Sanan merkitys laquo paroxysm "

1. Hunaja. Äkillinen a sairaus. Feverish paroxysm. Yskä.

2. Torkku Kirja. Vahva hyökkäys l. emotionaalinen jännitys, tunteet jne. Julie oli iloinen, halasi häntä, suuteli, huusi. Kun paroxysm kului, Vera Pavlovna alkoi puhua vierailunsa tarkoituksesta. Chernyshevsky, Mitä tehdä? Naurun paroxysms takavarikoi hänet edelleen, hän puhalsi posket, goggled ja repäisi yhtäkkiä nauramaan. M. Gorky, kumppanini.

[Kreikasta. παροξυσμός - paheneminen, ärsytys]

Lähde (painettu versio): Venäjän kielen sanakirja: B 4 t. / RAS, In-t kielellinen. tutkimus; Painos A.P. Evgenieva. - 4. painos, Sr. - M: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (sähköinen versio): Fundamental Electronic Library

• Paroxysm (antiikin kreikasta παροξυσμός "ärsytystä, katkeruutta, rohkaisua") - kaiken tuskallisen sovituksen (kuume, kipu, hengenahdistus) tehostaminen suurimmalla määrällä; joskus tämä sana viittaa myös toisinaan palauttaviin taudin episodeihin, kuten marsh-kuume, kihti. Paroxysms heijastaa autonomisen hermoston toimintahäiriötä ja voi olla osoitus useista sairauksista. Yleisin syy niihin on neuroosi. Toiseksi ovat orgaaniset (yleensä ei brutto) aivovauriot: hypotalamushäiriöt, varsi (erityisesti vestibulaaristen järjestelmien toimintahäiriö). Aikaisen epilepsian, migreenin, hyökkäyksiin liittyy usein kriisejä. Ne voivat esiintyä vakavien allergioiden taustalla. Aivojen kasvulliset paroksismit tulisi erottaa endokriinisten rauhasien ensisijaisesta vaurioista. Niinpä sympaattiset-lisämunuaisen paroksismat ovat tyypillisiä feokromosytomalle, ja insulomat ovat vago-saarekkeita. Tutkimusta tarvitaan myös katekoliamiinien, glykeemisen profiilin, erittymisestä. Retroperitoneaalialueen (aortografia, pneumorin) kontrastitutkimus mahdollistaa näiden olosuhteiden erottamisen.

Hoito on ensisijaisesti syy. Emotionaalisten häiriöiden normalisointi (ks. Neuroosi), desensitoituminen, vestibulaarisen kiihtyvyyden vähentäminen. Kun käytetään kasvotrooppisia lääkkeitä, on ohjattava vegetatiivisen tonuksen luonne ristikauden aikana: sympaattisen järjestelmän jännitteiset sympaattiset aineet (aminazin, ganglioblokatory, ergotamiinijohdannaiset), antikolinergiset aineet, joilla on lisääntynyt parasympaattinen ilmentymä (amisil, atropiinivalmisteet). Amfotrooppisten muutosten tapauksessa yhdistetty tarkoittaa: Belloid, Bellaspon. Hyökkäyksen aikana - rauhoittavia, rauhoittavia lääkkeitä, lihasten rentoutumista, syviä hitaita hengityksiä ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä (sympaattiset-lisämunuaiset kriisit - Dibazol, papaveriini, aminazin, Vago-insular - kofeiini, cordiamiini).

Kasviperäiset-verisuonten paroksismit alkavat joko päänsärky tai sydämen ja sydämen syke, kasvojen punoitus. Verenpaine nousee, pulssi kiihtyy, kehon lämpötila nousee, vilunväristykset alkavat. Joskus on peloton pelko. Muissa tapauksissa on yleinen heikkous, huimaus, silmien tummuminen, hikoilu, pahoinvointi, verenpaineen lasku, pulssin lasku. Hyökkäykset kestävät muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja monet ihmiset menevät pois ilman hoitoa. Kasvun ja verisuonten dystonian paheneminen kädessä ja jalka muuttuu violetiksi sinertäväksi, kosteaksi, kylmäksi. Tämän taustan värjäytymispaikat antavat iholle marmorisen ilmeen. Sormissa tunnottomuus, ryömintä, pistely ja joskus kipu. Herkkyys kylmyydelle lisääntyy, kädet ja jalat tulevat hyvin vaaleaksi, joskus sormet tulevat paisumaan, varsinkin kun kädet tai jalat tulevat liian jähmettymään pitkään. Ylityö ja jännitys lisäävät kohtausten määrää. Muutaman päivän hyökkäyksen jälkeen voi olla heikkous ja yleinen huonovointisuus.

Yksi kasvullisen verisuonten paroksismien muoto on synkooppi. Kun pyörtyminen pimenee yhtäkkiä silmissä, vaalea kasvot, tulee voimakas heikkous. Henkilö menettää tajuntansa ja laskee. Kramppeja ei yleensä tapahdu. Altis-asennossa pyörtyminen kulkee nopeammin, ja sitä helpottaa myös ammoniakin hengittäminen nenän läpi.

PAROXY'ZM, a, m. paraxysmos, kirjaimet. ärsytys] (kirja). 1. Taudin säännöllinen paluu (hunaja). P. kuume. 2. Torkku Joidenkin äkillinen hyökkäys voimakas emotionaalinen jännitys ja sen ulkoinen ilmentymä. In intohimoa paroxysm. Naurun paroxysms takavarikoi hänet edelleen. M. Gorky.

Lähde: D. N. Ushakovin (1935-1940) julkaisema ”Venäjän kielen selittävä sanakirja”; (sähköinen versio): Fundamental Electronic Library

Sanakartan parantaminen paremmin

Tervehdys! Nimeni on Lampobot, olen tietokoneohjelma, joka auttaa tekemään sanakartan. Tiedän kuinka laskea täydellisesti, mutta en vieläkään ymmärrä, miten maailma toimii. Auta minua selvittämään se!

Kiitos! Opit varmasti erottamaan yleiset sanat erittäin erikoistuneista sanoista.

Kuinka ymmärrettävä ja yleinen sana käännetään (verbi):

kohtaus

Paroxysm (antiikin kreikasta παροξυσμός "ärsytystä, katkeruutta, rohkaisua") - kaiken tuskallisen sovituksen (kuume, kipu, hengenahdistus) tehostaminen suurimmalla määrällä; joskus tämä sana viittaa myös toisinaan palauttaviin taudin episodeihin, kuten marsh-kuume, kihti. Paroxysms heijastaa autonomisen hermoston toimintahäiriötä ja voi olla osoitus useista sairauksista. Yleisin syy niihin on neuroosi. Toiseksi ovat orgaaniset (yleensä ei brutto) aivovauriot: hypotalamushäiriöt, varsi (erityisesti vestibulaaristen järjestelmien toimintahäiriö). Aikaisen epilepsian, migreenin, hyökkäyksiin liittyy usein kriisejä. Ne voivat esiintyä vakavien allergioiden taustalla. Aivojen kasvulliset paroksismit tulisi erottaa endokriinisten rauhasien ensisijaisesta vaurioista. Siksi sympaattiset-lisämunuaisen paroksismat ovat tyypillisiä feokromosytomalle, ja insulomavago-insular ovat ominaisia ​​insulomeille. Tutkimusta tarvitaan myös katekoliamiinien, glykeemisen profiilin, erittymisestä. Retroperitoneaalialueen (aortografia, pneumorin) kontrastitutkimus mahdollistaa näiden olosuhteiden erottamisen.

Hoito on ensisijaisesti syy. Emotionaalisten häiriöiden normalisointi (ks. Neuroosi), desensitoituminen, vestibulaarisen kiihtyvyyden vähentäminen. Kun käytetään kasvotrooppisia lääkkeitä, on ohjattava vegetatiivisen tonuksen luonne ristikauden aikana: sympaattisen järjestelmän jännitteiset sympaattiset aineet (aminazin, ganglioblokatory, ergotamiinijohdannaiset), antikolinergiset aineet, joilla on lisääntynyt parasympaattinen ilmentymä (amisil, atropiinivalmisteet). Amfotrooppisten muutosten tapauksessa yhdistetty tarkoittaa: Belloid, Bellaspon. Hyökkäyksen aikana - rauhoittavia, rauhoittavia lääkkeitä, lihasten rentoutumista, syviä hitaita hengityksiä ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä (sympaattiset-lisämunuaiset kriisit - Dibazol, papaveriini, aminazin, Vago-insular - kofeiini, cordiamiini).

Kasviperäiset-verisuonten paroksismit alkavat joko päänsärky tai sydämen ja sydämen syke, kasvojen punoitus. Verenpaine nousee, pulssi kiihtyy, kehon lämpötila nousee, vilunväristykset alkavat. Joskus on peloton pelko. Muissa tapauksissa on yleinen heikkous, huimaus, silmien tummuminen, hikoilu, pahoinvointi, verenpaineen lasku, pulssin lasku. Hyökkäykset kestävät muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja monet ihmiset menevät pois ilman hoitoa. Kasvun ja verisuonten dystonian paheneminen kädessä ja jalka muuttuu violetiksi sinertäväksi, kosteaksi, kylmäksi. Tämän taustan värjäytymispaikat antavat iholle marmorisen ilmeen. Sormissa tunnottomuus, ryömintä, pistely ja joskus kipu. Herkkyys kylmyydelle lisääntyy, kädet ja jalat tulevat hyvin vaaleaksi, joskus sormet tulevat paisumaan, varsinkin kun kädet tai jalat tulevat liian jähmettymään pitkään. Ylityö ja jännitys lisäävät kohtausten määrää. Muutaman päivän hyökkäyksen jälkeen voi olla heikkous ja yleinen huonovointisuus.

Yksi kasvullisen verisuonten paroksismien muoto on synkooppi. Kun pyörtyminen pimenee yhtäkkiä silmissä, vaalea kasvot, tulee voimakas heikkous. Henkilö menettää tajuntansa ja laskee. Kramppeja ei yleensä tapahdu. Alitusasennossa pyörtyminen kulkee nopeammin, mikä helpottaa myös ammoniakin hengittämistä nenän kautta.

Paroxysm - mikä se on?

Eteisvärinäparoksysmi

Eteisvärinä (I 48,0 - ICD-10-koodi) on yksi yleisimmistä häiriöistä sydämen supistusten taajuudessa ja rytmissä. Eteisvärinää kutsutaan myös eteisvärinäksi. Sille on ominaista eteisvartio.

syistä

Paroksismaalisen eteisvärinän syitä voidaan jakaa kahteen ryhmään: sydän- ja ekstrakardiaksi.

oireet

Tärkeää: jos sinulla on seuraavat oireet, sinun on ehdottomasti tehtävä tapaaminen asiantuntijan kanssa. Eteisvärinän paroksismi voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Paroksismaalisen eteisvärinän kesto vaihtelee yleensä 1-7 päivän sisällä. Useimmiten paroxysm ilmenee 48 tunnin kuluessa. Tällä hetkellä havaitaan eteisvärinälle tyypillisiä oireita:

• Sydämen sydämentykytys;
• Rintakipu;
• heikkous;
• huimaus;
• Hengenahdistus;
• Usein virtsaaminen;
• Paniikkikohtaukset;
• Voimaton pelko;
• Pyörtyminen.

diagnostiikka

hoito

Kasviperäiset paroksismit

Kasviperäiset paroxysms (kriisit) ovat hermoston häiriöiden paroksismaalisia ilmenemismuotoja. Niille on tunnusomaista korkea kesto (jopa useita tunteja), mikä mahdollistaa kasvullisen paroksismin erottamisen epilepsiakohtauksista, jotka ovat samanlaisia ​​oireissa.

syistä

oireet

Kolmen tai useamman seuraavien oireiden yhdistelmä ja niiden ilmenemisen paroksysmaalinen luonne on syytä ottaa yhteyttä neurologiin.

Kasvullisten ja verisuonten paroxysmien oireet ovat suuret, hyökkäysten aikana voidaan havaita:

• päänsärky;
• Epämukavuus sydämessä;
• Korotetussa lämpötilassa;
• Sydämen sydämentykytys;
• Korkea tai matala verenpaine;
• Paniikkikohtaukset;
• huimaus;
• hikoilu;
• Pahoinvointi.

diagnostiikka

hoito

Kasvullisten paroxysmien hoito ja niiden syyt ovat monimutkainen tapahtuma, ja se on mahdollista vain monimutkaisen ja eriytetyn hoidon avulla. Yksi lääkärin tärkeimmistä tehtävistä on määrittää autonomisen hermoston vaurioiden aste, kohtausten yleinen rakenne ja dynamiikka sekä potilaan psykologiset ominaisuudet.

Takavarikoiden tyypistä riippuen voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

• Huumeiden kuivuminen;
• Vitamiinikompleksit;
• Antialergiset kompleksit;
• Piristeitä.

Takykardian paroksismi

Paroksismaalinen takykardia on sydämen rytmin patologia, jossa potilaalla on sydämen sykkeen paroksismeja, joilla on korkea syke: 150 - 250 tai enemmän minuutissa.

syistä

Terveessä ihmisessä sydämen rytmin lähde on sinusolmu. Jos sydämen rytmi on sydämen alaosassa olevan virityskeskittymän keskellä, tapahtuu rytmihäiriö, jota kutsutaan paroxysmal takykardiaksi.

Tachykardian paroxysmien syyt ovat seuraavat:

• Perinnölliset tekijät;
• Sydänvirheet;
• Sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet;
• Korkeasta verenpaineesta sydänsairauksien;
• stressi;
• Hapen puute;
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt.

oireet

Jos sinulla on usein takykardia, ts. Äkillinen pulssin nousu, ota välittömästi yhteyttä kardiologiin. Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon.

Paroxysmal takykardian pääasiallinen oire on voimakas ja äkillinen sydämen lyöntitiheyden nousu. Paroksismilla on selkeä alku, jonka potilas tuntuu viivästyneenä pulssina ja sitä seuraavana vahvana painostuksena. Joskus tämä hyökkäys päättyy, mutta paroksismin kokonaiskesto voi olla useita tunteja ja harvoin päiviä.

Lisäksi on:

• huimaus;
• vilunväristykset;
• Melu päähän;
• heikkous;
• Paineen nousu;
• Rajoitettu tunne rinnassa;
• Lisääntynyt virtsaaminen.

diagnostiikka

hoito

Tachykardian paroxysms-hoidon määrääminen perustuu taudin muotoon ja sen intensiteettiin. Paroxysmien suuren riskin vuoksi useimmissa tapauksissa tarvitaan potilaan sairaalahoitoa. Itsehoito ja oireiden huomiotta jättäminen ovat tiukasti vasta-aiheisia!

Hyökkäyksen pysäyttämiseen (keskeytykseen) sovelletaan tekniikoita, jotka vaikuttavat mekaanisesti vaguksen hermoon, lähtevät aivoista vatsaonteloon ja toimittavat pään, kaulan, rinnan ja vatsaontelon hermopäätteisiin. Hätäaputoiminnan tarjoamiseksi sovelletaan myös yleisiä antiarytmisiä lääkkeitä, jotka annetaan laskimoon.

Sairaudet, joissa on mukana paroksismeja. Paroxysmal-ilmenemismuotojen ominaisuudet

Paroxysm on oireyhtymä kliinisiin oireisiin, jotka ovat ominaisia ​​spontaanisti esiintyvälle patologiselle tilalle näkyvän terveen tilan taustalla tai sairauden kroonisen kulun pahenemisena. Paroksismin ytimessä ovat aina aivosairaudet, joten huolimatta suuresta joukosta erilaisia ​​patologioita, joiden paroxysm-ilmentymä voi olla ominaista, kaikissa tapauksissa löytyy yleinen etiologinen kuva. Lisäksi paroksismin ominaispiirteet ovat: lyhytkestoisuus, häiriöiden palautuvuus, taipumus säännölliseen uusiutumiseen ja stereotyyppi.

Toisin sanoen, paroxysm, se ei ole erillinen tauti, vaan joidenkin sairauksien ominaisuus, joka ilmenee aivojen toimintahäiriöstä johtuvien parannettujen oireiden muodossa. Tästä syystä paroksismien esiintyminen on alttiita aivojen patologioille.

Jotta voitaisiin tunnistaa yleisiä etiologisia tekijöitä, jotka aiheuttavat paroksismeja erilaisissa sairauksissa, tutkittiin valtava määrä potilaita, joilla oli tällaisia ​​diagnooseja, kuten epilepsia, migreeni, verisuonten dystonia, neuroosi ja neuralgia. Harkittiin monia erilaisia ​​diagnostisia kriteerejä, jotka vaihtelivat verikuvasta potilaan henkisen tilan tutkimukseen riskitekijöiden yleisen taustan mukaan. Näiden tutkimusten ansiosta saatiin tyhjentävä kuva tekijöistä, jotka vaikuttavat paroxysmien esiintymiseen, ja lisättiin luettelo diagnooseista, joiden paroxysmal-tilan ilmentyminen on ominaista.

Taudit, joilla on tyypillisiä paroksismin ilmenemismuotoja

• Jotkin perinnölliset sairaudet provosoivat aktiivisesti keskeisen luonteen paroxysmien esiintymistä. Näistä yleisimpiä ovat keskushermoston systeemiset degeneraatiot (Wilson-Konovalovin tauti, Touretten tauti), perinnöllisyyden aiheuttamat aineenvaihduntataudit (fenyyliketonuria, Gaucherin tauti, leukodystrofia, glykogenoosi, galaktosemia), ryhmä epileptisiä sairauksia ja muut.
• Hermoston orgaaniset sairaudet. Ensimmäisessä rivissä on kraniocerebraalisia vammoja, traumaattista aivo-selkäydintä, kausaalia. Aivojen ja selkäytimen kasvaimet, aivojen verisuonten patologiat, aivohalvaukset, iskeemiset sairaudet, kolmiulotteinen neuralgia, glossofaryngeaalinen ja selkärangan hermo.
• Paroksismien ilmentyminen on ominaista useille psyko-vegetatiivisen oireyhtymän sairauksille: vegetovaskulaarisille patologioille, Charlainin oireyhtymälle, Sladerin oireyhtymälle, neuroseille, migreenille, masennuksille, hysterialle, affektiivisille häiriöille.
• Paroksismaaliset olosuhteet joissakin sisäelinten sairauksissa - synnynnäiset sydänviat, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta, uremia, akuutti hepatiitti, maksakoma, keuhkokuume, keuhkoputkia, pahanlaatuiset keuhkosairaudet, veritaudit.
• Endokriiniset ja metaboliset häiriöt - feokromosytoma, Cushingin tauti, menopausaalinen oireyhtymä, hypoksia, hyperkapnia;
• Paroksismit ovat tyypillisiä koko tartuntatautitulehduksen, neurosyfilisin, rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden, lois-invaasioiden (kysterkertoosi, ehinokokkoosi) jälkeen.
• Usein provosoi alkoholin ja huumeiden myrkytyksen aiheuttama myrkytys, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, tekninen myrkytys.

Paroxysmal-ilmenemismuotojen joitakin piirteitä

Kuten jo mainittiin, paroxysms esiintyy aivojen toiminnallisuuden rikkomusten vuoksi ja täydentää yleistä kuvaa taudista, jolla on aivojen häiriöille tyypillisiä oireita, mikä on yksi paroxysmien pääpiirteistä.

On välttämätöntä erottaa primaarinen ja sekundaarinen paroksysmaalinen synty. Paroksismien ensisijainen luonne johtuu synnynnäisistä ilmenemiskertoimista - geneettisestä taipumuksesta tai aivojen poikkeavuuksista, jotka ovat syntyneet alkion kehityksen aikana. Toissijaisia ​​paroksismeja esiintyy elämän aikana useiden sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lisäksi nykyaikainen tiede erottaa:

• Paroksismaalinen reaktio on kertaluonteinen, episodinen ilmentymä paroksismasta vasteena hermoston sokkille, esimerkiksi kun ruumiinlämpötila, vamma, akuutti verenmenetys kasvavat voimakkaasti.
• Paroksismaalinen oireyhtymä liittyy tautiin koko kurssin ajan.
• Paroksismaalinen tila - säännölliset lyhytaikaiset paroksismaaliset kohtaukset, jotka vaikuttavat kehon kaikkiin alueisiin. Yleisin paroksysmaalinen tila liittyy migreeniin.

Taudin varhaisvaiheessa paroxysms toimii suojamekanismina, joka stimuloi kompensointikomponenttia, mutta säännöllisesti ilmentymällä - oireyhtymän ja tilan muodossa, ne itse alkavat toimia taudin monimutkaistavana tekijänä.

Lisäksi on olemassa yksinkertaistettu paroksismien luokittelu epileptisten ilmenemismuotojen ja paroxysmal-tilan välisten syy-yhteyksien läsnäololla. On olemassa:

• Epileptisen luonteen paroksismat, jotka liittyvät samaan tautiin tai täydentävät epileptisiä oireita, toinen orgaaninen aivosairaus.
• Ei-epileptiset paroksismidit, joille on tunnusomaista sairauden kliinisten oireiden yksinkertainen lisääntyminen ja epileptinen perusta.

Muut kuin epileptiset paroxysmal-tilat puolestaan ​​jakautuvat pääasiassa yksittäisten kliinisten oireiden ilmentymisellä:

• Lihasdystoniset oireyhtymät, joille on ominaista tahattomien ja hallitsemattomien yksittäisten lihasryhmien toistuvat kouristukset - tics, kouristukset.
• Myokloniset oireyhtymät ovat teräviä, lyhyitä, yksittäisiä lihas-, lihas- tai yleistiloja. Toisin kuin dystoniset oireyhtymät, ne erottuvat yhdellä käynnillä tietyn ajan.
• Päänsärkyä. Pääasiallinen oire migreenin kaltaisille paroksismeille.
• Kasvulliset sairaudet, joilla on vastaava oireiden sarja.

Migreenin kaltaiset paroxysms

Päänsärky on yksi yleisimmistä aivojen patologioiden oireista. Havaittiin useita päänsärkyyn vaikuttavia etiologisia syitä: verisuonten häiriöt, lihasjännitykset, nestemäiset syyt, neuralginen etiologia, sekoitettu ja keskeinen.

Jokaiselle etiologiselle tekijälle on tunnusomaista erillinen kipun esiintymismekanismi, mutta perusta on aina aivojen hermosolujen toiminnan rikkominen. Erityisesti migreeneille on tunnusomaista verisuonten häiriöt, kun lisääntynyt tai vähentynyt verenpaine aivojen kapillaarien verkossa antaa säännöllisesti riittämättömän neuronien trofismin tai aivokudoksen laajentuneiden verisuonten paine.

Migreeniparistokset kuuluvat ei-epileptisiin sarjoihin ja ne ilmaistaan ​​tavallisten kipuiden muodossa pään toisella puolella. Kivun tunteet ovat tuskallisia ja hyvin pitkiä, venyttäviä, joskus useita päiviä. Migreenin kaltaisten paroxysmien ominaisuus on riittävä resistenssi hoitoon - kivun pysäyttäminen on erittäin vaikeaa.

Eräs epätavallinen piirre migreenille on se, että paroksismaalinen tila tässä patologiassa voi olla sekä kliininen merkki että myös muiden aivo-patologioiden oireiden kompleksi. Tällainen tilanne vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä - on erittäin vaikea erottaa kolmannen osapuolen sairaudet migreenihyökkäyksistä.

Paroxysm mikä se on

Paroxysm (antiikin kreikasta παροξυσμός "ärsytystä, katkeruutta, rohkaisua") - kaiken tuskallisen sovituksen (kuume, kipu, hengenahdistus) tehostaminen suurimmalla määrällä; joskus tämä sana viittaa myös toisinaan palauttaviin taudin episodeihin, kuten marsh-kuume, kihti. Paroxysms heijastaa autonomisen hermoston toimintahäiriötä ja voi olla osoitus useista sairauksista. Yleisin syy niihin on neuroosi. Toiseksi ovat orgaaniset (yleensä ei brutto) aivovauriot: hypotalamushäiriöt, varsi (erityisesti vestibulaaristen järjestelmien toimintahäiriö). Aikaisen epilepsian, migreenin, hyökkäyksiin liittyy usein kriisejä. Ne voivat esiintyä vakavien allergioiden taustalla. Aivojen kasvulliset paroksismit tulisi erottaa endokriinisten rauhasien ensisijaisesta vaurioista. Niinpä sympaattiset-lisämunuaisen paroksismat ovat tyypillisiä feokromosytomalle, ja insulomat ovat vago-saarekkeita. Tutkimusta tarvitaan myös katekoliamiinien, glykeemisen profiilin, erittymisestä. Retroperitoneaalialueen (aortografia, pneumorin) kontrastitutkimus mahdollistaa näiden olosuhteiden erottamisen.

Hoito on ensisijaisesti syy. Emotionaalisten häiriöiden normalisointi (ks. Neuroosi), desensitoituminen, vestibulaarisen kiihtyvyyden vähentäminen. Kun käytetään kasvotrooppisia lääkkeitä, on ohjattava vegetatiivisen tonuksen luonne ristikauden aikana: sympaattisen järjestelmän jännitteiset sympaattiset aineet (aminazin, ganglioblokatory, ergotamiinijohdannaiset), antikolinergiset aineet, joilla on lisääntynyt parasympaattinen ilmentymä (amisil, atropiinivalmisteet). Amfotrooppisten muutosten tapauksessa yhdistetty tarkoittaa: Belloid, Bellaspon. Hyökkäyksen aikana - rauhoittavia, rauhoittavia lääkkeitä, lihasten rentoutumista, syviä hitaita hengityksiä ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä (sympaattiset-lisämunuaiset kriisit - Dibazol, papaveriini, aminazin, Vago-insular - kofeiini, cordiamiini).

Kasviperäiset-verisuonten paroksismit alkavat joko päänsärky tai sydämen ja sydämen syke, kasvojen punoitus. Verenpaine nousee, pulssi kiihtyy, kehon lämpötila nousee, vilunväristykset alkavat. Joskus on peloton pelko. Muissa tapauksissa on yleinen heikkous, huimaus, silmien tummuminen, hikoilu, pahoinvointi, verenpaineen lasku, pulssin lasku. Hyökkäykset kestävät muutamasta minuutista 2-3 tuntiin, ja monet ihmiset menevät pois ilman hoitoa. Kasvun ja verisuonten dystonian paheneminen kädessä ja jalka muuttuu violetiksi sinertäväksi, kosteaksi, kylmäksi. Tämän taustan värjäytymispaikat antavat iholle marmorisen ilmeen. Sormissa tunnottomuus, ryömintä, pistely ja joskus kipu. Herkkyys kylmyydelle lisääntyy, kädet ja jalat tulevat hyvin vaaleaksi, joskus sormet tulevat paisumaan, varsinkin kun kädet tai jalat tulevat liian jähmettymään pitkään. Ylityö ja jännitys lisäävät kohtausten määrää. Muutaman päivän hyökkäyksen jälkeen voi olla heikkous ja yleinen huonovointisuus.

Yksi kasvullisen verisuonten paroksismien muoto on synkooppi. Kun pyörtyminen pimenee yhtäkkiä silmissä, vaalea kasvot, tulee voimakas heikkous. Henkilö menettää tajuntansa ja laskee. Kramppeja ei yleensä tapahdu. Altis-asennossa pyörtyminen kulkee nopeammin, ja sitä helpottaa myös ammoniakin hengittäminen nenän läpi.

Paroxysmal takykardia: syyt, tyypit, paroxysm ja sen ilmenemismuodot, hoito

Ekstrasystolin ohella paroksismaalista takykardiaa pidetään yhtenä yleisimmistä sydämen rytmihäiriöiden tyypeistä. Se on jopa kolmasosa kaikista sydänlihaksen liialliseen viritykseen liittyvistä patologisista tapauksista.

Kun sydämen paroksismaalinen takykardia (PT) on olemassa leesioita, jotka aiheuttavat liiallisen määrän pulsseja, mikä aiheuttaa sen vähentämisen liian usein. Tässä tapauksessa systeeminen hemodynamiikka häiriintyy, sydän itse kärsii ravitsemuksen puutteesta, minkä seurauksena verenkiertohäiriö lisääntyy.

PT: n hyökkäykset tapahtuvat yhtäkkiä, ilman ilmeistä syytä, mutta ehkä provosoivien olosuhteiden vaikutus, he myös kulkevat äkillisesti, ja paroksismin kesto, sydämenlyöntien tiheys ovat erilaiset eri potilailla. PT: n sydämen normaali sinus-rytmi korvataan sellaisella, joka on "pakotettu" sitä kiihottuman ectopic-keskittymällä. Jälkimmäinen voidaan muodostaa atrioventrikulaarisessa solmussa, kammioissa, eteisen sydänlihassa.

Poikkeavan tarkennuksen herätepulssit seuraavat yksi kerrallaan, joten rytmi pysyy säännöllisenä, mutta sen taajuus on kaukana normistosta. PT sen alkuperässä on hyvin lähellä supraventrikulaarisia ennenaikaisia ​​lyöntejä, minkä vuoksi seuraavien jälkeen, kun atriasta peräisin olevia ekstrasystoleja on tunnistettu usein paroksismaalisen takykardian hyökkäyksellä, vaikka se kestää enintään minuutin.

Hyökkäyksen kesto (paroxysm) PT on hyvin vaihteleva - muutamasta sekunnista moniin tunteihin ja päiviin. On selvää, että merkittävimmät verenvirtauksen häiriöt liitetään rytmihäiriöiden pitkittyneisiin hyökkäyksiin, mutta hoito on välttämätöntä kaikille potilaille, vaikka paroksismaalinen takykardia tapahtuu harvoin ja ei liian kauan.

Paroksismaalisen takykardian syyt ja tyypit

PT on mahdollista sekä nuorilla että vanhuksilla. Vanhemmilla potilailla se diagnosoidaan useammin, ja syy on orgaaniset muutokset, kun taas nuorilla potilailla rytmihäiriö on useammin toiminnallinen.

Paroksismaalisen takykardian (mukaan lukien eteis- ja AV-solmujen) supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) muoto liittyy tavallisesti lisääntyneeseen sympaattiseen innervaatiotoimintaan, eikä sydämessä ole usein näkyviä rakenteellisia muutoksia.

Ventrikulaarinen paroxysmal takykardia johtuu yleensä orgaanisista syistä.

Paroksismaalisen takykardian tyypit ja paroksismien visualisointi EKG: llä

Paroxysmin provosoivat tekijät PT harkitsevat:

• Vahva jännitys, stressaava tilanne;
• Hypotermia, liian kylmän ilman hengittäminen;
• ylensyöntiä;
• Liiallinen fyysinen rasitus;
• Nopea kävely

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian syitä ovat vakava stressi ja heikentynyt sympaattinen innervaatio. Jännitys herättää huomattavan määrän adrenaliinia ja noradrenaliinia lisämunuaisista, jotka lisäävät sydämen supistuksia, sekä lisäävät johtosysteemin herkkyyttä, mukaan lukien ektooppiset kiihot, jotka herättävät hormonien ja neurotransmitterien toimintaa.

Stressin ja ahdistuneisuuden vaikutukset voidaan jäljittää haavoittuneiden ja kuoren järkyttyneiden PT: n tapauksissa neurastenian ja vegetatiivisen-verisuonisen dystonian kanssa. Muuten noin kolmasosa potilaista, joilla on autonominen toimintahäiriö, kohtaa tämäntyyppisen rytmihäiriön, joka on luonteeltaan toimiva.

Joissakin tapauksissa, kun sydämellä ei ole merkittäviä anatomisia vikoja, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä, PT on luontainen refleksille ja se liittyy useimmiten mahalaukun ja suoliston, sappijärjestelmän, kalvon ja munuaisen patologiaan.

PT: n kammiomuoto diagnosoidaan useammin iäkkäillä miehillä, joilla on ilmeisiä rakenteellisia muutoksia sydänlihassa - tulehdus, skleroosi, degeneraatio, nekroosi (sydänkohtaus). Tässä tapauksessa hermostopulssin oikea kulku pitkin Hänen, hänen jalkojensa ja pienempien kuitujensa pituutta, jotka tarjoavat sydänlihaksen jännittävillä signaaleilla, häiriintyvät.

Ventrikulaarisen paroksysmaalisen takykardian suora syy voi olla:

1. Sydän- ja sydänsairaus - sekä hajakuontautuminen että sydänkohtauksen jälkeinen arpi;
2. Sydäninfarkti - provosoi kammion PT joka viides potilas;
3. Sydänlihaksen tulehdus;
4. Arteriaalinen verenpaine, erityisesti vaikeassa sydänlihaksen hypertrofiassa, jossa on diffuusinen skleroosi;
5. Sydänsairaus;
6. Sydändiastrofia.

Paroxysmal tachycardian, tyrotoksikoosin, allergisten reaktioiden, sydämen interventioiden joukossa harvinaisempien syiden joukossa on sen onteloiden katetrointi, mutta joillekin lääkkeille annetaan erityinen paikka tämän rytmihäiriön patogeneesissä. Joten, myrkytys sydänglykosideilla, joita usein määrätään potilaille, joilla on krooninen sydämen patologia, voi aiheuttaa vakavia takykardian hyökkäyksiä, joilla on suuri kuolemanvaara. Suuri annos rytmihäiriölääkkeitä (esimerkiksi prokai- amidi) voi myös aiheuttaa PT: tä. Huumeiden rytmihäiriöiden mekanismi on kaliumin metabolinen häiriö kardiomyosyyttien sisällä ja ulkopuolella.

PT: n patogeneesiä tutkitaan edelleen, mutta todennäköisimmin se perustuu kahteen mekanismiin: lisäpulssien ja polkujen lähteiden muodostumiseen ja pulssin kiertokiertoon mekaanisen esteen läsnä ollessa viritysaaltoon.

Etooppisessa mekanismissa herätteen patologinen painopiste ottaa tärkeän sydämentahdistimen toiminnon ja toimittaa sydänlihakselle liiallisen määrän potentiaaleja. Muissa tapauksissa viritysaallon kierros on sellaisen uudelleensyöttötyypin tyyppi, joka on erityisen havaittavissa orgaanisen esteen muodostuessa impulsseille kardioskleroosin tai nekroosin muodossa.

Biokemian kannalta PT: n perusta on elektrolyytin aineenvaihdunnan ero sydänlihaksen terveiden alueiden ja sairastuneiden arpien, sydänkohtauksen, tulehdusprosessin välillä.

Paroxysmal takykardian luokittelu

PT: n moderni luokittelu ottaa huomioon sen ulkonäön, lähteen ja virtauksen erityispiirteet.

Supernentrikulaarinen muoto yhdistää eteis-ja atrioventrikulaarisen (AV-solmun) takykardian, kun epänormaalin rytmin lähde on sydänlihaksen ja sydämen kammiojärjestelmän ulkopuolella. Tämä PT-variantti esiintyy useimmiten ja siihen liittyy säännöllinen, mutta hyvin usein tapahtuva sydämen supistuminen.

PT: n eteisessä muodossa impulssit menevät pitkin johtavuusreittejä ventrikulaariseen sydänlihakseen, ja atrioventrikulaarisessa (AV) matkalla kammioihin ja paluumatkalle palaavat atriaan, mikä aiheuttaa niiden supistumisen.

Paroksismaalinen kammion takykardia liittyy orgaanisiin syihin, kun taas kammiot supistuvat omassa liiallisessa rytmissään, ja atria altistuu sinusolmun aktiivisuudelle, ja niiden supistusten taajuus on kaksi tai kolme kertaa pienempi kuin kammio.

PT: n kulusta riippuen se on akuutti paroksismin muodossa, krooninen ja jaksoittaiset hyökkäykset ja toistuva toistuminen. Jälkimmäinen muoto voi esiintyä monta vuotta, mikä johtaa laajentuneeseen kardiomyopatiaan ja vakavaan verenkiertohäiriöön.

Patogeneesin erityispiirteet mahdollistavat paroksysmaalisen takykardian käänteisen muodon eristämisen, kun impulssin "sisäänmeno" on sinusolmussa, ektooppinen ylimääräisten impulssilähteiden ja multifokaalin muodostumisen aikana, kun sydänlihaksen viritystä on useita.

Paroksismaalisen takykardian ilmentyminen

Paroksismaalinen takykardia tapahtuu äkillisesti, mahdollisesti - provosoivien tekijöiden vaikutuksen alaisena tai täydellisen hyvinvoinnin joukossa. Potilas huomaa selkeän ajan paroksismin alussa ja tuntuu hyvin sen valmistumisesta. Hyökkäyksen alku näkyy sydämen sydämen painalluksella, jota seuraa voimakkaan sykkeen hyökkäys eri kestoille.

Paroxysmal tachycardia -hyökkäyksen oireet:

• Huimaus, pyörtyminen pitkittyneellä paroxysmilla;
• Heikkous, kohina päähän;
• Hengenahdistus;
• Rajoittava tunne sydämessä;
• Neurologiset ilmenemismuodot - heikentynyt puhe, herkkyys, paresis;
• Kasvulliset häiriöt - hikoilu, pahoinvointi, vatsan jähmettyminen, lievä lämpötilan nousu, liiallinen virtsaneritys.

Oireiden vakavuus on suurempi potilailla, joilla on sydänlihaksen vaurio. Niillä on myös vakavampi ennuste taudista.

Rytmihäiriöt alkavat tavallisesti sydämen pulssiin, joka liittyy ekstrasystoliin, jota seuraa vakava takykardia jopa 200 tai enemmän supistuksia minuutissa. Sydämen epämukavuus ja pieni sydämen syke ovat vähemmän yleisiä kuin kirkas takykardian paroksismiklinikka.

Kun otetaan huomioon autonomiset häiriöt, on helppo selittää muita paroksismaalisen takykardian merkkejä. Harvinaisissa tapauksissa rytmihäiriöitä edeltää aura - pää alkaa pyöriä, korvissa on kohina, sydän puristuu. Kaikissa PT: n tapauksissa virtsaaminen tapahtuu usein ja runsaasti hyökkäyksen alkaessa, mutta ensimmäisten tuntien aikana virtsan tuotanto normalisoituu. Sama oire on tyypillinen PT: n päähän ja liittyy virtsarakon lihasten rentoutumiseen.

Monilla potilailla, joilla on pitkäaikaisia ​​PT-iskuja, lämpötila nousee 38-39 asteeseen, leukosytoosi lisääntyy veressä. Kuume liittyy myös kasvulliseen toimintahäiriöön, ja leukosytoosin syy on veren uudelleenjakautuminen riittämättömässä hemodynamiikassa.

Koska sydän on puutteellinen takykardiassa, suuren ympyrän valtimoissa ei ole tarpeeksi verta, on olemassa merkkejä, kuten sydämen iskeemiaan liittyvää kipua, aivojen verenkiertohäiriötä - huimausta, vapina kädissä ja jaloissa, kramppeja ja syvempää hermokudoksen vaurioituminen vaikeuttaa puhumista ja liikkumista, paresis kehittyy. Samaan aikaan vaikeat neurologiset oireet ovat melko harvinaisia.

Kun hyökkäys päättyy, potilas kokee huomattavan helpotuksen, se on helppo hengittää, nopea sydämen syke pysähtyy työntämällä tai tuntuen häipyä rinnassa.

• Paroksismaalisen takykardian eteisil- le muodostaa rytminen pulssi, tavallisesti 160 supistuksesta minuutissa.
• Ventrikulaarinen paroxysmal tachycardia ilmenee harvinaisemmilla lyhenteillä (140-160), jossa pulssin epäsäännöllisyys on jonkin verran.

Paroxysmal PT: ssä potilaan ulkonäkö muuttuu: pallor on tyypillinen, hengitys yleistyy, ahdistuneisuus ilmenee, mahdollisesti voimakas psykomotorinen agitaatio, kohdunkaulan suonet turpoavat ja sykkivät sydämen rytmin sykkeen. Pulssin laskeminen voi olla vaikeaa sen liiallisen taajuuden vuoksi, se on heikko.

Sydäntehon riittämättömyyden vuoksi systolinen paine laskee, kun taas diastolinen paine voi pysyä muuttumattomana tai hieman pienentyneenä. Vaikeat hypotensiot ja jopa romahtaminen liittyvät PT: n hyökkäyksiin potilailla, joilla on merkittäviä rakenteellisia muutoksia sydämessä (viat, arvet, suurikeskiset sydänkohtaukset jne.).

Oireiden hoidossa eteisparoksysmaalista takykardiaa voidaan erottaa kammion lajikkeesta. Koska kasvullisen toimintahäiriön merkitys eteis-PT: n synnyssä on ratkaiseva, kasvullisten häiriöiden oireet ilmaistaan ​​aina (polyuria ennen hyökkäystä ja sen jälkeen, hikoilu jne.). Ventrikulaarinen muoto on yleensä vailla näitä merkkejä.

PT-oireyhtymän pääasiallinen vaara ja komplikaatio on sydämen vajaatoiminta, joka kasvaa takykardian keston myötä. Se johtuu siitä, että sydänliha on ylikuormitettu, sen onteloita ei tyhjennetä kokonaan, aineenvaihduntatuotteiden kertymistä ja turvotusta sydämen lihaksessa tapahtuu. Riittämätön eteisen tyhjeneminen johtaa veren pysähtymiseen keuhkojen ympyrässä, ja pieni täyte kammioiden verellä, joka supistuu suurella taajuudella, johtaa vapautumiseen systeemiseen verenkiertoon.

PT: n komplikaatio voi olla tromboembolia. Sydämen veren ylivuoto, hemodynaamiset häiriöt vaikuttavat tromboosiin eteisväissä. Kun rytmi on palautettu, nämä kierteet tulevat ulos ja tulevat suuren ympyrän valtimoihin, mikä aiheuttaa sydänkohtauksia muissa elimissä.

Paroxysmal takykardian diagnoosi ja hoito

Voidaan epäillä, että oireet ovat tyypillisiä oireiden ominaispiirteiden - äkillisen rytmihäiriön, sydämen tyypillisen työn ja nopean pulssin - perusteella. Kuuntelemalla sydäntä, havaitaan vakavia takykardioita, sävyt muuttuvat puhtaiksi, ensimmäinen sulkee, ja toinen heikkenee. Paineen mittaus osoittaa vain hypotensiota tai systolisen paineen laskua.

Voit vahvistaa diagnoosin elektrokardiografialla. EKG: ssä on joitakin eroja supraventrikulaarisissa ja ventrikulaarisissa patologisissa muodoissa.

• Jos patologiset impulssit tulevat vaurioista atriasta, niin EK-aaltoon tallennetaan P-aalto kammiokompleksin eteen.

eteis-takykardia EKG: llä

• Siinä tapauksessa, että AV-yhteys tuottaa impulsseja, P-aalto tulee negatiiviseksi ja se sijaitsee joko QRS-kompleksin jälkeen tai sulautuu siihen.

AV-solmukohtainen takykardia EKG: ssä

• Tyypillisen kammion PT: n kanssa QRS-kompleksi laajenee ja muodostaa muutoksia, jotka muistuttavat kammion sydänlihaksesta peräisin olevia ekstrasystoleja.

EKG-kammion takykardia

Jos PT ilmenee lyhyinä jaksoina (useita QRS-komplekseja kukin), niin voi olla vaikeaa saada se normaalille EKG: lle, joten päivittäinen seuranta suoritetaan.

PT: n syiden selventämiseksi, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on todennäköinen orgaaninen sydänsairaus, näytetään ultraääni, magneettikuvaus, MSCT.

Paroksismaalisen takykardian hoidon taktiikka riippuu kurssin ominaisuuksista, tyypistä, patologian kestosta, komplikaatioiden luonteesta.

Eturauhasen ja nodulaarisen paroksysmaalisen takykardian yhteydessä sairaalahoito on osoitettu sydämen vajaatoiminnan lisääntymisen yhteydessä, kun taas kammion lajike vaatii aina hätähoitoa ja kiireellistä kuljetusta sairaalaan. Potilaat sairaalahoito tapahtuu rutiininomaisesti interkotaalisen ajanjakson aikana, kun paroksismeja esiintyy useammin kuin kaksi kertaa kuukaudessa.

Ennen ambulanssiryhmän saapumista sukulaiset tai läheiset voivat lievittää tilannetta. Hyökkäyksen alussa potilas tulisi istua mukavammin, kaulus on irrotettava, raikas ilma on annettava ja kipu sydämessä, monet potilaat ottavat itse nitroglyseriinin.

Paroxysm-hoitoon kuuluvat:

1. Vagus-testit;
2. Sähköinen kardioversio;
3. Lääkehoito.

Kardioversio on tarkoitettu sekä supraventrikulaariselle että kammion PT: lle, johon liittyy romahdus, keuhkopöhö ja akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta. Ensimmäisessä tapauksessa riittää, että purkautuu jopa 50 J, toisessa - 75 J. Anestesian tarkoituksiin injektoidaan seduxenia. Vastavuoroisen PT: n avulla rytmin elpyminen on mahdollista transesofageaalisen tahdistuksen kautta.

Vagal-testejä käytetään eteis-PT: n iskujen lievittämiseen, jotka liittyvät autonomisen inervaation, kammion takykardian kanssa, nämä testit eivät tuota vaikutusta. Näitä ovat:

• kuormittavien;
• Valsalva-liikunta on voimakas uloshengitys, jossa nenä ja suu on suljettava;
• Ashnerin testi - paine silmämuniin;
• Näyte Chermak-Gering - painetta kaulavaltimoon medially sternocleidomastoid -lihaksesta;
• Kielen juuren ärsytys, kunnes se on gag-refleksi;
• Kaada kylmä vesi kasvoille.

Vagal-näytteillä pyritään stimuloimaan emättimen hermoa, joka vaikuttaa sydämen rytmin vähenemiseen. Ne ovat luonteeltaan ylimääräisiä, potilaan itsensä ja heidän sukulaisensa ovat käytettävissä, kun he odottavat ambulanssia, mutta eivät aina eliminoi rytmihäiriöitä, joten lääkkeiden antaminen on edellytys paroxysmal PT: n hoidolle.

Näytteet suoritetaan vasta, kun rytmi on palautettu, muuten luodaan bradykardian ja sydämen pysähtymisen olosuhteet. Kaulavaltimon hieronta on vasta-aiheinen iäkkäillä potilailla, joilla on diagnosoitu kaulavaltimon ateroskleroosi.

Tehokkaimmat antiarytmiset lääkkeet supraventrikulaariseen paroksismaaliseen takykardiaan on otettu huomioon (tehokkuuden laskusuuntaan):

ATP ja verapamiili palauttavat rytmin lähes kaikilla potilailla. ATP: n haittana pidetään epämiellyttäviä subjektiivisia tunteita - kasvojen punoitusta, pahoinvointia, päänsärkyä, mutta nämä merkit häviävät kirjaimellisesti puoli minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen. Cordaronin tehokkuus on 80%, ja novokinamidi palauttaa rytmin noin puolella potilaista.

Kun kammion PT-hoito alkaa lidokaiinin, sitten Novocainamidin ja Cordaronen käyttöönotolla. Kaikkia lääkkeitä käytetään vain laskimoon. Jos EKG: n aikana ei ole mahdollista tarkasti kohdistaa kohdunulkoista tarkennusta, suositellaan seuraavaa antiarytmisten lääkkeiden sekvenssiä: lidokaiini, ATP, novokainamidi, cordaron.

Potilaan hyökkäysten lopettamisen jälkeen potilas asetetaan asuinpaikan kardiologin valvonnan alaisuuteen, joka määrittää paroksismien esiintymistiheyden, keston ja hemodynaamisten häiriöiden asteen perusteella tarpeen relapsi-vastaisen hoidon tarpeessa.

Jos rytmihäiriö esiintyy kahdesti kuukaudessa tai useammin tai jos hyökkäykset ovat harvinaisia, mutta pitkittyneitä, ja niiden oireet ovat sydämen vajaatoiminta, hoito interkotaalisessa jaksossa katsotaan välttämättömäksi. Paroksismaalisen takykardian pitkäaikainen anti-relapse-hoito edellyttää:

Ventrikulaarisen fibrilloinnin ehkäisemiseksi, joka voi vaikeuttaa PT-hyökkäystä, beetasalpaajat (metoprololi, anapriliini) määrätään. Beetasalpaajien lisä- tarkoitus voi vähentää muiden rytmihäiriölääkkeiden annosta.

Kirurgista hoitoa käytetään PT: ssä, kun konservatiivinen hoito ei palauta oikeaa rytmiä. Toimenpiteenä suoritetaan radiotaajuinen ablaatio, jolla pyritään poistamaan epänormaalit polut ja pulssinmuodostuksen ektooppiset vyöhykkeet. Lisäksi ektooppiset fokukset voidaan hävittää fyysisen energian (laser, sähkövirta, matalan lämpötilan toiminta) avulla. Joissakin tapauksissa näytetään sydämentahdistimen istuttaminen.

Potilaiden, joilla on vakiintunut PT-diagnoosi, on kiinnitettävä huomiota paroksysmaalisten rytmihäiriöiden ehkäisyyn.

PT: n hyökkäysten ehkäiseminen tarkoittaa rauhoittavien lääkkeiden ottamista, stressiä ja ahdistusta välttäen, lukuun ottamatta tupakointia, alkoholin väärinkäyttöä, antiarytmisten lääkkeiden säännöllistä ottamista, jos niitä on määrätty.

PT: n ennuste riippuu sen tyypistä ja aiheuttavasta taudista.

Edullisin ennuste on yksilöille, joilla on idiopaattinen eteisparoksysmaalinen takykardia, jotka ovat kyenneet toimimaan monta vuotta, ja harvinaisissa tapauksissa jopa rytmihäiriöiden itsestään häviäminen on mahdollista.

Jos supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia johtuu sydänlihaksesta, ennuste riippuu sen etenemisen nopeudesta ja hoitovasteesta.

Vakavin ennuste on havaittu kammiotakykardioilla, jotka tapahtuivat sydänlihaksen - infarktin, tulehduksen, sydänlihaksen dystrofian, dekompensoidun sydänsairauden, jne. Taustalla. Rakenteelliset muutokset sydänlihassa tällaisilla potilailla luovat lisääntyneen riskin PT: n siirtymisestä kammiovärinään.

Yleensä, jos komplikaatioita ei ole, potilailla, joilla on ventrikulaarinen PT, elävät vuosia ja vuosikymmentä, ja elinajanodote mahdollistaa lisääntyvän rytmihäiriölääkkeiden säännöllisen käytön uusiutumisen ehkäisemiseksi. Kuolema tapahtuu yleensä takykardian paroksismin taustalla potilailla, joilla on vakavia vikoja, akuutti infarkti (kammiovärinän todennäköisyys on erittäin suuri) sekä ne, jotka ovat jo kokeneet kliinistä kuolemaa ja siihen liittyviä kardiopulmonaalisia elvytyksiä.

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Kasvivaskulaariset paroxysms.

VEGETATIIVISET VASKULAARISET PAROKSISMIT.

• sympaattinen lisämunuainen,
• vagoinsular ja
• kriisit.

Sympaattiset lisämunuaisen paroksismat ne ilmenevät verenpaineen noususta, takykardiasta, hypertermiasta, hyperglykemiasta, pään ja sydämen kivusta, chill-hyperkineesistä, kuoleman pelosta ja yleensä lopetettaessa suuria määriä valoa (”paniikkikohtaukset”).

Vagoinsular paroxysms ominaista verenpaineen lasku, bradykardia tai takykardia, hengitysvaikeudet, hyperhidroosi, huimaus. Yksi vaginosis-kriisin lajikkeista on synkooppi.

sekoitetut paroxysms Nämä ilmenemismuodot yhdistetään, joskus korvaavat toisiaan säännöllisesti. Kriisit voivat tapahtua eri vuorokaudenaikoina; joillakin potilailla ne esiintyvät luonnollisesti joko päivällä tai yöllä.

Paroxysms heijastaa autonomisen hermoston toimintahäiriötä ja voi olla osoitus useista sairauksista. Useimmissa tapauksissa niiden syy on neuroosi, paljon harvemmin orgaaninen (yleensä ei-karkea) aivovaurio: hypotalamushäiriöt, varsi (erityisesti vestibulaaristen järjestelmien toimintahäiriö). Joskus kriiseihin liittyy ajallisen epilepsian, migreenin, hyökkäyksiä. Ne voivat esiintyä vakavien allergioiden taustalla.

Erotusdiagnostiikka.

Aivojen kasvulliset paroksismit tulisi erottaa endokriinisten rauhasien ensisijaisesta vaurioista. Niinpä sympaattiset-lisämunuaisen paroksismidit ovat luonteenomaisia ​​feokromosytomalle, ja insuloma ovat vagoinsulaarisia.
Tutkimusta tarvitaan myös katekoliamiinien, glykeemisen profiilin, erittymisestä.
Retroperitoneaalisen alueen (aortografia) kontrastitutkimus antaa meille mahdollisuuden erottaa nämä tilat.

HOITO.

• Tehokkain hoito psykotrooppiset lääkkeet varsinkin masennuslääkkeet.
  Määritä (keskittyen emotionaalisten poikkeavuuksien luonteeseen) johonkin seuraavista lääkkeistä: amitriptyliini, melipramiini, pyratsidoli, atsafeeni, inkaani; annos, joka kasvaa asteittain 75-100 mg: aan vuorokaudessa.
  Vaikutus alkaa joskus näkyä vasta 2. tai 3. hoitoviikolla. Amitriptyliinin käyttöön liittyvä uneliaisuus etenee yleensä, kun se mukautuu lääkkeeseen ja olosuhteissa, joissa riittävä annos kasvaa. Toinen komponentti on rauhoittavia aineita.
  Eniten vastustuskykyisissä tapauksissa voidaan suorittaa sairaalahoito Melipramine- tai Seduxena-infuusioilla.
• Näyttää samalla vastaanoton beetasalpaajat (anapriliini 40 - 80 mg / vrk), jolla on kyky estää takykardia, ja se on voimakas psykotrooppinen vaikutus, joka on pääasiassa rauhoittava; Antelepsiini kilpailee onnistuneesti hoidon kompleksin kanssa paniikkikohtausten aikana (1 tabletti 3 kertaa päivässä).

Paroxysmal takykardia

Paroksismaalinen takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista sydänkohtaus (paroxysm), jonka syke on 140 - 220 tai enemmän minuutissa, johtuen ektooppisista impulsseista, jotka johtavat normaalin sinusyklin korvaamiseen. Takykardiaparoksismeilla on äkillinen alkamis- ja päättymisvaihe, vaihteleva kesto ja yleensä säännöllinen rytmi. Epätavallisia impulsseja voidaan tuottaa atrioissa, atrioventrikulaarisessa risteyksessä tai kammioissa.

Paroxysmal takykardia

Paroksismaalinen takykardia on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista sydänkohtaus (paroxysm), jonka syke on 140 - 220 tai enemmän minuutissa, johtuen ektooppisista impulsseista, jotka johtavat normaalin sinusyklin korvaamiseen. Takykardiaparoksismeilla on äkillinen alkamis- ja päättymisvaihe, vaihteleva kesto ja yleensä säännöllinen rytmi. Epätavallisia impulsseja voidaan tuottaa atrioissa, atrioventrikulaarisessa risteyksessä tai kammioissa.

Paroksismaalinen takykardia on etiologisesti ja patogeenisesti samanlainen kuin ekstrasystoli, ja useita peräkkäisiä ekstrasystoleja pidetään takykardian lyhyenä paroksismina. Paroxysmal tachycardia, sydän toimii epätaloudellisesti, verenkierto on tehoton, siksi takykardia paroxysms, kehittyvät taustalla kardiopatologia, johtaa verenkiertohäiriö. Paroksismaalista takykardiaa havaitaan eri muodoissa 20-30%: lla potilaista, joilla on pitkäaikainen EKG-seuranta.

Paroxysmal takykardian luokittelu

Patologisten impulssien paikallistamispaikassa eristetään paroksismaalisen takykardian eteis-, atrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen) ja kammiomuoto. Atria- ja atrioventrikulaariset paroksysmaaliset takykardiat yhdistetään supraventrikulaariseen (supraventrikulaariseen) muotoon.

Kurssin luonteen mukaan on olemassa akuutteja (paroksismaalisia), jatkuvasti toistuvia (kroonisia) ja jatkuvasti toistuvia paroksismaalisen takykardian muotoja. Jatkuvasti uusiutuvan muodon kulku voi kestää vuosia, mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä laajentavan kardiomyopatian ja verenkiertohäiriön. Kehitysmekanismin mukaan ylivoimaisen verisuonten paroksysmaalisen takykardian uudelleenmuodostusmekanismiin liittyvä vastavuoroinen (liittyy sinusolmun uudelleensyöttömekanismiin), ektooppinen (tai polttoväli), multifokaalinen (tai multifokaalinen).

Paroksismaalisen takykardian kehittymismekanismi perustuu useimmissa tapauksissa impulssin uudelleensyöttöön ja kiihtyvään kiihdytykseen (vastavuoroinen uudelleensyöttömekanismi). Harvemmin takykardian paroxysm kehittyy anomaalisen automatismin ektooppisen keskittymisen tai depolarisaation jälkeisen aktiviteetin keskittymisen seurauksena. Paroxysmal takykardian esiintymismekanismista riippumatta sitä edeltää aina lyöntien kehittyminen.

Paroksismaalisen takykardian syyt

Etiologisten tekijöiden mukaan paroksismaalinen takykardia on samanlainen kuin ekstrasystoleilla, kun taas supraventrikulaarinen muoto johtuu yleensä sympaattisen hermoston aktivoitumisen lisääntymisestä ja kammion muodosta sydämen lihaksen tulehduksellisista, nekroottisista, dystrofisista tai sklerootisista vaurioista.

Ventrikulaarisen paroksysmaalisen takykardian tapauksessa kohdunpoiston virityspaikka sijaitsee johtosysteemin kammio-osissa - Hänen nippu, sen jalat ja Purkinjen kuidut. Ventrikulaarisen takykardian kehittymistä havaitaan useammin iäkkäillä miehillä, joilla on sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, myokardiitti, verenpaine ja sydämen vajaatoiminta.

Paroxysmal tachycardian kehittymisen tärkeä edellytys on synnynnäisen luonteen mukaisen sydänlihaksen ylimääräisten impulssijohtumisreittien läsnäolo (kammioiden ja aurkuloiden välinen aventuksen nippu, joka ohittaa atrioventrikulaarisen solmun; kammion ja atrioventrikulaarisen solmun välissä olevat Mahimes-kuidut) tai sydänlihaksen vauriot (myokardiitti, infarktinen infarktinen myokardiitti (sydänlihastulehdus, infarktinen sydänlihastulehdus); Muut impulssireitit aiheuttavat patologista virityskiertoa sydänlihaksen läpi.

Joissakin tapauksissa ns. Pitkittäinen dissosiaatio kehittyy atrioventrikulaarisessa solmussa, mikä johtaa atrioventrikulaarisen risteyksen kuitujen koordinoimattomaan toimintaan. Kun johtavan järjestelmän kuitujen pituussuuntainen dissosiointi ilmentyy ilman poikkeamia, toinen päinvastoin johtaa viritystä vastakkaiseen suuntaan (retrograde) ja toimii pohjana impulssien kiertokierrokselle läpivienteistä kammioihin ja sitten paluumatkalle takaisin atriaan.

Lapsuudessa ja nuoruusiässä esiintyy joskus idiopaattista (välttämätöntä) paroksysmaalista takykardiaa, jonka syytä ei voida luotettavasti todeta. Paroksismaalisen takykardian neurogeenisten muotojen perusta on psyko-emotionaalisten tekijöiden ja lisääntyneen sympatadadrenaalisen aktiivisuuden vaikutus ektooppisten paroxysmien kehitykseen.

Paroxysmal tachycardian oireet

Takykardian paroksismilla on aina äkillinen erillinen alku ja sama loppu, kun taas sen kesto voi vaihdella useista päivistä useisiin sekunteihin.

Potilas tuntee paroksismin alun sydämen sykkeenä, joka muuttuu lisääntyneeksi sydämen sykkeeksi. Paroxysm-syke saavuttaa 140-220 tai enemmän per minuutti samalla, kun oikea rytmi säilyy. Paroxysmal takykardian hyökkäys voi liittyä huimaukseen, pään meluun, sydämen supistumisen tunteeseen. Harvemmin, ohimeneviä fokusaalisia neurologisia oireita - afasia, hemipareesi. Supermentrikulaarisen takykardian paroksismin kulku voi ilmetä autonomisen toimintahäiriön oireilla: hikoilu, pahoinvointi, ilmavaivat, lievä subfebriili. Hyökkäyksen päätyttyä polyuriaa havaitaan useita tunteja suurella määrällä pienitiheyksistä valoa virtsaa (1.001-1.003).

Takykardian pitkäaikainen kulku voi aiheuttaa verenpaineen laskua, heikkouden kehittymistä ja pyörtymistä. Paroxysmal tachycardia-toleranssi on pahempi kardiopatologiaa sairastavilla potilailla. Ventrikulaarinen takykardia kehittyy yleensä sydänsairauksien taustalla ja sillä on vakavampi ennuste.

Paroxysmal takykardian komplikaatiot

Kun kammion muotoinen paroksysmaalinen takykardia on yli 180 lyöntiä. minuutissa voi kehittyä kammiovärinä. Pitkäaikainen paroxysm voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: akuutti sydämen vajaatoiminta (kardiogeeninen sokki ja keuhkopöhö). Sydäntehon määrän väheneminen takykardian paroksismin aikana aiheuttaa sepelvaltimon verenkierron ja sydänlihaksen iskemian vähenemisen (angina pectoris tai sydäninfarkti). Paroksismaalisen takykardian kulku johtaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.

Diagnoosi paroxysmal takykardia

Paroksismaalinen takykardia voidaan diagnosoida tyypillisellä hyökkäyksellä, jossa on äkillinen puhkeaminen ja lopettaminen, sekä tiedot sykkeen tutkimuksesta. Takykardian supraventrikulaariset ja kammiomuodot eroavat lisääntyneen rytmin asteesta. Kammion takykardiassa sydämen lyöntitiheys ei yleensä ylitä 180 lyöntiä. minuutissa ja näytteet, joissa on viruksen hermo-viritys, tuottavat negatiivisia tuloksia, kun taas supraventrikulaarisen takykardian kanssa syke saavuttaa 220-250 lyöntiä. per minuutti, ja paroxysm pysäytetään emättimen liikkumalla.

Kun EKG tallennetaan hyökkäyksen aikana, määritetään P-aallon muodon ja polariteetin tunnusomaiset muutokset sekä sen sijainti suhteessa kammion QRS-kompleksiin, jotka mahdollistavat paroxysmal takykardian muodon erottamisen. Eteisessä muodossa P-aallon sijainti (positiivinen tai negatiivinen) on tyypillinen ennen QRS-kompleksia. Atrioventrikulaarisesta yhteydestä lähtevässä paroxysmissa QRS-kompleksin takana oleva tai sen kanssa sulautuva negatiivinen hammas P rekisteröidään. Ventrikulaariseen muotoon on tunnusomaista QRS-kompleksin muodonmuutos ja laajentuminen, joka muistuttaa kammion ekstrasystoleja; säännöllinen, muuttumaton R-aalto voidaan rekisteröidä.

Jos takykardian paroksismia ei voida korjata elektrokardiografialla, EKG: n päivittäistä seurantaa käytetään lyhytaikaisen paroksismaalisen takykardian jakson (3 - 5 kammiokompleksin) tallentamiseen, joita potilaat eivät havaitse subjektiivisesti. Joissakin tapauksissa paroksismaalisen takykardian kanssa elektrokardiologinen injektio rekisteröidään endokardiaalisen elektrokardiogrammin avulla. Orgaanisen patologian poistamiseksi suoritetaan sydämen, MRI: n tai MSCT: n ultraääni.

Paroksismaalisen takykardian hoito

Kysymys paroksismaalista takykardiaa sairastavien potilaiden hoitomenetelmästä ratkaistaan ​​ottaen huomioon rytmihäiriöiden muoto (eteinen, atrioventrikulaarinen, ventrikulaarinen), sen etiologia, hyökkäysten tiheys ja kesto, komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen paroxysmien aikana (sydämen tai sydän- tai verisuonivika).

Useimmissa kammion paroksismaalisen takykardian tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa. Poikkeukset ovat idiopaattisia variantteja, joilla on hyvänlaatuinen kurssi, ja mahdollisuus nopean helpotuksen aikaansaamiseksi antamalla tietty antiarytminen lääke. Kun paroksysmaaliset supraventrikulaariset takykardiapotilaat ovat sairaalassa kardiologian osastossa akuutin sydämen tai sydän- ja verisuonisairauden tapauksessa.

Paroxysmal takykardiaa sairastavien potilaiden suunniteltu sairaalahoito suoritetaan usein, yli 2 kertaa kuukaudessa, takykardian hyökkäyksiä perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi, terapeuttisen taktiikan määrittämiseksi ja kirurgisen hoidon osoittamiseksi.

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen esiintyminen edellyttää hätätoimenpiteiden toteuttamista paikan päällä, ja primaarisen paroxysmin tai samanaikaisen sydänpatologian tapauksessa on välttämätöntä kutsua samanaikaisesti hätätilan kardiologinen palvelu.

Tachykardian paroxysm-hoidon lopettamiseksi he käyttävät emättimen liikkeitä - tekniikoita, joilla on mekaaninen vaikutus vagus-hermoon. Vagus-manööverit sisältävät jännitystä; Valsalva-liikkeen (yrittää hengittää voimakkaasti nenän aukon ja suuontelon avulla); Ashnerin testi (tasainen ja kohtalainen paine silmämunan ylemmässä sisäkulmassa); Chermak-Gering-testi (paine yhden tai molempien kaulavaltimon alueelle kaulavaltimon alueella); yrittää indusoida gag-refleksi ärsyttämällä kielen juuria; hankaaminen kylmällä vedellä jne. Emättimen ohjauksen avulla on mahdollista pysäyttää vain takykardian supraventrikulaaristen paroxysmien hyökkäykset, mutta ei kaikissa tapauksissa. Siksi pääasiallinen apuväline paroxysmal tachycardian kehittämisessä on antiarytmisten lääkkeiden antaminen.

Hätätilanteessa esitetään yleinen antiarytmisten lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen, joka on tehokas kaikissa paroxysms-muodoissa: prokainamidi, propranolo (obzidaani), aymaliini (giluritmaali), kinidiini, rytmodaani (disopyramidi, rytminen), etmozina, isoptiini, cordaron. Tachykardian pitkäaikaisista paroksismeista, joita lääkkeet eivät pysäytä, he käyttävät elektropulsiohoitoa.

Tulevaisuudessa potilaat, joilla on paroxysmal tachycardia, joutuvat ambulatoriseen seurantaan kardiologin toimesta, joka määrittelee rytmihäiriölääkityksen määrää ja aikataulua. Takykardian anti-relapsoivan antiarytmisen hoidon tarkoitus määräytyy kohtausten esiintymistiheyden ja sietokyvyn perusteella. Jatkuvan anti-relapse-hoidon suorittaminen on tarkoitettu potilaille, joilla on paroxysmal takykardia, joka esiintyy 2 tai useamman kerran kuukaudessa ja joka tarvitsee lääkärin apua heidän helpotuksessaan; harvinaisempien, mutta pitkittyneiden paroxysmien kanssa, joita vaikeuttaa akuutin vasemman kammion tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen. Potilailla, joilla esiintyy usein lyhyitä, supertentkulaarisen takykardian jaksoja, jotka pysäyttivät itsensä tai emättimen liikkeillä, viittaukset relapsin vastaisiin hoitoihin ovat kyseenalaisia.

Paroksismaalisen takykardian pitkäaikainen anti-relapsoiva hoito suoritetaan rytmihäiriöaineilla (kinidiinibisulfaatti, disopyramidi, morakisiini, etatsiini, amiodaroni, verapamiili jne.) Sekä sydämen glykosideilla (digoksiinilla, lanatosidilla). Lääkkeen ja annoksen valinta suoritetaan elektrokardiografisen valvonnan ja potilaan terveyden valvonnan alaisena.

P-adrenergisten salpaajien käyttö paroksismaalisen takykardian hoitoon vähentää ventrikulaarisen muodon mahdollisuutta kääntyä kammiovärinä. P-salpaajien tehokkain käyttö yhdessä rytmihäiriölääkkeiden kanssa, mikä mahdollistaa kunkin lääkkeen annoksen pienentämisen vaikuttamatta hoidon tehokkuuteen. Tachykardian supraventrikulaaristen paroxysmien toistumisen ehkäiseminen, niiden tiheyden, keston ja vakavuuden vähentäminen saavutetaan jatkuvalla suun kautta annettavalla sydämen glykosideilla.

Kirurgista hoitoa käytetään vaikeissa paroksismaalisen takykardian tapauksissa ja relapsin vastaisen hoidon tehottomuudessa. Käytetään kirurgisena apuna paroxysmal takykardiaa, tuhoamista (mekaanisia, sähköisiä, laser-, kemiallisia, kryogeenisiä) lisäreittejä impulssien tai ortopedisten fokusointien, radiotaajuisen ablaation (sydämen RFA), sydämentahdistimien istuttamisen kanssa ohjelmoiduilla pareittain ja ”jännittävillä” stimulaatioilla tai implanteilla. defibrillaattorit.

Paroksismaalisen takykardian ennuste

Paroksismaalisen takykardian ennustekriteerit ovat sen muoto, etiologia, kohtausten kesto, komplikaatioiden läsnäolo tai puuttuminen, sydänlihaksen supistumisen tila (kuten sydänlihaksen vakavien leesioiden yhteydessä on suuri riski saada akuutti sydän- tai verisuoni- tai sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä).

Kurssin suotuisin kurssi on paroksysmaalisen takykardian keskeinen supraventrikulaarinen muoto: useimmat potilaat eivät menetä kykynsä työskennellä monta vuotta, harvoin on täydellistä spontaania parannusta. Sydänsairauksien aiheuttama supraventrikulaarisen takykardian kulku määräytyy suurelta osin kehityksen taustalla ja taustalla olevan sairauden hoidon tehokkuudesta.

Pahin ennuste havaitaan paroksismaalisen takykardian kammiomuodossa, joka kehittyy myokardiaalisen patologian taustalla (akuutti infarkti, laaja transienttinen iskemia, toistuva sydänlihastulehdus, primaarinen kardiomyopatia, sydänvikojen aiheuttama vaikea sydänlihaksen vajaatoiminta). Sydänlihaksen leesiot vaikuttavat paroksysmaalisen takykardian muutoksiin kammion fibrilloitumisessa.

Komplikaatioiden puuttuessa kammiotakykardiaa sairastavien potilaiden eloonjääminen on vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Kuolemantapaukset, joissa on ventrikulaarinen paroxysmal tachycardia, ilmenevät yleensä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, sekä potilaille, joille on aiemmin tehty äkillinen kliininen kuolema ja elvytys. Paroxysmal tachycardian parantaminen, jatkuva relapsi-hoito ja rytmin kirurginen korjaus.

Paroxysmal takykardian ehkäisy

Toimenpiteet, joilla ehkäistään paroksysmaalisen takykardian olennainen muoto ja sen syyt, eivät ole tiedossa. Takykardian paroxysmien kehittymisen estäminen kardiopatologian taustalla edellyttää ehkäisyä, oikea-aikaista diagnosointia ja taustalla olevan sairauden hoitoa. Kehittyneen paroksismaalisen takykardian myötä sekundäärinen ennaltaehkäisy on osoitettu: provosoivien tekijöiden (mielenterveyden ja fyysisen rasituksen, alkoholin, tupakoinnin) poissulkeminen, rauhoittavien ja antiarytmisten anti-relapsien lääkkeiden ottaminen, takykardian kirurginen hoito.