Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).
Tästä artikkelista opit: mitä sairauksia he asentavat sydämen sydämentahdistimen, kuten he tekevät. Sydämentahdistimien tyypit. Vasta-aiheet asennukseen, mahdolliset komplikaatiot. Elämä sydämentahdistimella: suositukset ja rajoitukset.
Sydämentahdistin (sydämentahdistin, keinotekoinen sydämentahdistin, ECS, IVR) on erikoislaite, joka asettaa sähköisen impulssin avulla sydämen oikeaan rytmin. Sydämentahdistin säästää potilaan äkillisestä kuolemasta, joka johtuu sydämen pysähtymisestä tai kammion fibrilloinnista. Se ylläpitää tai asettaa sydämelle oikean rytmin. Jotkin sydämentahdistimet voivat myös pysäyttää rytmihäiriöt heti, kun ne ilmenevät.
Asentaa ja konfiguroi ECS: n pätevällä rytmihäiriölääkärillä. Tämän lääkärin on myös hoidettava tätä laitetta edelleen. Sinun täytyy vierailla häntä ajoittain tarkistaakseen sydämentahdistimen toiminnan ja tarvittaessa ohjelmoida ohjelmiston uudelleen.
Miten sydämentahdistin toimii
Mikä on sydämentahdistin, mitkä ovat sen osat:
- Sähkön impulssien generaattori (lähde), joka asetetaan ihon alle rinnan oikealle tai vasemmalle puolelle. Tämä on pienikokoinen laite, jonka paino on noin 50 g ja jossa on oma akku.
- Elektrodeja. Ne suoritetaan suoraan sydämen kammioihin, joihin on vaikutettava. Niiden mukaan sähköinen impulssi johdetaan lähteestä sydämeen. Sydämentahdistimen tyypistä riippuen voi olla yhdestä kolmeen elektrodia.
Laitteen osa, joka asetetaan ihon alle, on peitetty titaanipinnoitteella, joten hylkimisriski on lähes nolla.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sydämentahdistimen asentamiseen
Sydämentahdistin implantoidaan potilaille, joilla on bradyarytmiat (sydämen rytmihäiriöt), intrakardiakokeet (sydämen impulssien impulssit) ja takykarytmiat (sydämen rytmihäiriöt).
Viitteet EX: n asentamisesta:
Oireet, joihin sydämentahdistin on merkitty:
- Bradyarytmioissa: pulssi alle 40 lyöntiä minuutissa päivällä, tauko sydämen lyönnissä yli 3 sekuntia.
- Kun takyarytmiat: pyörtyminen ja tajuttomien tilojen taustalla on takykarytmioiden hyökkäysten taustalla, kammiovärinän lisääntynyt riski.
Absoluuttisia vasta-aiheita ei ole.
Toiminnan lykkääminen on mahdollista seuraavilla tavoilla:
- akuutit tulehdussairaudet;
- ruoansulatuskanavan haavauman paheneminen;
- psyykkisen sairauden akuutti vaihe, jossa potilaan yhteystiedot lääkäreihin on mahdotonta.
Ikärajaa ei ole: sydämentahdistinta voidaan asentaa missä tahansa iässä.
Tutkimus ennen sydämentahdistimen asentamista
Jotta päätettäisiin sydämentahdistimen implantointi, rytmihäiriö tarvitsee seuraavien diagnostisten toimenpiteiden tulokset:
- EKG.
- Holterin päivittäinen EKG-seuranta.
- Stressi-EKG.
- Rintakehän röntgenkuva.
- EchoCG (sydämen ultraääni).
- Brachocephalic-valtimoiden dopplografia.
- Sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden tutkimus).
- Endokardiaalinen EFI.
Sydämentahdistimien lajikkeet
Toiminnallisuuden kannalta ne ovat:
- Sydämentahdistimilla - on vain tarkoitus asettaa sydämen säännölliseksi rytmiksi.
- Implantoitavat kardiovälittäjä defibrillaattorit - oikean rytmin asettamisen lisäksi sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien kammiovärinä, voidaan myös pysäyttää.
Bradyarrytmioita sairastaville potilaille annetaan tavanomaisia sydämentahdistimia, ja takyarytmioita sairastavat potilaat ja kohonnut kammiovärinän riski ovat sydämentahdistimet, joilla on defibrillaatio ja kardioversio.
Iskualueesta riippuen erotellaan yksikammioinen, kaksikammioinen ja kolmikammioinen EX-solu. Yhden kammion sydämentahdistimet on liitetty johonkin kammioon tai toiseen kammioon. Kaksi kammio - yhteen atriumiin ja yhteen kammioon. Kolme kammiota (toinen nimi tällaiselle sydämentahdistimelle on cardioresynchronizer) yhdelle atriasta ja molemmista kammioista.
Klikkaa kuvaa suurentaaksesi
EX-istutuskirurgia
Suorita tämä leikkaus paikallisen anestesian alla. Implantointi kestää noin tunnin.
Sydämentahdistimen asentaminen on seuraava:
- Rintakehän nukutettu alue paikallispuudutuksella.
- Suun kautta kuluttaa yksi tai useampia elektrodeja haluttuihin sydämen kammioihin.
- Tarkista elektrodien parametrit ulkoisella laitteella.
- Tee pieni viilto rinnassa. Ihonalaiseen rasvakudokseen muodostetaan sängyt laitteen pääosaan.
- Laite on asennettu, siihen on liitetty sydämeen kytkettyjä elektrodeja.
- Ompele viilto.
Useimmissa tapauksissa sähköimpulssien lähde sijoitetaan vasemmalle. Vasemmanpuoleiset tai suurten rintojen läsnäolo rinnassa vasemmalla puolella voivat kuitenkin asettaa sen oikealle.
Postoperatiivinen aika
Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen sinulle annetaan sairaala 3-4 viikkoa. Lukuun ottamatta tapauksia, joissa EX on todettu sydänkohtauksen jälkeen (sairauslista voi kestää kauemmin).
Sydämentahdistimen tyyppi istutuksen jälkeen
Olet sairaalassa lääkärin valvonnassa 5–9 vrk. Tänä aikana mahdollinen kipu laitteen istutuksen alueella.
Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa ensimmäisen viikon kuluttua laitteen asennuksesta on mahdollista:
- hematoomat toiminta-alueella;
- verenvuoto;
- turvotus laitteen istutuspaikalla;
- leikkauksen jälkeinen haavainfektio;
- verisuonten vaurioituminen;
- ilmarinta
- tromboembolia.
Komplikaatioiden riski on enintään 5%.
Kivun lievittämiseksi lääkäri voi määrätä sinulle kipulääkkeitä. Sinun on myös otettava asetyylisalisyylihappo (Aspiriini) trombien muodostumisen estämiseksi. Antibiootteja määrätään leikkauksen jälkeisen haavan infektion ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.
Edelleen kunnostaminen
Koko kuukauden aikana, kun olet poistunut sairaalasta, sinun täytyy vierailla rytmihäiriössä kerran viikossa tarkistaaksesi, toimiiko laite normaalisti.
1,5–3 kuukauden kuluessa EKS: n istutuksesta aseiden, hartioiden ja rintalihasten fyysinen kuormitus ja painon nosto on kielletty. On myös mahdotonta nostaa jyrkästi vasemmalle (tai oikealle, jos laite on asennettu oikealle) käsin ylöspäin ja ota se äkillisesti sivulle.
1-3 kuukauden kuluessa laitteen asennuksesta ei voida harjoittaa liikuntaa. Ainoastaan lääkärin määräämät terapeuttiset harjoitukset ovat mahdollisia.
Muita komplikaatioita
Etäaikaa laitteen asennuksen jälkeen voi esiintyä:
- Käsivarren tukevuus puolelta, jossa pulssigeneraattori sijaitsee.
- Tulehduksellinen prosessi sydämessä elektrodin kiinnityskohdassa.
- Laitteen siirtyminen sängystä, johon se oli asennettu.
- Väsymys fyysisen rasituksen aikana (kehittyy usein iäkkäillä).
- Kalvon tai rintalihasten stimulointi sähköpulssilla (mahdollista, jos laite on asennettu väärin, sekä sen toimintahäiriöiden vuoksi).
Näiden komplikaatioiden riski on 6–7%.
Elämä sydämentahdistimella
Vieraile säännöllisesti rytmihäiriölääkärissä ECS: n tutkimiseksi ja määritä tarvittaessa uudelleen. Jos kaupungissasi ei ole rytmihäiriöitä, sinun täytyy mennä klinikalle, missä se on, sillä tavallisilla kardiologeilla ei ole erityisiä taitoja ja laitteita sydämentahdistimien diagnostiikkaan ja ohjelmointiin. Konsultointi rytmihäiriö kestää noin 20 minuuttia.
ECS: n käyttäjille on olemassa myös rajoituksia jokapäiväisessä elämässä, sekä liikunnan aloilla, elektroniikan käytössä, kodinkoneissa ja työkaluissa, lääketieteellisissä menettelyissä ja myös ammatillisessa toiminnassa.
Rajoitukset arkielämässä
Vältä painetta alueelle, johon sähköinen pulssigeneraattori on asennettu.
Vältä kolhuita rinnassa ja pudota sitä. Tämä voi johtaa pulssigeneraattorin hajoamiseen sekä elektrodien siirtymiseen sydämessä.
Älä pysy pitkään lähellä muuntajakaappeja, sähköpaneeleita, sähköjohtoja.
Älä seiso pitkään lähellä "kehystä" kauppojen ja lentokenttien sisäänkäynnissä.
Fyysinen kulttuuri ja urheilu sydämentahdistimella
Fyysinen aktiivisuus ja kohtalainen urheilullinen toiminta sallitaan henkilöille, joilla on vakiintunut EKS (lukuun ottamatta ensimmäisiä 1,5–3 kuukautta leikkauksen jälkeen).
Vain urheilulajit ovat kiellettyjä, joissa on vaara altistua sydämentahdistimen alueelle, äärimmäisille urheilulajeille sekä ylemmälle keholle kohdistuvalle liialliselle rasitukselle.
Et voi tehdä nyrkkeilyä, käsi-toisiaan taistelua ja muita taistelulajeja, minkäänlaista painia, jalkapalloa, rugbya, koripalloa, jääkiekkoa, laskuvarjohyppelyä.
Kuntosalilla on kiellettyjä harjoituksia rintalihaksissa painojen avulla.
Suositeltavat liikuntatyypit: uinti, kävely, lenkkeily, jooga.
Kodinkoneiden, elektroniikan, työkalujen käyttö
Mitään riskejä ei ole luotu, kun käytetään seuraavia instrumentteja oikein:
- Jääkaappi
- Astianpesukone.
- Elektroniset vaa'at.
- Ionisoivat ilmansuodattimet, ilmankostuttimet, automaattiset makut.
- Hiusten kiharat ja tasaiset silitysraudat suoristusta varten.
- Laskin.
- Taskulamppu paristoissa, laserosoitin.
- Tulostin, faksi, skanneri, kopiokone.
- Viivakoodinlukija.
Myös muiden laitteiden käyttö on sallittua. Ainoa sääntö on pitää tarpeellinen etäisyys laitteen ja sydämentahdistimen välillä.
Lue lisää etäisyydestä taulukossa.
Käyttöön on kielletty ja lähempänä kuin 2,5 metriä hitsauslaitteesta yli 160 ampeeria.
Ammatillisen toiminnan rajoitukset
- loader;
- sähköinsinööri;
- sähköasentaja;
- hitsaaja.
Tietokoneen kanssa työskentelyä ei ole rajoitettu.
Jos EKS: ää todettiin vakavan sydämen vajaatoiminnan vuoksi, ryhmien 3–2 vamma voidaan määrittää.
Kielletyt lääketieteelliset menettelyt
Potilaat, joilla on vakiintunut EKS, eivät voi läpäistä:
- MRI (kuitenkin on olemassa joitakin stimulanttien malleja, joiden avulla voit suorittaa MRI: n - tarkista lääkäriltä, joka on asentanut laitteen sinulle);
- Fysioterapeuttiset ja kosmeettiset menetelmät, joissa käytetään sähkö-, magneetti- ja muita säteilyä. Näitä ovat elektroforeesi, diathermi, lämmitys, magneettihoito, hermojen perkutaaninen sähköinen stimulaatio jne. Voit tarkistaa täydellisen luettelon lääkärisi kanssa.
- Ultraääni säteen suuntaan suoraan laitteeseen.
Ennen lääkärin hoitoa tai leikkausta kerro lääkärillesi, että sinulla on EX.
Ennuste: käyttöikä, tehokkuus
Sydämentahdistimien käyttöikä vaihtelee valmistajan mukaan 3–5 vuotta. Koneen akun käyttöikä on 8–10 vuotta. Kun akku on purkautunut tai laite ei toimi, on sydämentahdistin vaihdettava.
Usein sydämeen pidettävät elektrodit ovat edelleen hyvässä kunnossa. Tällaisissa tapauksissa niitä ei kosketa, vaan ne korvataan vain laitteen pääosalla - sähköpulssigeneraattorilla. Jos laite epäonnistuu ennen takuuaikaa, takuu on maksuton, lukuun ottamatta tapauksia, joissa laite rikkoutui vian vuoksi.
Sydämentahdistin poistaa erittäin tehokkaasti bradyarytmiat. Tachyarrytmioiden osalta laite käsittelee supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksiä lähes 100 prosentissa tapauksista ja eteisvarten, vapinaa tai kammiovärinää - 80–99 prosentissa tapauksista.
Sydän sydämentahdistin: miten leikkaus tapahtuu?
Pacemaker (EX) on elektroninen laite, joka on varustettu erikoispiirillä ja joka pystyy tuottamaan sähköisiä impulsseja. Laitteen normaalikäytössä on oltava pieni akkukäyttö, joka on sijoitettu pieneen koteloon. Ohut elektrodit poikkeavat ECS: stä, joka syötetään toiminnan aikana yhteen, kahteen tai kolmeen sydämen kammioon.
Joka vuosi noin 300 000 sydämentahdistinta istutetaan ympäri maailmaa, mikä mahdollistaa pidentää potilaiden, joilla on vakavia sydämen poikkeavuuksia, elinikää.
Sydämentahdistimet ovat erilaisia. Useimmiten yksikammioinen ja kaksikammioinen, taajuussovelluksella ja ilman sitä on asennettu. Ennen leikkausta potilaalle on tutkittava ja määriteltävä implantaation indikaatiot, jotka voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia. Useimmiten EX-sarjassa on bradykardia, atrioventrikulaarinen salpa, sairaus sinus -oireyhtymä.
Video-sydämentahdistimen implantaatio
Sydämentahdistimen istutusvaiheet
- Paikallinen anestesia tehdään, jonka toiminta on riittävän vähäistä invasiivista toimintaa, joka kestää 40-60 minuuttia. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan yleinen anestesia.
- Vasemman tai oikean rintalihaksen yläpuolella tehdään pieni viilto, jonka läpi elektrodit viedään suuriin astioihin.
- Röntgenkuvauksen avulla elektrodit asennetaan toiseen päähän sydämen onteloon ja toinen on kiinnitetty laitteeseen.
- EX on sijoitettu pieneen kapealle, joka on tehty rintalihaksen yläpuolelle.
- Suorita pieni testattava laite.
- Viillon sijasta ommeltu.
Asenna EX sekä oikea että vasen. Myös indikaatioista riippuen voidaan valita laitteen sijainti vatsaontelossa. Lopullinen päätös laitteen sijainnista tekee hoitava lääkäri.
Rintalihaksen alue on ihmiskehossa eniten liikkumaton, joten EKS: n asennuksessa tähän paikkaan voidaan välttää elektrodien taivutus ja rikkoutuminen.
Sydämentahdistimen toistuva istutus on mahdollista sekä samassa paikassa että uudessa, sopivammassa. Poista vanha laite aiemmin, epäonnistumatta. Elektrodit voivat asentaa uusia tai liittää vanhoja. Jälkimmäisessä tapauksessa verisuonissa olevien elektrodien kokonaismäärä ei saa ylittää viittä.
Sydämentahdistimen asennuksen kesto
Toiminta siirtyy yhä vähiten invasiivisen menettelyn tasolle, jonka seurauksena sen kesto on tuskin havaittavissa 40-60 minuuttia. Mitä vähemmän vaikeuksia istutuksen aikana, sitä nopeammin se kulkee. Käyttöaika riippuu kuitenkin paljon sydämentahdistimen tyypistä:
- yksi kammio asennetaan noin 40-60 minuuttia;
- kahden kammion - noin 1,5 tuntia;
- kolmen kammion - enintään 2,5 tuntia.
Suurin osa ajasta koko toiminnasta johtuu antiseptisestä käsittelystä ja ompelusta, mutta suurissa klinikoissa jopa nämä manipulaatiot kestävät vähiten aikaa.
Leikkauksen jälkeen potilas on pääsääntöisesti tehohoitoyksikössä useita tunteja. Jos siellä ei ole paikkoja, ne voidaan sijoittaa lähimpään seurakuntaan. Komplikaatioiden puuttuessa suoritetaan röntgensäteitä ja elektrokardiografiaa. Yleiseen osastoon lähetetään potilas, jonka normaali postoperatiivinen jakso on noin 2-3 tuntia. Tulevaisuudessa on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, tehdä ajoissa tutkimuksia, jotka pidentävät laitteen käyttöikää, mikä merkitsee potilaan elämänlaadun huomattavaa parantamista.
Mitä potilaan tulisi tietää sydämentahdistimen istutuksesta
On olemassa useita ominaisuuksia, jotka potilaiden tulee olla tietoisia sydämentahdistimen istutusta valmisteltaessa. Erityisesti toiminnan aikana on välttämätöntä asua edelleen ja tarkastella pääsääntöisesti kirurgisesta kentästä vastakkaiseen suuntaan. Joissakin klinikoissa potilaan miellyttävyys on miellyttävää.
Operatiivinen kenttä on usein täysin aidattu potilaan näkökentästä. Voit tehdä tämän käyttämällä erityistä osiota, joka ripustaa pyyhkeen. Näin ollen, vaikka pään kääntäminen tai silmien kääntäminen, ei näy toiminnan tai viillon etenemistä. Näin ollen useimmiten sinun on tarkasteltava näyttöjä tai katsottava röntgenkuvausta, jota käytetään elektrodien siirtämiseen astioiden läpi.
On usein vastuussa potilaan, jolle tehdään operaatio, sydämentahdistin, jotta hän ilmoittaa lääkärille epämukavuudesta, joka usein esiintyy viiltoalueella. Useimmissa tapauksissa on olemassa palava tunne, paine ja elektrodien kytkemisen jälkeen voi olla tunne, että virta kulkee suonien läpi. Mutta tämä ilmentymä häviää vähitellen muutaman päivän kuluttua.
On tärkeää muistaa, että valtaosa potilaista toteaa, että sydämentahdistimen implantointi on täysin kivuton. Erittäin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä varhaisia komplikaatioita: verenvuoto, tromboembolia, leikkauksen jälkeisen haavan infektio. Joillakin potilailla on pitkäaikaisia komplikaatioita sydämentahdistimen takykardian, EX-oireyhtymän, sydämentahdistimen ennenaikaisen häiriön muodossa. Mutta samalla monet lääkärit vakuuttavat, että käytännössä epäonnistuneet toiminnot puuttuvat, joten tätä menettelyä pidetään suoratoistona.
Sydämentahdistimen vaihto
Säännölliset tarkastukset kardiologin kanssa mahdollistavat sydämentahdistimen varauksen vähentämisen ajoissa. Tämä tapahtuu usein akun käyttöiän päättyessä, sitten seuraavan testin aikana laite lähettää signaalin. Myös viittaus EX: n korvaamiseen on tulehdus implantin alueella ja sen rikkoutuminen.
Laitteen vaihtamiseksi toiminta suoritetaan paikallispuudutuksessa. Elektrodit voivat jäädä vanhoiksi, mutta on parempi, jos ne korvataan uusilla. Nykyään bipolaarista käytetään yhä enemmän, jota pidetään kestävämpinä ja luotettavampina. Oikea asenne potilaaseen on mahdollista johtaa parempaan elämäntapaan 7-10 vuotta.
Kuinka monta elää sydämentahdistimella, sen etuja ja haittoja
Nykyaikainen elämän rytmi johtaa usein useisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, mukaan lukien ne, jotka liittyvät suoraan sydämen rytmihäiriöihin. Sydämikirurgien ja elvyttäjien yhteiset ponnistelut viime vuosisadan puolivälissä johtivat sykkeen normalisointilaitteen kehittämiseen, mikä mahdollisti monille ihmisille elämänsä pidentämisen.
Sydämentahdistin on kompakti laite, joka palauttaa sydämen normaalin rytmin. Ihon alle istutettu stimulaattori korjaa sydänlihaksen työtä suunnatuilla sähköisillä impulsseilla ja pysäyttää fibrilloitumisen ja rytmihäiriön ilman lääketieteellistä väliintuloa.
Mikä on sydämentahdistin?
Sydämen sydämentahdistin (jäljempänä EX) on pieni elektroninen laite, joka lisätään kirurgisesti henkilöön. Stimulaattori sijoitetaan potilaan ihon alle ja elektrodit asetetaan sydämen tarvittaville alueille.
EKS: n esihoito-ohjelmat, ottaen huomioon diagnoosi ja ennustettavat riskit. Tilava akku antaa stimulaattorille mahdollisuuden työskennellä 7–10 vuoden ajan ilman lisätoimenpiteitä tai huoltoa.
Käytetään monia eri tyyppisiä sydämentahdistimia. Yleisin - yksikammioinen ja kaksikammioinen stimulaattori, jolla on mahdollisuus taajuuden sovittamiseen.
Kaikki EX-välttämättä sisältävät:
- akku, joka takaa laitteen keskeytymättömän toiminnan;
- mikropiiri, joka määrittää tarpeen lisästimulaation, sen taajuuden, keston ja lujuuden suhteen;
- elektrodit, jotka ovat kierrejohtoja. Välittömästi niiden kautta impulssi lähetetään stimulaattorilohkosta sydämeen.
EX-mitat ilman elektrodeja eivät pääsääntöisesti ylitä 10 senttimetriä ja paino - 50 grammaa. Jotta vältettäisiin laitteen hylkääminen kehon istutuksen jälkeen, sen runko on peitetty titaaniseoksella.
Työn tyypit ja prosessi EX
Nykyaikaisessa lääketieteessä sydämen kirurgit käyttävät seuraavia sydämentahdistimia:
- yhden kammion sydämentahdistin - ohjaa impulssin oikeaan kammioon ja ei vaikuta atriaan. Toimii yhden elektrodin kanssa;
- kaksikammioinen - antaa impulssin oikeaan kammioon ja sydämen oikeaan atriumiin, säätelemällä niiden välisten supistusten ja kahden elektrodin välistä aikaa;
- kolmen kammion uusi sukupolvi - parantaa sydämen laatua ja tarjoaa intravaskulaarisen hemodynamiikan, lähettää impulsseja sekä kammioon että oikeaan atriumiin.
On olemassa stimulantteja, joissa on erityiset anturit - taajuus-adaptiivinen. He tallentavat lämpötilan laskua, hengitysnopeuden muutoksia, hermoston muutoksia. Sitten sopeuta sydämentahdistimen työ saaduille tiedoille sydämen mukavimman työn kannalta.
Joissakin laitteissa on sisäänrakennettu defibrillaattori. Sen avulla on mahdollista välittömästi ja automaattisesti pysäyttää rytmihäiriön tai fibrillointihyökkäyksen puhkeaminen, joka on lähes huomaamaton ihmisille.
Moderni EKS korjaa, tallentaa ja analysoi automaattisesti tietoja sydämen työn eroista. Siten on mahdollista säätää hoitoa nopeasti.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet asennusta varten
Sydämentahdistimessa on useita asennustietoja. Se voi olla joko synnynnäinen tai hankittu sairaus.
Näitä ovat:
- angina rytmihäiriöillä;
- sinusbradykardia;
- sinoaurikulaarinen lohko;
- sydäninfarktin seuraukset;
- sydämen vajaatoiminta;
- Morgagni-Adams-Stoksiin;
- atrioventrikulaarinen lohko.
Kun valitaan tietty stimulaattorityyppi, lääkäri kiinnittää huomiota tietyn laitteen etuihin ja haittoihin sekä potilaan taudin ominaisuuksiin.
Sydämentahdistimen asentaminen on riittävän turvallista potilaalle, ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Joissakin akuuteissa olosuhteissa operaatio siirretään niiden helpotuksen aikaan.
Merkittävimpiä esimerkkejä tällaisista tiloista ovat: akuutti vatsa (ruoansulatuskanavan haavauman paheneminen, apenditiivi, akuutti haimatulehdus), akuutit tulehdussairaudet, psykiatriset sairaudet, joiden vuoksi potilas ei ole yhteydessä toisiinsa. Nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia, mikä on tilapäistä.
Tutkimus ennen leikkausta
Ennen leikkausta potilas on tutkittava sydämen ja kehon kokonaisuutena. Tämä minimoi merkittävästi kaikki mahdolliset toiminnan riskit. Tutkimus määrittää hoidon jatkotaktiikan.
Vaadittujen tutkimusten vakiolista sisältää:
Nämä eivät ole ainoat mahdolliset tutkimukset, niiden luettelo voi vaihdella komplikaatioiden ja potilaan ominaisuuksien mukaan.
Toiminta ja sen kesto
Tämä toimenpide viittaa minimaalisesti invasiiviseen (pieni) ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Mutta käyttöhuoneessa on oltava röntgenyksikkö.
Ennen leikkausta tehdään anestesia, jonka kesto on harvoin yli 40 minuuttia. Tämä riittää tekemään leikkauksen rinnassa ja pistämään elektrodin sydämen tarvittavaan osaan. Kahden, kolmen kammion laitteiston asennuksen yhteydessä menettely toistetaan jäljellä olevien sydämen onteloiden kanssa.
Sydämentahdistimen asentaminen
Sitten lääkäri ohjelmoi ja tarkistaa laitteen. Testaus-EKG: n jälkeen, jos se täyttää kirurgin, stimulaattorin runko on kiinnitetty rintalihasten ihon alle tai sublavian alueelle. Sen jälkeen kankaalla ommellaan ompeleita.
Joissakin tapauksissa EX-asetus on vatsan alueella. Tutkimusten tulosten, sairauden ominaisuuksien ja yksittäisten vivahteiden perusteella lääkäri määrittää, miten sydämentahdistin on asennettu.
Postoperatiivinen aika ja mahdolliset komplikaatiot
Toiminnan päätteeksi potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Ensimmäiset 2-3 tuntia leikkauksen jälkeen sinun täytyy olla selässä. Seurakunta valvoo sydäntä, mittaa verenpainetta ja valvoo yleistä tilaa. Komplikaatioiden puuttuessa potilas siirretään yleiseen osastoon.
Ensimmäinen päivä vaatii sängyn lepoa, jonka jälkeen fyysistä aktiivisuutta voidaan lisätä. Infektioiden estämiseksi lääkäri määrää antibioottien ja sienilääkkeiden kurssin. Verihiutaleiden esto ja antikoagulantit estävät tromboosin.
Tarvittaessa potilas saa kipulääkkeitä. 5-8 päivänä ompeleet poistetaan ja potilas poistetaan kotiin. Harvinaisissa tapauksissa seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa:
- turvotus postoperatiivisessa haavan alueella;
- verenvuoto;
- hematooman muodostuminen;
- infektion lisääminen;
- verisuonten vaurioituminen;
- ilmarinta
- keuhkoembolia.
Tällaisten seurausten mahdollisuus - enintään 5%. Tällaiset komplikaatiot kehittyvät pääasiassa potilailla, joilla on toissijainen patologia, krooniset sairaudet, heikentynyt immuniteetti tai aseptisen ja antisepsisääntöjen rikkominen.
kuntoutus
Seuraavan puolentoista kuukauden aikana potilaan tulee käydä arytmologissa vähintään kerran viikossa. Tämä on välttämätöntä stimuloijan normaalin toiminnan varmistamiseksi, peruuttamisoireyhtymän puuttumisen ja muiden ei-toivottujen reaktioiden välttämiseksi. Tulevaisuudessa lääkärikäyntien määrä vähenee merkittävästi. Riittää, jos vierailet hänet kerran tai kahdesti vuodessa. Samalla johdatte täysipainoisen elämäntavan, ei huolestuttavan sydämesi suorituskyvystä.
Useita kuukausia et voi nostaa voimakkaasti kättä, johon laite on asennettu. Ota käyttöön raskasta fyysistä rasitusta, nosta painoja. Myös seuraavien kolmen kuukauden harjoitus on suljettu pois.
Elämä asennuksen jälkeen
Ainoastaan 6%: lla ihmisistä, joilla on vakiintuneita sydämentahdistimia, jonkin aikaa toiminnan jälkeen löytyy tällaisia komplikaatioita:
- sydämen kammion tulehdus elektrodin kiinnityskohdassa;
- turpoaminen generaattorin kiinnitysalueella;
- laitteen siirtymä;
- suvaitsemattomuus.
Elämän ja ammatin rajoitukset
Henkilön, jolle sydämentahdistin on asennettu, tulee aina ottaa huomioon hänen elämässään esiintyvät rajoitukset:
- Rintakehän putoaminen ja lyöminen on paineita siihen.
- On välttämätöntä välttää sähköjohtojen, muuntajakaappien, sähkölaitteiden läheisyyttä - tehokas sähkömagneettinen kenttä häiritsee laitteen toimintaa.
- Jokapäiväisessä elämässä on välttämätöntä annostella fyysistä aktiivisuutta rinta-alueella ja käsissä.
- Sähkölaitteita voidaan koskettaa vain stimulaattorin vastakkaisella kädellä.
- Matkapuhelin on aina parasta pitää vähintään 20 cm EX-asemasta.
Kaikkien sähkölaitteiden, myös toimistossa olevien, on oltava hyvässä kunnossa ja maadoitettu. Tässä tapauksessa on sallittua työskennellä heidän kanssaan. On kiellettyä työskennellä sellaisten laitteiden kanssa, jotka voivat johtaa suuriin sähkökatkoksiin: hitsauslaitteet, sähkömoottorit, terässulatusuunit jne. Tämän perusteella tällaiset ammatit ovat:
Jotkut usein kysyttyistä kysymyksistä ennen leikkausta potilailla ovat, onko mahdollista lentää lentokoneella ja mitä etsiä lentokentältä. Usein lento itsessään ei ole vasta-aihe. Ei pidä seisoa pitkään metallinilmaisimien kehyksen vieressä. Varmista, että sinulla on mukana asiakirjat, jotka vahvistavat EX: n esiintymisen kehossa.
Urheilu ja liikunta
Ensimmäiset 1,5-3 kuukautta leikkauksen jälkeen tulisi rajoittaa urheiluun, kunnes elin on täysin toipunut. Sitten, vähitellen lisäämällä kuormaa, on mahdollista ja välttämätöntä aloittaa luokkia. On välttämätöntä luopua sellaisista urheilusta, jotka vaikuttavat sydämentahdistimen rikkoutumiseen tai toimintahäiriöön, kuten paini, jalkapallo, laskuvarjohyppy, jääkiekko.
On suositeltavaa luopua äärimmäisistä urheilusta, toiminnoista, joilla on suuri kuormitus rinnassa, ja mahdollisia iskuja siihen.
Lääkärit suosittelevat mieluummin juoksua, kävelyä, uintia, joogaa. Nämä urheilut, trauman puuttumisen lisäksi, kouluttavat täydellisesti sydäntä.
Lääketieteelliset menettelyt
Monia lääketieteellisiä tutkimuksia on kontraindisoitu potilaille, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin. Kielto:
- MRI;
- eräitä ultraäänityyppejä;
- sähköhoitoa;
- kivienmurskauskirurgialaitteet;
- magneettinen hoito.
Lähes jokainen kielletty menettely löytyy sallitusta vaihtoehdosta. Joillakin stimulanttien malleilla ei ole vasta-aiheita lääketieteellisiin tutkimuksiin. Kun vierailet missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa, varmista, että sinulla on asiakirjoja laitteen olemassaolosta elimistössä.
Laitteen käyttöikä ja käyttöikä
Kun sydämentahdistin toimii oikein, se kestää 7-10 vuotta. Jos haluat estää akun tyhjentymisen, sinun tulee vierailla hoitavassa lääkärissä määrättyyn aikaan ja jos on valituksia.
Jos lääkäri katsoi, että akun lataus on melkein päättynyt, näytetään sydämentahdistimen vaihtaminen. Vanhan EKS: n vaihtaminen suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vanhoja elektrodeja saa jättää, mutta on myös suositeltavaa muuttaa niitä.
Kuinka monta ihmistä elää tämän laitteen kanssa riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä, kroonisten sairauksien esiintymisestä, elämäntavasta. Jos potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja lääkemääräyksiä, hyödyntää laitetta huolellisesti, näkee lääkärin ajoissa, johtaa terveelliseen elämäntapaan - täysi elämä odottaa häntä vähäisin rajoituksin.
Sydämentahdistimen asennuksen tarkoituksena on parantaa merkittävästi sydänsairauksia sairastavien ihmisten elämänlaatua. Monissa tapauksissa EX-implantointi on ainoa tapa pidentää potilaan elämää, paitsi vaarallisista olosuhteista.
Yleensä turvautuu tämäntyyppiseen hoitoon, kun lääkehoito ei ole enää tehokasta tai kun potilas ei voi säännöllisesti ottaa asianmukaisia lääkkeitä. Operaatioon liittyy useita rajoituksia, mutta sen avulla voit johtaa käytännöllisesti katsoen täyttä ja sosiaalisesti aktiivista elämää ilman pelkoa äkillisestä sydänpysähdyksestä.
Sydämentahdistin: tyypit, merkinnät, asennusleikkaus, elämä EX: n kanssa, ennuste
Viime vuosikymmenen aikana lääketiede on saavuttanut uskomattomat korkeudet. Tämä näkyy erityisesti kardiologiassa ja sydänleikkauksessa. Sata vuotta sitten kardiologit eivät voineet kuvitella, että eräänä päivänä he eivät voineet pelkästään "katsoa" sydämessään ja nähdä hänen työnsä sisältä, vaan myös tehdä sydämestä työtä olosuhteissa, jotka näyttivät olevan parantumattomia sairauksia, erityisesti vakavia sydämen rytmihäiriöitä. Tällöin potilaan elämän säästämiseksi käytetään keinotekoisia sydämentahdistimia.
Mitä ovat sydämentahdistimet?
Keinotekoinen sydämen tahdistin (sydämentahdistin, EKS) on monimutkainen elektroninen laite, joka on varustettu mikropiirillä, jonka avulla voit havaita muutoksia sydänlihaksen aktiivisuudessa ja korjata tarvittaessa sydänlihaksen supistuksia. Tällainen laite koostuu seuraavista osista:
- Titaani, jossa on:
- akku, joka tuottaa energiaa sähköisten impulssien luomiseksi,
- mikropiiri, joka mahdollistaa sydänlihaksen sähköisten potentiaalien vastaanottamisen ja tulkinnan tai toisin sanoen elektrokardiogrammin,
- Liitinkappale, joka yhdistää kotelon ja elektrodit.
- Elektrodit, jotka on upotettu suoraan sydänlihakseen, lukevat tietoa sydämen sähköisestä aktiivisuudesta ja kuljettavat sähkövarauksia, jotka stimuloivat sydämen lihaksen oikeaa supistumista.
- Ohjelmoija on tietokone, joka sijaitsee lääketieteellisessä laitoksessa, jossa suoritettiin EX-istutus. Sitä käytetään sydämentahdistimen asetusten asentamiseen ja tarvittaessa muuttamiseen.
Elektrodien sijainti sydämessä
Sydämentahdistin (EX) tuottaa kardiogrammin tallennuksen ja tulkinnan sen toimintojen ja toimintojen perusteella.
Näin ollen kammion takykardian paroksismin (usein esiintyvä rytmi) tapauksessa sydän- ja defibrillaattori tuottaa sydämen sähköisen nollauksen, jota seuraa oikean rytmin asettaminen sydänlihaksen sähköiseen stimulaatioon.
Toinen tyyppi EX - keinotekoinen sydämentahdistin (sydämentahdistin) stimuloi sydänlihaksen supistuksia vaarallisessa bradykardiassa (hidas rytmi), kun harvinaiset sydämen supistukset eivät salli veren riittävää vapautumista astioihin.
Tällaisen yksikön lisäksi sydämentahdistin voi olla yksi-, kaksi- tai kolmikammio, joka koostuu vastaavasti yhdestä, kahdesta tai kolmesta elektrodista, jotka toimitetaan yhteen tai useampaan sydämen kammioon - atriaan tai kammioon. Paras sydämentahdistin on tänään kaksikammioinen tai kolmikammioinen laite.
ECS: n pääasiallisena tehtävänä on joka tapauksessa tunnistaa, tulkita rytmihäiriöitä, jotka voivat johtaa sydämen pysähtymiseen, ja korjata ne oikea-aikaisesti stimuloimalla sydänlihaksia.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Sydämen tahdistumisen pääasiallinen indikaattori on rytmihäiriön esiintyminen potilaassa, kun se tapahtuu brady tai takykardia.
Bradyarytmiat, jotka edellyttävät keinotekoisen sydämentahdistimen asentamista, sisältävät:
- Synnin sinus-oireyhtymä, joka ilmenee alle 40 per minuuttisen sykkeen pienenemisen ja täydellisen sinoatrialohkon, sinusbradykardian ja brady-takykardian oireyhtymän (epäsodit, joissa on äkillinen bradykardia, korvattu paroxysmal tachycardia), mukaan lukien,
- Atrioventrikulaarinen lohko II ja III (täydellinen lohko),
- Kaulavaltimon oireyhtymä, joka ilmenee pulssin jyrkänä hidastumisena, huimauksena ja mahdollisena tajunnan menetyksenä kaulavaltimossa olevan kaulavaltimon stimuloinnin aikana ihon alle kaulassa; ärsytystä voi aiheuttaa kapea kaulus, tiukka solmio tai liiallinen pää kääntyy,
- Mikä tahansa bradykardia, johon liittyy Morgagni - Edemsa - Stokesin (MEA) hyökkäykset - tajuttomuuden ja / tai lyhytaikaisen asystolin (sydänpysähdyksen) aiheuttamat kohtaukset ja voivat olla hengenvaarallisia.
Tachyarrhythmias, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja keinotekoisen tahdistuksen tarvitsevat:
- Paroxysmal ventrikulaarinen takykardia,
- Eteisvärinä (eteisvärinä ja eteisvartio),
- Useita ventrikulaarisia ennenaikaisia lyöntejä, joilla on suuri riski siirtyä kammiovärähtelyyn ja flutterointiin.
Video: Tietoja sydämentahdistimen asentamisesta bradykardiaan, ohjelma "On tärkein"
Kirurgian vasta-aiheet
Sydämentahdistimen implantointia ei ole terveydellisistä syistä. Toimenpide voidaan suorittaa myös potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, jos viimeksi mainittua komplikaatiota on täydellinen AV-lohko tai muut vakavat rytmihäiriöt.
Jos potilaalla ei kuitenkaan ole tällä hetkellä elintärkeitä merkkejä, ja hän voi elää ilman sydämentahdistinta jonkin aikaa, toimenpide voi viivästyä, jos:
- Potilaalla on kuume tai akuutit tartuntataudit,
- Sisäelinten kroonisten sairauksien paheneminen (keuhkoputkia, mahahaava jne.)
- Psyykkinen sairaus, johon potilas ei pääse tuottavaan yhteyteen.
Joka tapauksessa indikaattorit ja vasta-aiheet määritetään tarkasti erikseen jokaiselle potilaalle, eikä selkeitä kriteereitä ole.
Valmistelu ja analyysit ennen leikkausta
Sydänkirurgian tarve voi olla kiireellinen, kun potilaan elämä on mahdotonta ilman suunniteltua leikkausta tai suunnitellaan, kun hänen sydämensä voi työskennellä itsenäisesti jopa rytmihäiriöillä usean kuukauden ajan. Jälkimmäisessä tapauksessa operaatio suoritetaan suunnitelman mukaisesti ja ennen sen suorittamista on toivottavaa suorittaa potilaan täydellinen tutkimus.
Eri klinikoissa vaadittujen testien luettelo voi vaihdella. Periaatteessa on tehtävä seuraavat:
- EKG, mukaan lukien EKG: n päivittäinen seuranta ja Holterin verenpaine, jolloin voit rekisteröidä jopa hyvin harvinaisia mutta merkittäviä rytmihäiriöitä ajanjaksolta kolmeen,
- EchoCG (sydämen ultraääni),
- Kilpirauhashormonien verikoe,
- Kardiologin tai arytmologin suorittama tutkimus,
- Kliiniset verikokeet - yleinen, biokemiallinen, veritesti hyytymistä varten,
- Verikoe HIV: lle, syfilisille ja hepatiitti B: lle ja C: lle,
- Virtsanalyysi, ulostulot maton munissa,
- FGDS sulkemaan pois mahahaava - jos se on läsnä, gastroenterologin tai yleislääkärin hoito on välttämätöntä, koska leikkauksen jälkeen määrätään veren ohennusaineita, mutta niillä on haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon, mikä voi johtaa mahalaukunvuotoon,
- ENT-lääkärin ja hammaslääkärin kuuleminen (jotta voidaan sulkea pois kroonisten infektioiden polttimet, joilla voi olla kielteinen vaikutus sydämeen, polttopisteet on puhdistettava välittömästi ja hoidettava, jos ne havaitaan)
- Kriittisten sairauksien (neurologi, endokrinologi, nefrologi jne.) Kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen,
- Joissakin tapauksissa aivojen MRI voi olla tarpeen, jos potilaalla on ollut aivohalvaus.
Miten toiminta on?
Sydämentahdistimen asentaminen liittyy röntgenkirurgisiin menetelmiin ja suoritetaan röntgensäteilyolosuhteissa paikallisen anestesian aikana, harvemmin yleisanestesiassa.
Toiminnan kulku
Gurneyn potilas toimitetaan leikkaussaliin, jossa suoritetaan ihon alueen paikallinen nukutus vasemman lohkon alla. Sitten tehdään iho ja sublavian suoneen viilto, ja sen jälkeen, kun johdin (syöttölaite) on asetettu siihen, elektrodia pidetään laskimoon pitkin. Elektrodi ei välitä röntgensäteitä, ja siksi sen eteneminen sydämen onteloon sublavian kautta ja sitten ylivoimaisen vena cavan kautta seurataan hyvin röntgensäteillä.
Kun elektrodin kärki on oikean atriumin ontelossa, lääkäri yrittää löytää sopivimman paikan hänelle, jossa havaitaan optimaalisia sydänlihaksen stimulointimuotoja. Tätä varten jokaisen uuden pisteen lääkäri tuottaa EKG-tallennuksen. Kun olet löytänyt parhaan paikan elektrodille, se kiinnitetään sydämen seinään sisältä. Elektrodilla on passiivinen ja aktiivinen kiinnitys. Ensimmäisessä tapauksessa elektrodi kiinnitetään antennien avulla, toisessa - ruuvimaisen kiinnityksen avulla, ikään kuin "ruuvataan" sydänlihakseen.
Sen jälkeen kun sydänkirurgi onnistui onnistuneesti korjaamaan elektrodin, hän kumarsi titaanikotelon vasemmanpuoleisen rintalihaksen paksuudessa. Seuraavaksi käytetään haavan sulkemista ja aseptista sidosta.
Yleensä koko toiminta kestää enintään pari tuntia eikä aiheuta potilaan tuntuvaa epämukavuutta. EKS: n asennuksen jälkeen lääkäri suorittaa laitteen ohjelmoinnin ohjelmoijalla. Kaikki tarvittavat asetukset on asetettu - EKG-tallennus ja sydänlihaksen stimulaatio sekä potilaan fyysisen aktiivisuuden tunnistusparametrit käyttämällä erityistä anturia, riippuen siitä, kumpi tai toinen sydämentahdistimen toiminta suoritetaan. Myös hätätila on asetettu, jossa sydämentahdistin voi toimia jonkin aikaa, esimerkiksi jos akku on loppumassa (yleensä se kestää 8–10 vuotta).
Tämän jälkeen potilasta seurataan useita päiviä sairaalassa, ja sitten se poistetaan seurannasta kotona.
Video: Sydämentahdistimen asennus - lääketieteellinen animaatio
Kuinka usein stimulaattori korvataan?
Muutama vuosikymmen sitten tarvitaan toinen toimenpide kaksi vuotta EKS: n ensimmäisen asennuksen jälkeen. Tällä hetkellä EX: n vaihto voidaan suorittaa aikaisintaan 8-10 vuoden kuluttua ensimmäisestä toiminnasta.
Mikä on operaation hinta?
Toiminnan kustannukset lasketaan eri olosuhteiden perusteella. Tähän sisältyy sydämentahdistimen hinta, toiminnan kustannukset, sairaalassa oleskelun kesto ja kuntoutuskurssi.
Kotimaisen ja tuodun sydämentahdistimen hinnat vaihtelevat ja ovat yhden, kahden ja kolmen osaston välillä 10-70 tuhatta ruplaa, 80 - 200 tuhatta ruplaa ja 300 - 500 tuhatta ruplaa.
Tässä yhteydessä on huomattava, että kotimaiset analogit eivät ole huonompia kuin tuodut, varsinkin kun todennäköisyys, että stimulaattori ei toimi kaikissa malleissa, on alle sadasosa prosentista. Siksi lääkäri auttaa sinua valitsemaan sopivimman sydämentahdistimen jokaiselle potilaalle. Lisäksi on olemassa järjestelmä, jolla tarjotaan korkean teknologian tyyppisiä hoitoja, mukaan lukien sydämentahdistimet, kiintiöittäin, eli maksutta (OMS-järjestelmässä). Tässä tapauksessa potilaan on maksettava vain oleskelu klinikalla ja tie kaupunkiin, jossa operaatio suoritetaan, jos tällainen tarve syntyy.
komplikaatioita
Komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja niiden määrä on yli 6,21% yli 65-vuotiailla ja 4,5% nuorilla. Näitä ovat:
- Infektoituneet komplikaatiot - haavan imeytyminen, röyhkeän fistulan muodostuminen, sepsis (veren infektio),
- Dislokaatio (elektrodien siirtyminen sydämen onteloon),
- Verenvuoto ja sydämen tamponadi (veren kertyminen perikardin onteloon tai perikardi, pussi),
- Rintalihasten ja kalvon stimulointi,
- Stimulaattorin ilmaisimen (havaitsevan) toiminnan menetys, joka johtaa sydänlihaksen stimulaatiotilojen rikkomiseen,
- Stimulantin varhainen hajoaminen,
- Elektrodimurtuma.
Komplikaatioiden ehkäiseminen on toiminnan laatu ja riittävä lääkehoito leikkauksen jälkeisenä aikana sekä tarvittaessa asetusten oikea-aikainen ohjelmointi.
Elämäntapa leikkauksen jälkeen
Lisäelämäntapaa sydämentahdistimella voi kuvata seuraavilla komponenteilla:
- Vierailu sydämen kirurgiin joka kolmas kuukausi ensimmäisen vuoden aikana, joka kuudes kuukausi toisessa vuodessa ja kerran vuodessa sen jälkeen,
- Pulssilaskenta, verenpaineen mittaaminen ja hyvinvoinnin arviointi levossa ja harjoituksen aikana tietojen rekisteröimisessä omaan päiväkirjaansa,
- Vasta-aiheet EX-alkoholin väärinkäytön, pitkäaikaisen ja heikentävän fyysisen aktiivisuuden, työn ja lepoaikojen noudattamatta jättämisen jälkeen,
- Valonharjoituksia ei ole kielletty, koska ei vain voi, vaan myös kouluttaa sydämen lihakset luokkien avulla, jos potilaalla ei ole vakavaa sydämen vajaatoimintaa,
- EKS: n läsnäolo ei ole raskauden vasta-aihe, mutta sydänkirurgi pitää potilasta tarkkailla koko raskauden aikana, ja toimitus on suoritettava keisarileikkauksella suunnitellulla tavalla.
- Potilaiden tehokkuus määräytyy työn luonteen, samanaikaisen sepelvaltimotaudin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan läsnäolon ja vammaisuuden kysymyksen yhdessä yhdessä sydänkirurgin, kardiologin, rytmihäiriön, neurologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.
- ECS-potilaalle voidaan antaa vammaisryhmä, jos työolosuhteet määritetään kliinisellä ja asiantuntijatoimikunnalla vakaviksi tai mahdollisesti haitallisiksi stimulaattorille (esimerkiksi työskentelemällä sähköhitsauslaitteiden tai sähkökaariuunien, muiden sähkömagneettisen säteilyn lähteiden kanssa).
Yleisten suositusten lisäksi potilaalla on aina oltava hänen kanssaan sydämentahdistinpassi (kortti), ja hän on operaatiosta lähtien yksi potilaan tärkeimmistä asiakirjoista, koska hätätilanteessa lääkärin tulee olla tietoinen sydämentahdistimen tyypistä ja syystä, miksi se on asennettu.
Huolimatta siitä, että stimulaattori on varustettu sisäisellä suojajärjestelmällä sähkömagneettista säteilyä vastaan, joka on sen sähköisen toiminnan esteenä, on suositeltavaa, että potilas on vähintään 15-30 cm etäisyydellä säteilylähteistä - televisio, matkapuhelin, hiustenkuivaaja, sähkökäyttöinen parranajokone ja muut sähkölaitteet. Puhuminen puhelimessa on parempi kädellä stimulaattorin vastakkaiselta puolelta.
Myös MRI on ehdottomasti vasta-aiheinen henkilöille, joilla on EX, koska tällainen voimakas magneettikenttä voi tuhota stimulaattoripiirin. MRI voidaan korvata CT: llä tai tarvittaessa radiografialla (magneettisen säteilyn lähde ei ole). Samasta syystä on ehdottomasti kiellettyä hoitaa fysioterapiaa.
näkymät
Lopuksi haluaisin todeta, että sata vuotta sitten ihmiset ja erityisesti lapset kuolivat usein synnynnäisistä ja hankituista vakavista sydämen rytmihäiriöistä. Nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus, mukaan lukien hengenvaaralliset rytmihäiriöt, vähenee jyrkästi. Merkittävä rooli tässä on sydämentahdistimen implantoinnilla.
Esimerkiksi ennuste täydellisestä AV-estosta MES-hyökkäyksillä ilman kirurgista hoitoa on epäsuotuisa, kun taas hoidon jälkeen elinajanodote kasvaa ja sen laatu paranee. Siksi potilaan ei pidä pelätä EKS: n asennustoimintoa, varsinkin kun invasiivisuus ja komplikaatioiden riski ovat vähäiset, ja tämän laitteen hyödyt ovat mittaamattomasti korkeat.
Miten elää sydämentahdistimen asentamisen jälkeen?
Kehomme pääpumppu - sydän - toimii normaalisti huomaamatta. Tunnemme sen vain, kun se alkaa antaa keskeytyksiä. On monia sydänsairauksia, ja joissakin niistä (sairaus sinus-oireyhtymä, vakava bradykardia jne.) Saattaa olla tarpeen sydämentahdistin. Miten elää keinotekoisen sydämentahdistimen asentamisen jälkeen?
Sydän on lihaksikas elin, joka ylittää veren koko kehossa. Kaikki muutokset ihmisen kunnossa (fyysinen, emotionaalinen) jäävät sydämeen, ja se muuttaa työtä (pääasiassa sydämen supistumisen lisääntymisen tai vähenemisen muodossa) tilanteen mukaan. Tämä on normaalia. Jos sydän on epäterveellistä, se ei voi taata normaalia verenkiertoa, ja henkilö tuntee olevansa sairas. Hoitoon käytetään terapeuttisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Erityisen huomionarvoista on sydämentahdistimen asettaminen sairaan sydämen auttamiseksi.
Sydämentahdistin (CS) on sähkölaite, jonka pääasiallisena tehtävänä on ”pakottaa” oikea sinusykli sydämeen. Sairaudet, joiden päälle sydämentahdistin:
- vaikea bradykardia - sydämenlyöntien määrän väheneminen (60–80 supistumismäärää minuutissa);
- täydellinen sydänlohko, jossa atria ja kammiot supistuvat yksilöllisessä rytmissä toisistaan riippumatta;
- vaikea sydämen vajaatoiminta;
- kardiomyopatia - sairaudet, joissa sydämen supistumisaktiivisuus häiriintyy rakenteellisten muutosten vuoksi.
Pysyvän sydämentahdistimen - sydämentahdistimen - asentaminen on pieni kirurginen toimenpide, joka suoritetaan röntgenleikkauksessa. Potilas on vain paikallispuudutusta toiminta-alueella. Toimenpiteen tarkoitus on kuljettaa yhden tai useamman elektrodin laskimot sydämen kammioihin, minkä jälkeen sydämentahdistimen runko kiinnitetään ihonalaiseen kudokseen rinnassa. Venäjällä oikeanpuoleiset stimulaattorit istutetaan vasemmalle. Laitteen asentaminen oikealle tapahtuu vasemmanpuoleisilla ja useissa muissa tapauksissa (esim. Vasemman ihon arvet). Laitteen sijoittamisen ongelma ratkaistaan kuitenkin kussakin tapauksessa erikseen. Stimulaattorin ulkokuori aiheuttaa erittäin harvoin hylkäämisen, koska se on valmistettu titaanista tai erityisestä seoksesta, joka on keholle inertti.
Sydämentahdistimen asennuksen jälkeen ihmisen elämä muuttuu tietenkin: rajoitukset, uudet säännöt ja vaatimukset näkyvät. Tästä huolimatta keinotekoinen sydämentahdistin voi johtaa täydelliseen elämään. On kuitenkin ymmärrettävä, että sydämentahdistin, jopa ajan tasalla oleva, ei paranna sepelvaltimotautia, anginaa tai rytmihäiriöitä. Tämä ei ole uusi sydän. Sydän pysyy samana, joten se on säästettävä.
Ensimmäinen viikko leikkauksen jälkeen
- On tärkeää säilyttää leikkauksen jälkeinen haava kuivana ja puhtaana (kuten lääkärit ja sairaanhoitajat kertovat).
2. Jos varhainen leikkauksen jälkeinen jakso menee hyvin, niin 5 päivää CS: n asentamisen jälkeen voit ottaa suihkun. Viikko myöhemmin useimmat potilaat palaavat töihin tavanomaisessa aikataulussa.
- Älä nosta yli 5 kg painavia esineitä (leikkauksen jälkeiset ompeleet voivat hajota).
- Raskaat kotityöt (lumenpoisto, pensaiden leikkaaminen ja nurmikko pihalla) on lopetettava tilapäisesti. Kun teet kevyempiä asioita (astianpesu, pölyn pyyhkiminen), kuuntele huolellisesti terveydellesi: jos se tulee vaikeaksi, on parempi siirtää työtä. Ei tarvitse tehdä jotain voiman kautta.
Kuukausi leikkauksen jälkeen
- Sports. Kävelee jalka on hyödyllistä, ja mitä enemmän, sitä parempi. Uinti, golf, tennis ja muut raskaammat urheilulajit on unohdettava. Hyvinvoinnista riippuen lääkäri voi toisen tutkimuksen jälkeen poistaa joitakin urheilun rajoituksia.
- Käy lääkärissä säännöllisesti: ensimmäinen tutkimus - 3 kuukautta purkauksen jälkeen, toinen tarkistus - kuuden kuukauden kuluttua ja sitten - 1-2 kertaa vuodessa. Mutta jos yhtäkkiä tuntuu epämukavuutta tai järkevää huolta COP: n työstä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Elämä sydämentahdistimen asennuksen jälkeen
Sydämentahdistin ja sähkölaitteet. CS: ssa on sisäänrakennettu suoja sähkölaitteiden häiriöitä vastaan, mutta voimakkaita sähkökenttiä tulisi silti välttää. Tällaisia kodinkoneita voidaan käyttää: jääkaappi, mikroaaltouuni, TV, radio, nauhuri, tietokone, hiustenkuivaaja, sähkökäyttöinen parranajokone, pesukone jne.
Häiriöiden välttämiseksi on suositeltavaa sijoittaa sähkölaitteet vähintään 10 cm: n etäisyydelle sydämentahdistimen asennuksesta. Et voi nojautua työskentelevän television ja mikroaaltouunin etuseinän näyttöön. Yleensä on parempi olla lähellä mikroaaltouunia. Sinun ei pitäisi olla lähellä suurjännitelinjoja, hitsauslaitteita, teräksen sulatusuunia.
Lentokentillä, kaupoissa, museoissa ei ole suositeltavaa ohittaa ohjauslaitteita. Tässä tapauksessa sinun on näytettävä sydämen sydämentahdistimen omistajakortti (sydämen sydämentahdistimen passi ja sen kortinhaltija on myönnetty poistuessaan sairaalasta) ja korvaa tämä menettely kehonhakuun.
Useimmat toimistotarvikkeet ovat täysin turvallisia COP: lle.
On tarpeen yrittää joutua kosketuksiin pistorasioiden ja muiden jännityslähteiden kanssa käden vastakkaisella puolella, jossa stimulaattori sijaitsee.
Sydämentahdistin ja matkapuhelin. Parempi pitää puhelinkeskustelut mahdollisimman vähän. Puhelimen on sijaittava vähintään 30 cm: n päässä sydämentahdistimesta. Kun puhut, pidä putkea korvalla implantin vastakkaisella puolella.
Et voi kuljettaa matkapuhelinta kaulan tai taskun (erityisesti rintakehän) ympärillä, sen pitäisi olla kukkarossasi tai salkussa.
Sydämentahdistin ja lääketieteellinen tutkimus. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydämentahdistin, kun määrät sädehoitoa, diathermiaa, magneettiresonanssianalyysiä, Darsonval-virtaa, sähköiskua, ulkoista defibrillointia. Tämä sääntö koskee myös kosmeettisia interventioita, jotka liittyvät sähkövaikutuksiin.
Jos ultraääni on tarpeen, säteen suunta kehon sydämentahdistimeen on vältettävä. Fluorografia ja röntgenkuvat voidaan ottaa. Lisäksi radiografia on ensimmäinen tutkimus, joka on määrätty epäiltyjen elektrodien rikkoutumiseen.
Sydämentahdistin ja urheilu. Ota yhteyttä traumaattisiin urheilulajeihin: sukellusta, jääkiekkoa, jalkapalloa, taistelulajeja, koska kaikki rintakehään tai vatsanonteloon kohdistuvat iskut voivat vahingoittaa sydämentahdistinta. Älä myöskään ota ampua pistoolilla.
Suosittelemme kävelyä, uintia ja muita fyysisiä harjoituksia, jos ne suoritetaan hyvinvoinnin jatkuvan seurannan ja turvallisuusmääräysten mukaisesti.
Älä altista kehon aluetta, johon sydämentahdistin on asennettu, suoraan auringonvaloon. Se tulisi aina peittää kankaalla (pyyhe, T-paita). Älä uida kylmässä vedessä.
On tärkeää, että autoilijat tietävät, että kun vaihdat akkua ja korjaat autoa, älä koske jännitteisiin johtimiin.
Sydämentahdistimen käyttöikä. Sydämentahdistimen akku on keskimäärin suunniteltu 7–10 vuoden työlle. Ennen käyttöiän päättymistä laite ilmoittaa vaihdosta, joka vahvistetaan ajoitetun tarkastuksen aikana. Tämän jälkeen akku korvataan uudella. Siksi on erittäin tärkeää säännöllisesti käydä lääkärissä.
Sydämentahdistin ja teho. Suositukset ovat täysin samat kuin sydän- ja verisuonisairauksissa. Rajoittaa nestettä ja suolaa. Syö vain vähärasvainen liha, josta kaikki "näkyvät" rasvat on poistettu ja siipikarjan ihosta. On välttämätöntä poistaa kokonaan ruokavaliosta suklaa, mausteinen ruokalaji, savustettu liha, jauhotuotteet, rasvaiset lihat, alkoholi. On toivottavaa, että ruoka oli murto-osa 5-6 kertaa päivässä.
Ihmisille, joilla on sydämentahdistin, suositellaan rauhoittavia. Eikä lääketieteellinen, vaan luonnon ruokakomero.
- Kaada 1 rkl. lusikallinen orapihlajakuivaa hedelmiä lasillisella kiehuvaa vettä, anna sen seistä 2 tuntia lämpimässä paikassa, rasittaa ja ottaa 1-2 rkl. lusikka 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
- Hyvin auttaa sydänseoksen työtä, joka valmistetaan seuraavasti: voittaa 2 munanvalkuaisa 2 tl hapanta kermaa ja 1 tl hunajaa. Syö tämä seos on tyhjään vatsaan.
- Crush ja sekoita 1 tl kumina hedelmiä ja 1 rkl. lusikka orapihlaja kukkia, kaada 300 ml kiehuvaa vettä ja anna infuusiota termosissa yön yli. Aamulla voitte infuusion ja juoda päivän aikana 4-5 vastaanotolla.
COP: n uskotaan vieraaksi esineeksi vahingoittavan henkilöä. Se ei ole. Sydämentahdistimella henkilö tuntee paljon paremmin kuin ennen sen asentamista. Kyllä, elämä, jossa on keinotekoinen sydämentahdistin, edellyttää tiettyjen sääntöjen täyttämistä, mutta jopa tällaisilla rajoituksilla voidaan johtaa täyttä elämää.
Muuten, COP: n asentaminen on sisällytetty ilmaisen lääketieteellisen hoidon luetteloon. Lisätietoja saa kansanterveyskomitealta.