diagnosoinnin mahdottomaksi.

Samalla on selvää, että tällaisessa tilanteessa kohteisiin - epileptisen EEG-kantajan - tulisi tehdä yksityiskohtainen kliininen tutkimus ja dynaaminen havainto. Uskomme, että epileptisen aktiivisuuden esiintyminen käytännöllisesti katsoen terveiden ihmisten EEG: ssä EEG-tutkimuksen aikana, joka ei ollut alttiina äärimmäisille vaikutuksille (esimerkiksi pitkäaikainen unihäiriö), olisi pidettävä epilepsian esiintymisen riskitekijänä. Tämän näkemyksen puolesta voidaan esittää seuraavat väitteet.

Sähkökefalografisten muutosten luonne ei viittaa pelkästään patologian läsnäoloon, vaan aivojen bioelektrisen aktiivisuuden epileptiseen hyper-neuroosiin eli epileptogeenisen patologisen mekanismin muodostumiseen. Jälkimmäinen voi ilmentää epileptogeenistä orgaanista aivovaurioita tai perinnöllistä epilepsiaa, tai lopuksi molempien tekijöiden yhdistelmää.

On myös syytä huomata, että epoksi- lian kehittymisen riskitekijänä (kuumeiset kohtaukset, yön pelot), EEG on paljon yleisempää kuin väestössä, epileptinen aktiivisuus havaitaan.

Epilepsian patologiset muutokset ovat hyvin tunnettuja. Ne voivat olla kahdentyyppisiä: 1) jäännös, joka heijastaa kehityshäiriöitä tai aikaisempaa aivovaurioita (porencephaly, mikrokefaali, aivojen arvet, iskeeminen - skleroottipisteet, kystat jne.); 2) muutokset, joita pidetään itse epileptisen prosessin seurauksena ja jotka ovat suurimman kiinnostuksen kohteena.

Jo viime vuosisadalla ilmaisut "incisural sclerosis" ja "marginal sclerosis" näkyivät heijastuksena etuuskohtelun muutoksista - hermosolujen tuhoutumisesta ja savien lisääntymisestä aivokuoren hippokampuksessa ja pinnallisissa kerroksissa.

Missä olosuhteissa potilaalle diagnosoidaan epilepsia?

Epilepsiaa kutsutaan ajoittaisiksi kohtauksiksi, joita aiheuttavat aivojen hermosolujen liian voimakkaat päästöt. Mutta sen määrittämiseksi, onko henkilöllä epilepsia, ei ole helppoa.

Yksittäiset epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa erilaisia ​​syitä: aivovammat, kasvaimet, muut neurologiset sairaudet. Takavarikoiden diagnoosi sisältää useita eri tapoja, jotka täydentävät kokonaiskuvaa.

Havaitsemismenetelmät aikuisilla

Miten diagnosoida epilepsia? Lääkärillä on oikeus harkita tällaista diagnoosia kahden takavarikon jälkeen. Ja useimmiten sairaus kohdistuu nuoriin tai vanhuksiin (60+).

"Epilepsian" tarkkaan diagnosointiin yksi neurologinen tutkimus ei riitä. Potilaalle annetaan kattava tutkimus, joka sisältää useita pakollisia menettelyjä: MRI, EEG, testaus ja analyysi.

Epileptinen aktiivisuus EEG: llä

Miten epilepsia tunnistetaan EEG: llä?

Tämä on yksi tämän taudin informatiivisimmista tutkintamenetelmistä.

Sen olemus perustuu siihen, että potilaan päähän on kiinnitetty erityisiä elektrodeja, jotka tallentavat aivojen hermosolujen aktiivisuuden.

EEG: tä on kahdenlaisia: normaali- ja videovalvonta. Normaalin toimenpiteen aikana potilas asetetaan vaakasuoraan, puoliksi pimeään huoneeseen, jossa silmät ovat kiinni.

Sen kesto on enintään 20 minuuttia. Mutta yksi enkefalogrammi ei ehkä ole tehokas.

Videovalvonnan kesto voi olla 3–10 päivää, ja se suoritetaan vain sairaalassa. Hän voi antaa tarkimmat tulokset viimeistään seuraavan päivän jälkeen.

Videovalvonta suoritetaan:

• taudin yksittäisessä hyökkäyksessä;
• jos kyseessä on toistuva yön tai aamun kohtaus;
• raskauden suunnittelussa;
• ennen leikkausta;
• jos kyseessä on perinnöllinen taipumus.

Patologisten muutosten tunnistamiseksi potilasta pyydetään avaamaan ja sulkemaan silmänsä nopeasti, lisäämään tai hidastamaan hengitystä, ottamaan äkillisesti päälle ja pois päältä. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat aivojen sähköistä aktiivisuutta, jolloin voit havaita mahdolliset väärinkäytökset.

Onko epilepsiaaktiivisuus epilepsia vai ei?

Epilepsinen aktiivisuus elektroenkefalogrammilla voidaan tallentaa sekä takavarikoinnin aikana että rauhallisessa tilassa.

Se ilmaistaan ​​yksittäisten välähdysten, terävien piikkien tai aaltojen muodossa kaaviossa. Aivojen aktiivisuuden suuret amplitudivaihtelut (150 mKV ja enemmän) ovat oireita epilepsialle.

EEG epilepsiassa:

Mitä aivojen MRI näyttää

MRI näyttää epilepsiaa? Mikä on MRI 3 Tesla epilepsiaan?

Tämä menettely ilmestyi myöhemmin kuin EEG, mutta on jo saavuttanut suosiota epileptisen patologian diagnosoinnissa. Siirrä se eri tehoilla oleville laitteille: 1,5 Tesla ja 3 Tesla.

Ensimmäinen niistä on vähemmän tehokas ja suositellaan lasten ja nuorten seulomiseksi, mutta se ei aina anna tarkkoja tuloksia.

Toinen on vahvin tomografi, jonka avulla voidaan tunnistaa paitsi neurologiset poikkeavuudet myös metastaaseja onkologiassa.

Tällainen laite sallii myös patologian syiden määrittämisen, nähdä aivovaurioiden polttopisteiden lokalisoinnin.

Tutkimus on hyvin yksinkertainen ja käytännössä ei ole vasta-aiheita. Ennen hänen käyttäytymistään potilaan pitäisi poistaa kaikki metallikorut itsestään, vaihtaa erikoisvaatteisiin.

Lääkäri keskustelee potilaan kanssa ja saattaisi sitten erilliseen huoneeseen, jossa laite sijaitsee. Potilas asetetaan sisäänvedettävään sohvalle ja kiinnitetään hihnoilla.

Lääkäri siirtyy viereiseen huoneeseen ja sohva liukuu laitteeseen. Aivojen skannaus kestää noin 40 minuuttia, minkä jälkeen tuloksena olevat kuvat tulostetaan ja analysoidaan.

Parempaa kuvaa varten voidaan käyttää kontrastia (erikoisvalmiste).

Se on keholle täysin turvallinen, mutta pystyy provosoimaan metallinen maku suussa ja raajojen jäähdyttäminen.

Vain tehokkaampi laite paljastaa monimutkaisimmat patologiat, joita 1,5 teslan skanneri ei näe.

analyysit

Laitteiden diagnostisten menetelmien lisäksi käytetään myös laboratoriokokeita. Täydellisemmän kuvan saamiseksi henkilön on läpäistävä biokemialliset ja yleiset verikokeet, glukoositesti.

Tämä määrittää geneettisten poikkeavuuksien esiintymisen elimistössä, poistaa tartuntataudit, myrkytykset, diabeteksen tai anemian. Kaikki niistä voivat ilmetä epileptisen kohtauksen muodossa.

testit

Kuvan täydentämiseksi lääkäri suorittaa usein neuropsykologista testausta, mukaan lukien huomion, havainnon, puheen, muistin, reaktion, emotionaalisen tilan arvioinnin.

Asiantuntijan mielipide muodostuu potilastutkimuksen, hänen liikkuvuutensa havainnoinnin, käytännön perusteella.

Testaus koostuu useista potilaalle tarjottavista harjoituksista: muistojen tallentamiseen, tunnistamiseen, lajitteluun jne.

• mitkä ovat taudin muodot ja vaiheet;
• mitkä ovat taudin seuraukset ja komplikaatiot;
• onko potilaan muutoksia ja persoonallisuushäiriöitä mahdollista;
• onko vammaiselle annettu vammaisuus;
• onko sairauden ehkäiseminen mahdollista;
• minkä elämäntavan tulisi noudattaa epileptisiä lääkkeitä;
• mikä on epileptinen oireyhtymä.

Miten muuten voit määrittää

Miten tunnistaa epilepsia muilla tavoilla? Lisäksi neurologilla on oikeus nimetä useita muita tutkimusmenetelmiä.

Näitä ovat:

• CT (tietokonetomografia);
• neurologinen visuaalinen tutkimus (refleksitestaus);
• PET (positronipäästötutkimus);
• historian ottaminen;
• reoenkefalografia (aivoalusten reaktio sähkövirtaan);
• Echo-encephalogram;
• Angiografia.

Kaikkia näitä tutkimuksia käytetään lisävarusteina. Asiantuntija saa perustiedot MRI: n, EEG-videon ja testauksen aikana.

Takavarikon erilaista diagnoosia

Epilepsian läsnäolon selväksi määrittämiseksi on tärkeää tietää sen oireet.

Taudin oireet:

• ohimenevä tajunnan häiriö;
• merkittäviä muutoksia emotionaaliseen ja henkiseen toimintaan;
• kouristava oireyhtymä;
• paroksismaaliset häiriöt sisäelimissä.

Vuonna 1989 laaditun ja hyväksytyn luokituksen mukaan takavarikoista on vain kolme.

Ne ovat:

1. Oireinen - ilmenee aivovaurion tai muun vakavan patologian vuoksi.
2. Idiopaattinen - mikä tahansa perinnöllisen taipumuksen aiheuttama oireyhtymä.
3. Cryptogenic - ei havaittu diagnoosin aikana.

Mutta on olemassa monia muita (epileptisiä) kohtauksia, jotka on ehdottomasti eriteltävä. Näitä ovat neurogeeniset, somatogeeniset ja psykogeeniset.

Epileptinen kohtaus on suuri ja pieni. Ensinnäkin se ilmaistaan ​​hyvin kirkkaasti ja sillä on useita kehitysvaiheita. 1-3 päivän ajan potilaalla on ahdistuneisuus, aggressio tai masennus.

Itse hyökkäys alkaa laskusta, vakavista kouristuksista, huutomasta, vaahdosta ja lopettaa hengityksen. Se kestää noin 5-7 minuuttia ja sitten vähitellen laskee.

Toista (pientä) on ominaista pitkittyneen tajunnan menetys. Henkilö pysyy paikallaan, mutta jäätyy äkillisesti paikoilleen muutaman sekunnin ajan, ja hänen päänsä heitetään takaisin. Tämä tila kulkee nopeasti, ja henkilö jatkaa opintojaan.

Epilepsian erilainen diagnoosi:

Päätelmä

Mikä on epilepsian diagnoosi? Diagnosoi tarkasti tämä vaarallinen tauti on hyvin vaikeaa. Tarvitaan huolellinen tutkimus MRI: n ja EEG: n kanssa, historian kerääminen ja analysointi, potilaan tarkkailu kouristuksen aikana.

Mitä epilepsia näyttää? Hyökkäykseen liittyvät epilepsian yleiset ilmenemismuodot ovat:

• "Lump" kurkussa;
• heikkous ja huimaus;
• oksentelu;
• kielen tunnottomuus;
• tinnitus.

Potilas muutaman sekunnin kuluessa putoaa, huutaa, menettää tajuntansa, lakkaa hengittämästä.

Sitten tulee lihasten osittainen halvaus, jota seuraa kouristava oireyhtymä.

On tärkeää selvittää tällaisten tilojen esiintymistiheys, mahdollinen perinnöllisyys aivojen kärsimän alueen määrittämiseksi.

Usein lääkärit diagnosoivat epilepsian väärin ja määrittävät hoidon, joka tekee enemmän haittaa kuin hyötyä.

1. Epilepsia vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin.
2. Diagnoosia varten on suoritettava täydellinen tutkimus, mukaan lukien MRI, EEG, tutkimus, testaus ja laboratoriotestit.
3. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on EEG-videovalvonta ja MRI.
4. Laitteessa oleva MRI, jonka kapasiteetti on 3 teslaa, määrittää tarkemmin epileptiset fokukset, mutta myös syövän, metastaasin.
5. Ei viimeinen rooli patologian määrittämisessä ole perinnöllisyyden tunnistaminen, hyökkäyksen kulun seuranta.
6. Epilepsian diagnosointi on hyvin vaikeaa. Tarvitaan huolellinen tarkastelu.

EEG-tietojen tutkiminen epileptisissä kohtauksissa

Elektrokefalografian avulla voit muuttaa aivojen hermosolujen bioelektristä aktiivisuutta ja tallentaa pään epileptisen aktiivisuuden polttimien esiintymisen aiheuttamat kivulias muutokset. Nykyään EEG on ainoa tehokas tapa määrittää neuronien tila tarkasti. Alla on tietoja, jotka osoittavat EEG: n epilepsiassa.

Taudin tarkkoja merkkejä pidetään päästöinä ja hyökkäysmalleina. Häiriölle on tunnusomaista suuret amplitudivälit, joilla on erilaisia ​​aktiviteetteja. Ne eivät itse ole todiste epilepsian kehittymisestä ja ne on määritelty kliinisen kuvan yhteydessä.

Epilepsian diagnosoinnin lisäksi EEG heijastaa merkittävää roolia sairauden muodon tunnistamisessa. Tämä määrittää ennusteen sairauden kehittymisestä ja sopivien lääkkeiden valinnasta. EEG mahdollistaa sen, että voidaan määrittää oikea määrä lääkkeitä epileptisen aktiivisuuden vähenemisen arvioimiseksi ja sivuvaikutusten aikaansaamiseksi ylimääräisen patologisen aktiivisuuden esiintymiselle.

Epileptoformin aktiivisuuden määrittämiseksi EEG: llä käytetään rytmistä valon stimulaatiota, hyperventilaatiota ja muita vaikutusmenetelmiä ottaen huomioon kohtauksia aiheuttavat tekijät. Pitkäaikainen rekisteröinti nukkumisen aikana mahdollistaa epileptoformin impulssien ja kohtausten yhteydessä esiintyvien kuvioiden tunnistamisen. Diagnoosi määräytyy neuronien luonnollisen bioelektrisen aktiivisuuden perusteella.

Pitkäaikainen rekisteröinti

Epileptistä aktiivisuutta EEG: llä ei ole pysyvästi vahvistettu. Joissakin kouristusmuodoissa se havaitaan unen aikana, joka usein aiheutuu erillisistä elämäntilanteista tai potilaan elämäntavasta. Taudin diagnoosin tehokkuus riippuu kyvystä tallentaa EEG-tietoja potilaan luonnollisen toiminnan aikana hänen päivittäisessä toiminnassaan.

Näihin tarkoituksiin luodaan erityisiä kannettavia EEG-tallennusjärjestelmiä olosuhteissa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin jokapäiväisessä elämässä. Tallennuslaite on valmistettu joustavasta korkista, johon on istutettu elektrodeja, joiden kautta EEG-data lähetetään. Tiedot tallentavat pienen laitteen, jonka voit aina kuljettaa.

Tässä tapauksessa henkilö voi suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimintoja. Kun tallennus päättyy, tiedot siirretään tietokonejärjestelmään, tarkistetaan, analysoidaan, tallennetaan ja tulostetaan normaaliksi EEG: ksi. Saat enemmän informatiivinen takavarikointi kirjataan paitsi elektroenkefalogrammi, mutta myös luo videon, joka tallentaa potilaan kouristavaa toimintaa.

Ennen kirurgista tutkimusta

Tärkein rooli tutkimuksessa kirurgisen toimenpiteen aikana tai ennen sen aikaansaamista on icactal tai interictal elektroenkefalogrammi. Tutkimuksen rooli määräytyy kirurgisen toimenpiteen avulla, jota tulisi käyttää tietyssä tilanteessa. Tämän kyselyn avulla suoritetaan vahvistukset ja epifrissien esiintyminen ihmisissä. Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää todennäköiset epileptogeeniset fokukset.

Sähkökefalogrammilla voidaan analysoida aivokuoren työtä ja vahvistaa epäillyn tuskallisen aineen epileptogeenisyys tilanteessa, jossa henkilöllä on tulenkestävää epilepsiaa. Tämän menetelmän avulla voit karakterisoida kohtauksia ja tunnistaa niiden johdonmukaisuuden eri kliinisten tutkimusten kanssa, kuten neuropsykologin tutkimukset.

Invasiiviset neurofysiologiset menetelmät voidaan suorittaa diagnoosin vahvistamiseksi potilaille. Tällaisen sähkökefalogrammin suorittaminen edellyttää karkeiden elektrodien käyttöä, joiden implantointi suoritetaan vain stereotaktisella havainnolla MRI-laitteelle. Päällekkäisten kortikaalisten polkujen tunnistamiseksi on käytettävä subduraalisia elektrodeja, joiden käyttöön tarvitaan erityisiä reikiä.

Henkilön päähän laitetaan kypärä, jonka kautta siihen on kiinnitetty pieniä elektrodeja. Ne on liitettävä johdotukseen ja sähkökefalografiin. Tämän teknisen laitteen avulla voit parantaa antureihin suunnattuja biopotentiaaleja.

Tutkimuksen ominaisuudet

Ennen menettelyä potilaan on oltava valmis, hiukset pestään niin, etteivät ne olleet. Näin varmistetaan ihon ja elektrodien paras vuorovaikutus, mutta kiinnitysaineiden käyttö ei ole sallittua. Diagnoosin aikana ihmisillä ei pitäisi olla nälkä. Syömisen pitäisi olla 2 tuntia ennen menettelyn aloittamista. Ennen antureiden kiinnittämistä kaikki metallirakenteet kehosta, koruista, pienoisohjelmista jne. Poistetaan.

Tällaista päätöstä voidaan käyttää terapeutin kuulemisen jälkeen, koska huumeiden hylkäämistä ei aina pidetä mahdollisena. Potilaan lääketieteelliseen kirjaan luodaan asianmukainen merkki, jotta lääkäri voi määritellä tällaisten lääkkeiden vaikutuksen positiiviseen tulokseen sähkökefalogrammia määritettäessä.

Ennen kuin aloitat elektrodien kiinnityksen, sinun täytyy tehdä mittauksia useissa asennoissa:

• Kallon laajuus.
• Etäisyys nenästä niskakalvon luukkuun.
• Yhdestä korvakäytävästä seuraavaan, kruunun läpi pitkin pitkittäis- ja poikittaisviivoja.

Sen jälkeen syttyy elektrodien kiinnityspaikka. Ennen antureiden kiinnittämistä pään ihoa rasvataan alkoholilla, sitten tätä aluetta käsitellään geelillä, joka lisää sähkönjohtavuutta, ja kypärät ja elastiset korkit.

Potilaat istuvat tuolissa tai istuvat sohvalla. Hänen täytyy sulkea silmänsä ja pysäyttää kaikki eleet tutkimuksen aikana. Akuutin hengityselinsairauden sattuessa yskä luo nenän, tutkimus on lykättävä.

EEG-epilepsia havaitaan eri tavoin. Myös aikuisilla potilailla neuronien epänormaali bioelektrinen aktiivisuus todetaan usein geneettisen taipumuksen vuoksi. Jotkut lentäjät, joilla on luontainen nopea vaste, näyttävät epileptoformin luonnetta EEG: llä.

Potilailla, jotka kärsivät psykoterapiasta, hermostoista tai aggressiivisista ihmisistä, voidaan havaita epileptisiä ilmiöitä myös tilanteissa, joissa taudin kliinisiä oireita ei havaita. Usein tällaiset muutokset ikäisillä potilailla eliminoidaan itsestään ilman lääkkeiden käyttöä. 14–15% lapsista havaitaan epilepsiaa.

Takavarikon erilaista diagnoosia

Taudin läsnäolon määrittämiseksi sinun on tutkittava oireet. Epilepsian oireita ovat tietoisuuden ohittaminen, merkittävät muutokset emotionaaliseen ja henkiseen teollisuuteen, kouristava oireyhtymä, paroxysmal häiriöt sisäelinten toiminnassa.

Vuonna 1989 hyväksytyn luokituksen mukaan vain kolme päätyyppiä takavarikoista löytyy. Näitä ovat:

• Oireinen - johtuu aivovauriosta tai muusta monimutkaisesta taudista.
• Idiopaattiset oireyhtymät, jotka ovat aiheuttaneet perinnöllisen taipumuksen.
• Cryptogenic - ei määritelty diagnoosin aikana.

On monia muita kohtauksia, jotka on erotettava toisistaan. Nämä ovat neurogeenisiä, somatogeenisiä ja psykogeenisiä.

Takavarikon aikana henkilö putoaa maahan, hän alkaa kouristuksia, voi huutaa, vaahto tulee suustaan. Kaikki kestää noin 5-7 minuuttia, minkä jälkeen kaikki vähitellen heikkenee. Toiselle on tunnusomaista, että ei ole pitkäaikaista tajunnan menetystä. Mies seisoo paikallaan, jyrkästi jäätyy, ja sitten heittää päänsä takaisin ylös. Tällainen tila kiihtyy nopeasti, sitten potilas jatkaa päivittäistä toimintaa.

Miten päätelmä on muotoiltu?

Millä perusteella epilepsia ilmenee? Tällaista tautia ei ole helppo diagnosoida yksityiskohtaisesti. On tarpeen tehdä yksityiskohtainen tutkimus käyttäen MRI- tai EEG-laitteita, kerätä ja tutkia historiaa, tarkastella potilaan kehon liikkeitä hyökkäyksen aikana.

Yleisimpiä epilepsian ilmenemismuotoja, ennen takavarikkoa, ovat: nielun kurkku, heikkous, huimaus, gagging, kieli alkaa mennä tunnoton, melu korvissa.

Potilas muutaman sekunnin ajan putoaa maahan, tietoisuus katoaa, hän lakkaa hengittämästä. Tämän jälkeen lihaskudokset ovat halvaantuneet tai kouristuksia esiintyy. On tarpeen määrittää, kuinka usein tällaiset olosuhteet ilmenevät, onko perinnöllinen tekijä ilmennyt, selvittääksesi aivovaurion sijainnin.

Testaa testejä

Yksinkertainen EEG-tallennus suoritetaan inaktiivisen herätyksen tilassa. Rikkomusten tunnistamiseen käytettiin provosoimalla näytteitä. Sinun täytyy avata ja sulkea silmäsi. Näin voit määrittää vuorovaikutuksen tason potilaiden kanssa poikkeuksena tietoisuuden rikkomusten tunnistamiseksi. Tällainen testi mahdollistaa alfa-rytmien ja muiden aktiivisuustyyppien aktiivisuuden muutoksen, kun valo osuu visuaalisiin reseptoreihin. Alfa-rytmit lopetetaan, kun henkilö etsii jonnekin.

Hyperventilaatio suoritetaan diagnosoitaessa yli kolmen-vuotiaiden lasten kunto, enintään 3 minuuttia ja enintään 5 minuuttia aikuisilla. Tällaisen näytteen toteutusta käytetään yleisen huipun aallon aktiivisuuden ja takavarikon ajallisen visualisoinnin määrittämiseen. ei niin usein havaita paikallista epileptoformaalia aktiivisuutta.

Rytminen fotostimulaatio. Näytettä käytetään määrittämään epänormaali bioelektrinen aktiivisuus valoherkässä epilepsiatyypissä. Valaistuslaite on asennettu 30 cm: n turhautumiseen potilaan suljettujen silmien edessä.

Tässä tapauksessa käytetään laajennettua taajuusspektriä, aloitusnopeus on 1 salama sekunnissa. Tämä indikaattori nousee vähitellen 50: een. Tehokkain epileptimuotoisen aktiivisuuden määrittämisessä on tavallinen rytminen fotostimulaatio, jonka taajuus on 16 Hz.

Fotoparoksysmaalista reaktiota, joka ilmenee tällaisessa testissä, pidetään epileptoformaalin aktiivisuuden ilmentymisenä. Tässä tapauksessa EEG tallentaa yleistyneen kiihdytetyn polypeak-aaltotoiminnan purkautumiset. Usein esiintyy myoklonisia paroksismeja kasvojen, olkahihnan ja yläraajojen lihaskudoksen vähenemisenä. Kaikki tämä tapahtuu synkronisesti lampun toiminnan kanssa.

EEG-tietojen tutkiminen epileptisissä kohtauksissa

Elektrokefalografian avulla voit muuttaa aivojen hermosolujen bioelektristä aktiivisuutta ja tallentaa pään epileptisen aktiivisuuden polttimien esiintymisen aiheuttamat kivulias muutokset. Nykyään EEG on ainoa tehokas tapa määrittää neuronien tila tarkasti. Alla on tietoja, jotka osoittavat EEG: n epilepsiassa.

Taudin tarkkoja merkkejä pidetään päästöinä ja hyökkäysmalleina. Häiriölle on tunnusomaista suuret amplitudivälit, joilla on erilaisia ​​aktiviteetteja. Ne eivät itse ole todiste epilepsian kehittymisestä ja ne on määritelty kliinisen kuvan yhteydessä.

Epilepsian diagnosoinnin lisäksi EEG heijastaa merkittävää roolia sairauden muodon tunnistamisessa. Tämä määrittää ennusteen sairauden kehittymisestä ja sopivien lääkkeiden valinnasta. EEG mahdollistaa sen, että voidaan määrittää oikea määrä lääkkeitä epileptisen aktiivisuuden vähenemisen arvioimiseksi ja sivuvaikutusten aikaansaamiseksi ylimääräisen patologisen aktiivisuuden esiintymiselle.

Epileptoformin aktiivisuuden määrittämiseksi EEG: llä käytetään rytmistä valon stimulaatiota, hyperventilaatiota ja muita vaikutusmenetelmiä ottaen huomioon kohtauksia aiheuttavat tekijät. Pitkäaikainen rekisteröinti nukkumisen aikana mahdollistaa epileptoformin impulssien ja kohtausten yhteydessä esiintyvien kuvioiden tunnistamisen. Diagnoosi määräytyy neuronien luonnollisen bioelektrisen aktiivisuuden perusteella.

Pitkäaikainen rekisteröinti

Epileptistä aktiivisuutta EEG: llä ei ole pysyvästi vahvistettu. Joissakin kouristusmuodoissa se havaitaan unen aikana, joka usein aiheutuu erillisistä elämäntilanteista tai potilaan elämäntavasta. Taudin diagnoosin tehokkuus riippuu kyvystä tallentaa EEG-tietoja potilaan luonnollisen toiminnan aikana hänen päivittäisessä toiminnassaan.

Näihin tarkoituksiin luodaan erityisiä kannettavia EEG-tallennusjärjestelmiä olosuhteissa, jotka ovat samanlaisia ​​kuin jokapäiväisessä elämässä. Tallennuslaite on valmistettu joustavasta korkista, johon on istutettu elektrodeja, joiden kautta EEG-data lähetetään. Tiedot tallentavat pienen laitteen, jonka voit aina kuljettaa.

Tässä tapauksessa henkilö voi suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimintoja. Kun tallennus päättyy, tiedot siirretään tietokonejärjestelmään, tarkistetaan, analysoidaan, tallennetaan ja tulostetaan normaaliksi EEG: ksi. Saat enemmän informatiivinen takavarikointi kirjataan paitsi elektroenkefalogrammi, mutta myös luo videon, joka tallentaa potilaan kouristavaa toimintaa.

Ennen kirurgista tutkimusta

Tärkein rooli tutkimuksessa kirurgisen toimenpiteen aikana tai ennen sen aikaansaamista on icactal tai interictal elektroenkefalogrammi. Tutkimuksen rooli määräytyy kirurgisen toimenpiteen avulla, jota tulisi käyttää tietyssä tilanteessa. Tämän kyselyn avulla suoritetaan vahvistukset ja epifrissien esiintyminen ihmisissä. Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää todennäköiset epileptogeeniset fokukset.

Sähkökefalogrammilla voidaan analysoida aivokuoren työtä ja vahvistaa epäillyn tuskallisen aineen epileptogeenisyys tilanteessa, jossa henkilöllä on tulenkestävää epilepsiaa. Tämän menetelmän avulla voit karakterisoida kohtauksia ja tunnistaa niiden johdonmukaisuuden eri kliinisten tutkimusten kanssa, kuten neuropsykologin tutkimukset.

Invasiiviset neurofysiologiset menetelmät voidaan suorittaa diagnoosin vahvistamiseksi potilaille. Tällaisen sähkökefalogrammin suorittaminen edellyttää karkeiden elektrodien käyttöä, joiden implantointi suoritetaan vain stereotaktisella havainnolla MRI-laitteelle. Päällekkäisten kortikaalisten polkujen tunnistamiseksi on käytettävä subduraalisia elektrodeja, joiden käyttöön tarvitaan erityisiä reikiä.

Henkilön päähän laitetaan kypärä, jonka kautta siihen on kiinnitetty pieniä elektrodeja. Ne on liitettävä johdotukseen ja sähkökefalografiin. Tämän teknisen laitteen avulla voit parantaa antureihin suunnattuja biopotentiaaleja.

Tutkimuksen ominaisuudet

Ennen menettelyä potilaan on oltava valmis, hiukset pestään niin, etteivät ne olleet. Näin varmistetaan ihon ja elektrodien paras vuorovaikutus, mutta kiinnitysaineiden käyttö ei ole sallittua. Diagnoosin aikana ihmisillä ei pitäisi olla nälkä. Syömisen pitäisi olla 2 tuntia ennen menettelyn aloittamista. Ennen antureiden kiinnittämistä kaikki metallirakenteet kehosta, koruista, pienoisohjelmista jne. Poistetaan.

Tällaista päätöstä voidaan käyttää terapeutin kuulemisen jälkeen, koska huumeiden hylkäämistä ei aina pidetä mahdollisena. Potilaan lääketieteelliseen kirjaan luodaan asianmukainen merkki, jotta lääkäri voi määritellä tällaisten lääkkeiden vaikutuksen positiiviseen tulokseen sähkökefalogrammia määritettäessä.

Ennen kuin aloitat elektrodien kiinnityksen, sinun täytyy tehdä mittauksia useissa asennoissa:

• Kallon laajuus.
• Etäisyys nenästä niskakalvon luukkuun.
• Yhdestä korvakäytävästä seuraavaan, kruunun läpi pitkin pitkittäis- ja poikittaisviivoja.

Sen jälkeen syttyy elektrodien kiinnityspaikka. Ennen antureiden kiinnittämistä pään ihoa rasvataan alkoholilla, sitten tätä aluetta käsitellään geelillä, joka lisää sähkönjohtavuutta, ja kypärät ja elastiset korkit.

Potilaat istuvat tuolissa tai istuvat sohvalla. Hänen täytyy sulkea silmänsä ja pysäyttää kaikki eleet tutkimuksen aikana. Akuutin hengityselinsairauden sattuessa yskä luo nenän, tutkimus on lykättävä.

EEG-epilepsia havaitaan eri tavoin. Myös aikuisilla potilailla neuronien epänormaali bioelektrinen aktiivisuus todetaan usein geneettisen taipumuksen vuoksi. Jotkut lentäjät, joilla on luontainen nopea vaste, näyttävät epileptoformin luonnetta EEG: llä.

Potilailla, jotka kärsivät psykoterapiasta, hermostoista tai aggressiivisista ihmisistä, voidaan havaita epileptisiä ilmiöitä myös tilanteissa, joissa taudin kliinisiä oireita ei havaita. Usein tällaiset muutokset ikäisillä potilailla eliminoidaan itsestään ilman lääkkeiden käyttöä. 14–15% lapsista havaitaan epilepsiaa.

Takavarikon erilaista diagnoosia

Taudin läsnäolon määrittämiseksi sinun on tutkittava oireet. Epilepsian oireita ovat tietoisuuden ohittaminen, merkittävät muutokset emotionaaliseen ja henkiseen teollisuuteen, kouristava oireyhtymä, paroxysmal häiriöt sisäelinten toiminnassa.

Vuonna 1989 hyväksytyn luokituksen mukaan vain kolme päätyyppiä takavarikoista löytyy. Näitä ovat:

• Oireinen - johtuu aivovauriosta tai muusta monimutkaisesta taudista.
• Idiopaattiset oireyhtymät, jotka ovat aiheuttaneet perinnöllisen taipumuksen.
• Cryptogenic - ei määritelty diagnoosin aikana.

On monia muita kohtauksia, jotka on erotettava toisistaan. Nämä ovat neurogeenisiä, somatogeenisiä ja psykogeenisiä.

Takavarikon aikana henkilö putoaa maahan, hän alkaa kouristuksia, voi huutaa, vaahto tulee suustaan. Kaikki kestää noin 5-7 minuuttia, minkä jälkeen kaikki vähitellen heikkenee. Toiselle on tunnusomaista, että ei ole pitkäaikaista tajunnan menetystä. Mies seisoo paikallaan, jyrkästi jäätyy, ja sitten heittää päänsä takaisin ylös. Tällainen tila kiihtyy nopeasti, sitten potilas jatkaa päivittäistä toimintaa.

Miten päätelmä on muotoiltu?

Millä perusteella epilepsia ilmenee? Tällaista tautia ei ole helppo diagnosoida yksityiskohtaisesti. On tarpeen tehdä yksityiskohtainen tutkimus käyttäen MRI- tai EEG-laitteita, kerätä ja tutkia historiaa, tarkastella potilaan kehon liikkeitä hyökkäyksen aikana.

Yleisimpiä epilepsian ilmenemismuotoja, ennen takavarikkoa, ovat: nielun kurkku, heikkous, huimaus, gagging, kieli alkaa mennä tunnoton, melu korvissa.

Potilas muutaman sekunnin ajan putoaa maahan, tietoisuus katoaa, hän lakkaa hengittämästä. Tämän jälkeen lihaskudokset ovat halvaantuneet tai kouristuksia esiintyy. On tarpeen määrittää, kuinka usein tällaiset olosuhteet ilmenevät, onko perinnöllinen tekijä ilmennyt, selvittääksesi aivovaurion sijainnin.

Testaa testejä

Yksinkertainen EEG-tallennus suoritetaan inaktiivisen herätyksen tilassa. Rikkomusten tunnistamiseen käytettiin provosoimalla näytteitä. Sinun täytyy avata ja sulkea silmäsi. Näin voit määrittää vuorovaikutuksen tason potilaiden kanssa poikkeuksena tietoisuuden rikkomusten tunnistamiseksi. Tällainen testi mahdollistaa alfa-rytmien ja muiden aktiivisuustyyppien aktiivisuuden muutoksen, kun valo osuu visuaalisiin reseptoreihin. Alfa-rytmit lopetetaan, kun henkilö etsii jonnekin.

Hyperventilaatio suoritetaan diagnosoitaessa yli kolmen-vuotiaiden lasten kunto, enintään 3 minuuttia ja enintään 5 minuuttia aikuisilla. Tällaisen näytteen toteutusta käytetään yleisen huipun aallon aktiivisuuden ja takavarikon ajallisen visualisoinnin määrittämiseen. ei niin usein havaita paikallista epileptoformaalia aktiivisuutta.

Rytminen fotostimulaatio. Näytettä käytetään määrittämään epänormaali bioelektrinen aktiivisuus valoherkässä epilepsiatyypissä. Valaistuslaite on asennettu 30 cm: n turhautumiseen potilaan suljettujen silmien edessä.

Tässä tapauksessa käytetään laajennettua taajuusspektriä, aloitusnopeus on 1 salama sekunnissa. Tämä indikaattori nousee vähitellen 50: een. Tehokkain epileptimuotoisen aktiivisuuden määrittämisessä on tavallinen rytminen fotostimulaatio, jonka taajuus on 16 Hz.

Fotoparoksysmaalista reaktiota, joka ilmenee tällaisessa testissä, pidetään epileptoformaalin aktiivisuuden ilmentymisenä. Tässä tapauksessa EEG tallentaa yleistyneen kiihdytetyn polypeak-aaltotoiminnan purkautumiset. Usein esiintyy myoklonisia paroksismeja kasvojen, olkahihnan ja yläraajojen lihaskudoksen vähenemisenä. Kaikki tämä tapahtuu synkronisesti lampun toiminnan kanssa.

Epileptinen aktiivisuus eegillä

Epilepsialääkkeiden tyypillisten elektrografisten ilmiöiden ja tiettyjen epilepsialääkkeiden ja niiden sähkökefalografisten kuvioiden välisten yhteyksien läsnäolo teki elektroenkefalografiaa käyttäen menetelmää, joka ei ole korvattavissa epilepsian diagnosoinnissa ja epileptisten kohtausten tyypin tarkemmassa määrittelyssä ja taudin ennusteen määrittämisessä potilaiden hoidon valvonnassa.

Tältä osin EEG: n käytössä on toinen mahdollinen ja erittäin tärkeä näkökohta, nimittäin yksilöiden korostaminen, joilla on lisääntynyt epilepsian riski.

Huolimatta näennäisesti yksiselitteisestä lähestymistavasta tähän suuntaan on tiettyjä metodologisia vaikeuksia. Ne koostuvat siitä, että kliinisten tutkimusten tietoja ei ole noudatettu tiukasti elektroenkefalografian tulosten kanssa.

Näin ollen käytännössä terveillä ihmisillä voi esiintyä merkittäviä muutoksia EEG: ssä, mutta päinvastoin henkilö voi olla sairas normaalilla EEG: llä. Koska epilepsia on kliininen käsite, epileptisten ilmiöiden esiintyminen EEG: ssä ilman taudin kliinisiä ilmenemismuotoja tekee epilepsian diagnosoinnin mahdottomaksi.

Samalla on selvää, että tällaisessa tilanteessa kohteisiin - epileptisen EEG-kantajan - tulisi tehdä yksityiskohtainen kliininen tutkimus ja dynaaminen havainto. Uskomme, että epileptisen aktiivisuuden esiintyminen käytännöllisesti katsoen terveiden ihmisten EEG: ssä EEG-tutkimuksen aikana, joka ei ollut alttiina äärimmäisille vaikutuksille (esimerkiksi pitkäaikainen unihäiriö), olisi pidettävä epilepsian esiintymisen riskitekijänä. Tämän näkemyksen puolesta voidaan esittää seuraavat väitteet.

Sähkökefalografisten muutosten luonne ei viittaa pelkästään patologian läsnäoloon, vaan aivojen bioelektrisen aktiivisuuden epileptiseen hyper-neuroosiin eli epileptogeenisen patologisen mekanismin muodostumiseen. Jälkimmäinen voi ilmentää epileptogeenistä orgaanista aivovaurioita tai perinnöllistä epilepsiaa, tai lopuksi molempien tekijöiden yhdistelmää.

On myös syytä huomata, että epoksi- lian kehittymisen riskitekijänä (kuumeiset kohtaukset, yön pelot), EEG on paljon yleisempää kuin väestössä, epileptinen aktiivisuus havaitaan.

Epilepsian patologiset muutokset ovat hyvin tunnettuja. Ne voivat olla kahdentyyppisiä: 1) jäännös, joka heijastaa kehityshäiriöitä tai aikaisempaa aivovaurioita (porencephaly, mikrokefaali, aivojen arvet, iskeeminen - skleroottipisteet, kystat jne.); 2) muutokset, joita pidetään itse epileptisen prosessin seurauksena ja jotka ovat suurimman kiinnostuksen kohteena.

Jo viime vuosisadalla ilmaisut "incisural sclerosis" ja "marginal sclerosis" näkyivät heijastuksena etuuskohtelun muutoksista - hermosolujen tuhoutumisesta ja savien lisääntymisestä aivokuoren hippokampuksessa ja pinnallisissa kerroksissa.

Epileptinen aktiivisuus

Epileptinen aktiivisuus on seurausta muutoksista epileptisen fokuksen neuronien toiminnassa, nimittäin membraanipotentiaalin paroksismaalisessa depolarisaatiomuutoksessa. Kaikki epileptisen fokuksen neuronit herätetään synkronisesti ja vaiheittain. Tämän seurauksena tapahtuu hypersynkroninen purkaus, joka ilmenee elektroenkefalografialla erityisillä elektrografisilla ilmiöillä. Näitä ovat huippu tai piikki, - lyhyt (enintään 50-70 ms) akuutti potentiaali, joka on erilainen, joskus jättimäinen (enintään 1000 μV) amplitudi, ja terävä aalto, jonka kesto on 100-150 ms. Nämä ilmiöt ovat erityisen informatiivisia yhdistettynä seuraavaan hitaaseen aaltoon: huippu-aallokompleksit ja terävä aallon hidas aalto (kuva 1.9.12).

Nämä päästöt voivat olla vakaasti polttopisteitä, mikä mahdollistaa epileptisen keskittymisen tai kahdenvälisen synkronisen tunnistamisen epäspesifisten rakenteiden osallistuessa purkaukseen.

Epileptisen aktiivisuuden havaittavuus EEG: lle lisääntyy tiettyjen menetelmien avulla. Rytminen fotostimulaatio - diskreettien valon ärsykkeiden esittely, joiden taajuus on 4-50 sekunnissa, taajuudet 10-20 sekunnissa ovat tehokkaimpia. Epilepsiassa, jolla on valoherkkyys, rytminen fotostimulaatio voi aiheuttaa epileptisiä ilmiöitä elektroenkefalografialle. Reflexepilepsiaan liittyvän valoherkän epilepsian vuoksi tämä tekniikka aiheuttaa jatkuvasti sellaisia ​​muutoksia, jotka voivat kliinisesti ilmetä epileptistä kohtausta (kuva 1.9.13).

Rytminen valon stimulaatio voi myös aiheuttaa epäspesifisen vasteen: valon rytmin hallitseminen EEG: ssä, b-aktiivisuuden kahdenväliset synkroniset välähdykset tai piikit heijastuskennossa, lihasvasteet, jotka synkronoituvat pään ja kaulan lihasten supistumisesta johtuvan valon välähdysten kanssa (valokuva-myokloninen vaste). Ainoastaan ​​fotokonvulsiivinen vaste katsotaan spesifiseksi: suurjännitteiset monipiikit ja aallot, huipun aallokompleksit molempien pallonpuoliskojen etuosan johtimissa tai yleistetty (ks. Kuva 1.9.13).

Hyperventilaatio - syvä hengitys (”palloa täynnä”), kuten Euroopan antiepileptisen liigan suositellaan, 5 minuutin ajan. Käytännössä etenkin lapsilla tämä ei ole usein mahdollista. Tavallisesti käytetään 3 minuutin hyperventilaatiota.

Pimeä sopeutuminen - EEG: n rekisteröinti potilaille, jotka ovat vaaleissa ja äänieristetyissä kammioissa 60–90 minuuttia.

Lepotilan aktivointi - rekisteröidään sähkökefalografiaa potilailla lepotilan aikana. Aktiivista vaikutusta epileptiseen aktiivisuuteen vaikuttavat pääasiassa hitaasti aallon unen 2. vaihe. Menetelmä on erittäin tehokas, mutta aikaa vievä ja kallis. Materiaali sivustosta http://wiki-med.com

Lepotila on menetelmä epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi, kun tallennetaan levon jälkeen EEG: ää potilaan lepotilan päivittäisen riistämisen jälkeen. Epileptistä aktiivisuutta esiintyy pääasiassa niillä potilailla, jotka tunkeutuvat tai nukahtavat elektroenkefalografian tallennuksen aikana, ts. hidasaaltoisen unen pinnallisten vaiheiden aikana.

Epilepsialääkkeiden peruuttaminen jopa potilailla, joilla on pysyvä lääkkeen remissio ja epileptisen aktiivisuuden puute EEG: ssä, voi liittyä epileptisen aktiivisuuden palautuminen ja epileptisten kohtausten kehittymisen riski.

Erikoistarkoituksiin voidaan soveltaa farmakologista aktivaatiota antamalla aineita, joilla on prokvervantteja (evipan, bemegride, jne.).