Miten sydänalusten kuntoutuksen jälkeen tapahtuu kuntoutus?

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat, mitä sydämen ohitus on sydänkohtauksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituksen jälkeen, ja muita tärkeitä kohtia, kunnes tauti alkaa edetä.

Radikaali päätös

Sydämen sydänsairaus on nykyään yksi verenkiertoelimistön yleisimmistä patologioista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sydämen sepelvaltimotauti johtuu riittämättömästä veren syöttämisestä sydänlihakseen, ja sen vaurio tapahtuu. Monet maailman johtavat kardiologit ja terapeutit yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tautia, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu, potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön. Tyypillisesti jonkin anestesia-aineen toiminta jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajunnan anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengitystoiminnon.

Jotta vältettäisiin hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat vahingoittaa leikkauksen jälkeisiä ompeleita, vedä katetrit tai viemärit irti ja irrota tippuminen, kiinnitä potilas erikoistyökaluilla. Tähän liittyy myös elektrodeja, jotka tallentavat terveydentilan ja antavat lääkärin henkilökunnalle mahdollisuuden valvoa sydänlihaksen supistusten taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä tämän sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• Potilas ottaa verikoe;
• Röntgentutkimukset suoritetaan;
• Tehty elektrokardiografiset tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun putki ja rintakipu pysyvät. Potilas hengittää jo täysin itsenäisesti.

Vihje: Tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että käytettävä henkilö pidetään lämpimänä. Potilas on kääritty lämpimään tai villaiseen peittoon ja veren pysähtymisen välttämiseksi alaraajojen aluksissa kuluu erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä harjoita liikuntaa ilman lääkärin kuulemista.

Potilas ensimmäisenä päivänä tarvitsee rauhaa ja hoitoa lääkintähenkilöstöstä, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas valehtelee vain. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Useiden päivien ajan voidaan havaita hieman kohonnut ruumiinlämpö. Tätä pidetään normaalina reaktiona leikkaukseen. Lisäksi voi olla vakava hikoilu.

Kuten voidaan nähdä, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Mitä tulee suositeltuun fyysisen aktiivisuuden tasoon, se on kussakin yksittäisessä tapauksessa yksilöllinen. Aluksi sallitaan vain istua ja kävellä huoneen sisällä. Jonkin ajan kuluttua on jo päästetty ulos kammiosta. Ainoastaan ​​purkautumisen aikana potilas voi kävellä käytävää pitkin pitkään.

Ohje: On suositeltavaa, että potilas asettuu makuulle useiden tuntien ajan, mutta on tarpeen vaihtaa niiden asentoa kääntämällä sivulta toiselle. Pitkäaikainen maku selässä ilman fyysistä aktiivisuutta lisää ylikuormituksen aiheuttamaa keuhkokuumeen riskiä keuhkojen ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun käytetään senaattista laskimoa siirteenä, vastaavalla jalalla voidaan havaita jalan turvotusta. Tämä tapahtuu myös silloin, kun pienemmät verisuonet ottavat vaihdetun laskimon. Tämä on syy siihen, että potilaalle suositellaan 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen tukevien elastisten materiaalien sukkia. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman kohotettava, jotta verenkiertoa ei häiritä. Muutaman kuukauden kuluttua ödeema ratkaisee.

Muita suosituksia

Toipumisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaiden on kielletty nostamasta yli 5 kg: n painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia suurella kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja rintakehästä juuri ennen purkausta. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän taakse, jotta rintalastan mahdolliset vauriot vältetään. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan toteuttaa, jos runko on sellaisessa asennossa, jossa rinnassa ja hartioissa oleva kuorma on minimoitu. Voit palata työpaikkaan puolitoista kuukautta operaation jälkeen, ja jos työ on istumaton, sitten vielä aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää jopa 3 kuukautta. Se sisältää kuormituksen asteittaisen kasvun harjoituksen aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samalla potilaat saavat suosituksia elämäntapasta, jota on seurattava leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän kuuluu tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, erityinen ravitsemus ja veren kolesterolin ja verenpaineen jatkuva seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa sairaalasta poistumisen jälkeen, kotona ollessaan, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka hoitava lääkäri määrää. Tämä vähentää merkittävästi sydänsairauksien ja verisuonten kehittymisen mahdollisuuksia. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suola. Loppujen lopuksi operaatio ei takaa sitä, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkiertoelimistön atriaa, kammiota, aluksia ja muita komponentteja kohtaan. Tämän riskit lisääntyvät merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja johtaa huolimattomaan elämäntapaan (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoita kuntoharjoittelua).

On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota ja sitten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen interventioon. Syövyttäviin suonisiin, jotka korvaavat sepelvaltimoita, ei tule ongelmia.

Vinkki: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen seurata omaa painoaan, jonka ylitys lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvien sairauksien riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvä laskimotukos

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä palautumisjakson aikana:

• Alaraajojen alusten, mukaan lukien syvä laskimot, tromboosi;
• verenvuoto;
• Haavan infektio;
• Keloidinen arpien muodostuminen;
• Aivoverenkierron rikkominen;
• Sydäninfarkti;
• Krooninen kipu viiltoalueella;
• Eteisvärinä;
• Rintalastan osteomyeliitti;
• Saumojen vika.

Vihje: Kun statiinit (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolitasoja veressä), ennen CABG: tä, vähentää merkittävästi hajotettujen eteislihaksen riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivinen sydäninfarkti pidetään yhtenä vakavimmista komplikaatioista. Komplikaatiot AKSH: n jälkeen saattavat näkyä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• Epävakaa hemodynamiikka;
• Vakavan anginan esiintyminen;
• Kaulavaltimoiden ateroskleroosi;
• Vasemman kammion toimintahäiriö.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on herkin naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Henkilön tärkeimpien elinten, kammioiden ja muiden osien perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta

On välttämätöntä, että kuntoutus sydämen ohituksen jälkeen on tarpeen komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Siihen kuuluu erityinen ruokavalio, liikunta, lääkehoito ja muutos tavanomaisessa elämäntavassa. Toiminta voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa.

Sydämen ohitusleikkauksen tyypit

Alusten ohjaaminen on joskus ainoa tapa palauttaa heidän elintärkeä toimintaansa. Sairaus johtuu huonosta verenkierrosta. Verenkierron häiriöt voivat esiintyä yhdessä tai useammassa astiassa samanaikaisesti. Kun yksi niistä on estetty, sydän ei saa tarvittavaa määrää verta, ja tämä johtaa hapen nälkään. Hyödyllisten aineiden puute voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen. Joissakin tapauksissa se voi olla kohtalokas.

Yleinen operaatio on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Interventio sallii paitsi ihmisen elämän pelastamisen myös palauttaa hänet normaaliin elämäntapaan.

Toiminta suoritetaan diagnostisten toimenpiteiden ja esivalmistelun jälkeen. Alukset otetaan usein alaraajoista. Toiminta on vasta-aiheista parantumattoman taudin, esimerkiksi onkologian, läsnä ollessa.

Toteutetaan seuraavilla tavoilla:

1. Täydellinen sydänpysähdys ja henkilön siirtäminen keinotekoiseen verenkiertoon. Tämä menetelmä on kirurgille sopivin.
2. Ilman aikaisempaa sydänpysähdystä. Asiantuntijalla on oltava tietty taito.
3. Vähintään invasiivinen menetelmä endoskoopilla.

Verisuonten siirroista riippuen se tapahtuu:

• mammarokoronarnoe - sisäinen rintakehä;
• autovenous - laskimoalusta käytetään shuntina;
• autoarteriaalinen - radiaalinen valtimo.

Mammonokoronarny-shuntti suoritetaan luomalla anastomoosi sydän- ja sisäpuolisten valtimoalusten välillä.

Näin voit saavuttaa hyvän ja kestävän tuloksen, koska astioilla on suuri halkaisija ja ne kestävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sisältää ompeleiden tarkkailun ja hoidon, ruokavalion ja liikunnan käytön. Tuloksen arviointi voidaan tehdä kahden kuukauden kuluttua EKG: n avulla.

Ohjauksen tyyppi valitaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle ottaen huomioon sekä sairaudet että organismin henkilökohtaiset ominaisuudet.

Kuntoutuksen ehdot sydämen ohituksen jälkeen

Kuntoutus leikkauksen jälkeen sydämen ohitusalukset ovat välttämättömiä täyden elämän palauttamiseksi. Sen avulla voit tallentaa uuden shuntin toiminnan ja estää sen päällekkäisyyden.

Kuntoutuksen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen voit:

• estää komplikaatioiden kehittyminen ja palauttaa kehon terveydentila täysin;
• auttaa sydänlihaa tottua uuteen verenkiertojärjestelmään;
• korjata toiminnan tulos;
• estämään ateroskleroosin etenemistä;
• sopeutua psykologiseen ja fyysiseen rasitukseen;
• muodostavat uusia taitoja jokapäiväisessä elämässä;

Tavoitteet katsotaan saavutetuksi, kun henkilö on täysin palannut tavanomaiseen elämäntapaan.

Kuinka kauan kuntoutus kestää sydämen ohituksen jälkeen?

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen suoritetaan kolme kuukautta. Nämä termit ovat likimääräisiä, kaikki riippuu potilaan ominaisuuksista. Tänä aikana on kiinnitettävä huomiota erityisiin perintämenettelyihin.

Elämäntapa kuntoutusjakson aikana

Elämä sydämen ohituksen jälkeen riippuu suoraan potilaasta ja hänen halustaan ​​seurata lääkärin neuvoja.

Kun sairaalasta on tehty toiminta ja purkautuminen, kuntoutus alkaa sydämen ohitusleikkauksen jälkeen kotona. Voit vähentää arpien määrää soveltamalla erityisiä voiteita.

Tämän toiminnan jälkeen on välttämätöntä poistaa huonot tavat kokonaan. Tupakointi kielletty, alkoholi.

Lääkkeitä määrää yksinomaan hoitava lääkäri. Yleensä ne sisältävät lääkkeitä, jotka lisäävät veren juoksevuutta ja estävät verihyytymien muodostumista.

Infografia: kardiologinen kuntoutus. Klikkaa suuremmaksi

Rehabilitoitumissäännöt

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on ruokavalion tarkistaminen.

Huonoon verenkiertoon vaikuttava tekijä on veren ylimääräinen kolesteroli. Tätä silmällä pitäen on välttämätöntä jättää rasvoja ruokavaliosta. Sisällytä ruokavalioon ne tuotteet, jotka edistävät niiden poistamista kehosta.

Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

• ankka, sianliha, karitsat ja muut eläimenosat;
• makkarat ja säilykkeet;
• vähittäiskauppa ja jauheliha;
• rasvaiset juustot, smetana, kerma, maito;
• voita, margariinia, majoneesia, ketsupia;
• erilaisia ​​leivonnaisia ​​ja muffinsseja.

Joka päivä ruokavaliossa on oltava suuri määrä vihanneksia, vihreitä, hedelmiä, kalaa ja äyriäisiä, keitettyä kanaa ja naudanlihaa. Meijeri- ja maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on alhainen. Rasvan lähde voi olla auringonkukkaöljy 2 ruokalusikallista päivässä.

Suolan on oltava valmistuksen jälkeen. Suolan päiväannos on 4 grammaa. Täytä kehon vesitasapaino ottamalla juomavettä yhden litran määränä.

Seuraavien juomien vastaanottoa ei suositella: vahva tee, energia ja sooda.

Harjoitusterapian nimittäminen sydänleikkauksen ja fyysisen aktiivisuuden annostelun jälkeen

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen tulisi sisältää fyysinen rasitus. Monet ihmiset ajattelevat, että operaation jälkeen sinun täytyy huolehtia itsestäsi ja liikkua mahdollisimman vähän. Mutta se ei ole.

Oikeasti suunnitella kuorma auttaa kardiologia ja liikuntaterapia-asiantuntijaa. Jotkut tekevät oman työnsä, valitsevat tarvittavan kuorman, jota ohjaa henkilökohtainen intuitio. Tämä voi johtaa useisiin komplikaatioihin.

Jos mahdollista, kannattaa käydä sanatoriossa. Kokeneet asiantuntijat voivat valita yksilöllisen koulutusohjelman sekä seurata potilaan tilaa. Harjoitus jaetaan siten, että potilas turvallisesti ja lyhyessä ajassa laajentaa kykyjään.

• sydänlaitteiden käyttö;
• kävely tietyn ajan;
• nousu ja laskeutuminen tikkaista;
• pyöräily;
• uinti.

Kun itseopiskelijalla on selvästi seurattava pulssin ja paineen indikaattoreita. Monimutkaisen liikuntaterapian tulee olla elämäntapa ihmisille, joille on tehty leikkaus.

Fyysinen aktiivisuus vaikuttaa positiivisesti henkilön psykologiseen tilaan, koska potilaat tulevat usein masentuneiksi. Lujuuslajeja, kuten koripalloa, jalkapalloa, nyrkkeilyä, on kielletty.

Elvytysjakson päätyttyä potilas on paremmin fyysisesti kuin ennen leikkausta. Hän voi juosta, kiivetä portaita, uida, luistella ja niin edelleen.

Muita suosituksia

Voit ajaa autoa kuukauden kuluttua operaatiosta. Mahdollisuus tehdä pitkiä matkoja ja lentoja on keskusteltava lääkärin kanssa.

Sosiaalisen, psykologisen kuntoutuksen lisäksi henkilö on leikkauksen jälkeen erittäin tärkeää. Psykologi, sukulaiset ja ystävät, jotka tarjoavat tukea, korjaavat tilanteen.

Jos henkilö ei voi terveydellisistä syistä palata töihin, hänellä on oikeus vammaisryhmään. Ennen työkyvyttömyyden saamista on tarpeen siirtää erityiskomissio, joka nimitetään elpymisen jälkeen.

Henkilön elämä leikkauksen jälkeen on mitattava paremmin, se ei tarkoita, että on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikenlaista liikuntaa. Kaikkien liikkeiden tulee olla kiireettömiä.

On mahdollista pidentää toiminnan jälkeistä elämää, suorittaa menetelmäkäsittelyä asiantuntijoiden valvonnassa. Terveydenhoitomenettelyjen suorittaminen kuntoutuksen ensimmäisissä vaiheissa on perusta menestyksekkäälle terveydentilan toipumiselle. Tavallisen elämäntavan muuttaminen - menestyksen avain. Siunaa sinua!

Kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen sairaalassa

Toipuminen leikkauksen jälkeisen mitraaliventtiilin vaihdon jälkeen

Elimistön palauttaminen rintamurtumien jälkeen

Ominaisuudet toipumisen jälkeen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on välttämätöntä potilaan fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden nopeimmalle toipumiselle, komplikaatioiden ehkäisemiselle.

Kuntoutustoimintaan kuuluu asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, huonojen tapojen epääminen, fysioterapia, psykologinen apu, lääkehoito.

Potilaan kuntoutus suoritetaan sekä sairaalassa että kotona. Postoperatiivisen jakson aikana hoidetaan sanatoriohoitoa.

Kuntoutustehtävät

Operaatio ratkaisee sepelvaltimotaudin aiheuttamat ongelmat. Taudin syyt kuitenkin pysyvät, potilaan seinien tila ja veren aterogeenisten rasvojen indikaattori eivät muutu. Tämän tilanteen seurauksena on olemassa riski, että keuhkokuumeiden muilla alueilla on luumenien väheneminen, mikä johtaa vanhojen oireiden palautumiseen.

Kuntoutuksen tarkoituksena on estää negatiivisia skenaarioita ja palauttaa toimiva potilas täyteen elämään.

Tarkemmat kuntoutustehtävät:

1. Luodaan olosuhteet komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.
2. Sydänlihaksen sopeutuminen verenkierron luonteen muutoksiin.
3. Regeneratiivisten prosessien stimulointi kudosalueilla.
4. Toiminnan tulosten vahvistaminen.
5. Vähennetään ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin kehittymistä.
6. Potilaan sopeutuminen ulkoiseen ympäristöön. Psykologinen apu. Uusien sosiaalisten ja kotimaisten taitojen kehittäminen.
7. Fyysisen voiman palauttaminen.

Kuntoutusohjelma katsotaan onnistuneeksi, jos potilas onnistuu palaamaan terveellisiin ihmisiin johtavaan elämäntapaan.

Kuntoutus tehohoitoyksikössä

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas on tehohoitoyksikössä. Koska anestesia-aineiden vaikutus on pitkittynyt, potilas tarvitsee vielä jonkin aikaa hengitystoiminnan tukemista, jopa sen jälkeen, kun se tulee elämään. Tätä varten potilas on liitetty erikoislaitteisiin.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tärkeää estää hallitsemattomien potilaiden liikkeiden seuraukset, jotta saumat eivät erottuisi tai että ne eivät vedä katetreja ja viemäriin kiinni. Potilas on kiinnitetty vuoteeseen käyttämällä erityisiä kiinnityksiä. Lisäksi potilaaseen kiinnitetään elektrodeja sykkeen ja rytmin seuraamiseksi.

Ensimmäisenä leikkauksen jälkeen lääkäri suorittaa seuraavat toimet potilaan kanssa:

1. Ottaa verikoe.
2. Suorittaa röntgenkuvauksen.
3. Suorittaa elektrokardiogrammin.
4. Poistaa hengitysputken. Viemärit potilaan rintakehässä ja mahalaukussa pysyvät.

Ensimmäisenä päivänä potilas on yksinomaan makaamassa. Hänelle annetaan antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Useiden päivien ajan ruumiinlämpötilan lievä nousu on mahdollista. Tämä reaktio on normin sisällä ja on vaste leikkaukseen. Toinen usein leikkauksen jälkeinen oire on liiallinen hikoilu.

Fyysisen aktiivisuuden taso kasvaa asteittain yksittäisen potilaan terveyden perusteella. Aluksi kammiossa käyminen on sallittua. Ajan mittaan moottorin kuormitus kasvaa, potilas alkaa kulkea käytävän läpi.

Alaraajan saumat poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja rintakehästä - juuri ennen purkausta. Haava paranee 3 kuukauden kuluessa.

Kuntoutus kotona

Kuntoutusohjelma on monipuolinen, mutta perusperiaate on asteittainen. Paluu aktiiviseen elämään tapahtuu vaiheittain, jotta se ei vahingoita kehoa.

Lääkehoito

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat käyttävät seuraavia lääkeryhmiä:

1. Antibiootteja. Leikkauksen jälkeen potilailla on lisääntynyt infektioriski: kaikkein vaarallisimmat iho- ja nenä- nielun geenipositiiviset kannat, joiden toiminta johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat rintalastan tai etuisen mediastiniitin infektio. On olemassa riski, että potilas infektoidaan siirtämällä yhden ryhmän verta. Postoperatiivisessa vaiheessa etusija annetaan kefalosporiiniryhmän antibiooteille, koska ne ovat vähiten myrkyllisiä.
2. Verihiutaleiden estoaineet. Suunniteltu ohentamaan verta ja estämään verihyytymiä. Potilaille, joilla on ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus, määrätään verihiutaleiden vastaisen aineen käyttöikä.
3. Beetasalpaajat. Tämäntyyppiset lääkkeet vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoivat sykettä ja verenpainetta. Beetasalpaajia on käytettävä takykarytmioiden, sydämen vajaatoiminnan tai valtimon verenpainetaudin varalta.
4. Statiinit. Käytetään pienentämään kolesterolin määrää potilaan veressä. Statiinilla on anti-inflammatorinen vaikutus ja positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin. Statiinihoito voi vähentää sepelvaltimotaudin ja kuolleisuuden riskiä 30–40%.
5. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät). Suunniteltu hoitamaan sydämen vajaatoimintaa ja vähentämään verenpainetta.

Käytä tarvittaessa diureetteja, nitraatteja ja muita lääkkeitä - riippuen potilaan tilasta ja niihin liittyvistä sairauksista.

Terveellinen ruoka

Yksi onnistuneen kuntoutuksen perusteista on asianmukaisen ruokavalion ja ravinnon järjestäminen. Potilaan on normalisoitava paino ja jätettävä valikosta tuotteet, jotka vaikuttavat negatiivisesti alusten ja muiden elinten tilaan.

Tuotteet, jotka on hylättävä:

1. Useimmat lihavalmisteet (sianliha, karitsat, muut eläimenosat, ankka, makkara, säilyke, puolivalmisteet, valmis täytteet).
2. Joitakin maitotuotetyyppejä (rasvaisia ​​hapanmunan, juuston ja juuston, kerma).
3. Kastikkeet, ketsupit, adzhika jne.
4. Pikaruoka-tuotteet, pelimerkit, välipalat jne.
5. Kaikki paistetut astiat.
6. Alkoholijuomat.

Potilaan tulisi rajoittaa tällaisten tuotteiden käyttöä:

1. Rasvat - sekä kasvi- että eläinperäiset. Eläinöljystä on parasta luopua kokonaan, korvata se vihannesten (mieluiten oliivi) kanssa.
2. Hiilihapotetut ja energiajuomat, kahvi, vahva tee, kaakao.
3. Makeiset, valkoinen leipä ja voi-tuotteet, lehtiruoka.
4. Suolan keitto Rajoituksena on kieltää suolan lisääminen keittämisen aikana. Suolan päiväannos annetaan potilaalle eikä ylitä 3 - 5 grammaa.

Sallittujen lihatuotteiden, kalojen ja rasvojen kulutus on vähennettävä mahdollisimman vähän. Etusija annetaan punaiselle lihalle, siipikarjalle ja kalkkunalle. On suositeltavaa käyttää vähärasvaisia ​​lihoja.

Potilaan ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman paljon hedelmiä ja vihanneksia. Leipä on toivottavaa valita ruokavalio, jonka valmistuksessa ei käytetä rasvoja.

Postoperatiivisen jakson aikana on tarpeen tarkkailla oikeaa juomatilaa. Vesi on käytettävä kohtuullisesti - 1-1,2 litraa päivässä. Määritetty tilavuus ei sisällä ensimmäisissä astioissa olevaa vettä.

Suositeltavat keittovälineet - kiehuminen vedessä, höyrytetty, haudutus, paistaminen ilman öljyä.

Ravitsemuksen perusperiaate on pirstoutuminen. Ruoka on otettu pieninä annoksina. Aterioiden määrä - 5 - 6 kertaa päivällä. Valikko lasketaan 3 pääaterian ja 2 - 3 välipalan perusteella. Kerran viikossa potilasta kehotetaan järjestämään paasto-päivä.

liikunta

Fyysinen kuntoutus on joukko harjoituksia, joiden tarkoituksena on mukauttaa potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmä normaaliin liikuntaan.

Fyysinen kuntoutus suoritetaan psykologisen kuntoutuksen rinnalla, koska potilaat ovat leikkauksen jälkeisen ajan pelossa fyysisestä rasituksesta. Luokat sisältävät sekä ryhmä- että yksilölliset voimisteluharjoitukset, kävely, uinti uima-altaassa.

Fyysinen aktiivisuus olisi annettava mitattuna ja ponnistelujen asteittainen lisääminen. Jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas istuu sängyssä. Toisena päivänä sinun täytyy päästä ulos sängystä, ja kolmannen tai neljännen päivän aikana on suositeltavaa kävellä käytävällä yhdessä lääkärin kanssa. Potilas suorittaa hengitysharjoituksia (erityisesti pallojen inflaatiota).

Varhainen kuntoutus on välttämätöntä pysähtymisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi. Lisää asteittain kuormaa. Harjoitusten luettelossa lisätään kävelyä raittiiseen ilmaan, portaiden kiipeämiseen, kiinteän pyörän ajamiseen, juoksumatolla juoksemiseen ja uimiseen.

Perusliike on kävely. Tämän harjoituksen avulla voit annostella kuormitusta, muuttaa harjoituksen kestoa ja vauhtia. Vähitellen etäisyydet kasvavat. On tärkeää, ettei sitä liioitella ja seurata yleistä fyysistä tilaa: jos pulssi ylittää 100-110 lyöntiä, lopetakaa harjoittelu tilapäisesti.

Hengitysharjoitukset ovat monimutkaisia. On harjoituksia diafragmaalisen hengityksen harjoittamiseksi, potilas on yhteydessä spirometriin, suorittaa uloshengitysresistanssin.

Fyysinen hoito lisätään fyysiseen rasitukseen. Potilas käy hengitys- ja hierontamenettelyissä, ottaa terapeuttisia kylpyjä.

Jos henkilö on turvonnut jalat, on suositeltavaa käyttää kompressioteräyksiä tai elastisia siteitä. Joissakin tapauksissa lääkäri määrittelee terapeuttisen voimistelun lempeän kurssin, jossa ei ole kuormia olkahihnalle.

Psykososiaalinen elpyminen

Postoperatiiviseen tilaan liittyy usein ahdistusta ja masennusta. Huolestuneesta kärsivällisestä potilaasta tarvitaan erityisiä ponnisteluja lääkärin henkilökunnalta ja rakkailta. Henkilön mieliala muuttuu usein.

Vaikka operaatio sujui hyvin ja kuntoutus etenee onnistuneesti, potilaat ovat alttiita masennukselle. Uutiset jonkun kuolemasta tai tietoisuudesta omasta alemmuudesta (fyysinen, seksuaalinen) johtavat henkilön masentuneeseen tilaan.

Kuntoutusta varten suoritetaan kolmen kuukauden psyykkinen apu. Asiantuntijoiden tehtävänä on vähentää potilaan masennusta, vähentää ahdistusta, vihamielisyyttä, somatisaatiota (psykologinen "paeta sairauteen"). Potilaan tulee seurustella, tuntea mielialan paraneminen ja elämänlaadun kasvu.

Kylpylähoito

Paras tulos leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa saavutetaan hoitamalla kardiologista erikoistumista sairaaloissa.

Kylpylähoidon etuna on "yhden" ikkunan periaate, kun kaikki palvelut tarjotaan yhdessä paikassa. Potilaiden tilaa tarkkailee asiantuntijat, jotka varmistavat kaikki prosessit - hoidosta terapeuttisesta voimistelusta ja fysioterapiasta ravitsemuksen ja psykologisen hoidon seurantaan.

Sanatoriossa pysyminen on kieltäytynyt tupakoinnista ja alkoholista, virheellisestä ravitsemuksesta. Potilas sopeutuu uuteen tapaan ja oppii hyödyllisiä elämäntaitoja.

Sanatorioiden kuntoutus on suunniteltu 1-2 kuukautta. Sanatorioissa on suositeltavaa käydä vuosittain.

Tupakoinnin vaikutus kuntoutukseen

Savukkeen sisällöllä on monimutkainen vaikutus kehoon:

• veren hyytyvyys lisääntyy, mikä johtaa verihyytymien riskiin;
• esiintyy sepelvaltimoiden kouristuksia;
• punasolujen kyky kuljettaa happea kudoksiin vähenee;
• sähköisten impulssien johtuminen sydänlihassa on häiriintynyt, mikä johtaa rytmihäiriöihin.

Jopa pieni määrä savukkeita, jotka on savustettu vahingoittamaan sepelvaltimon ohitusleikkausta suorittavan potilaan terveyttä.

Onnistunut kuntoutus ja tupakointi ovat yhteensopimattomia - nikotiinin hylkääminen on välttämätöntä.

Matka sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Potilaan on kielletty ajaa autoa ajoissa kuukauden ajan. Tärkein syy tähän on leikkauksen jälkeisen yleisen heikkouden lisäksi tarve estää rintalastan vahingoittumisriski. Jopa 4 viikon kuluttua voit saada pyörän taakse vain terveydentilan jatkuvan parantumisen tapauksessa.

Pitkän matkan matka kuntoutuksen aikana, erityisesti lentomatkustuksen yhteydessä, on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. Ensimmäiset pitkät matkat sallitaan aikaisintaan 8–12 viikon kuluttua purkamisen jälkeen.

Sinun pitäisi olla erityisen varovainen, kun matkustat alueille, joilla on hyvin erilainen ilmasto. Ensimmäisten kuukausien aikana ei ole suositeltavaa vaihtaa aikavyöhykkeitä ja käydä vuoristoalueilla.

Intiiminen elämä ajon jälkeen

Jos potilaan terveydentila on yleinen, ei ole suoria vasta-aiheita seksi aikana kuntoutuksen aikana.

Ensimmäiset 1,5 - 2 viikkoa tulisi kuitenkin välttää läheisessä kosketuksessa tai ainakin välttää voimakkaita kuormituksia ja valita asennon, joka perustuu sääntöön - rintakehän puristamiseen.

10–12 viikon kuluttua rajoitukset lakkaavat toimimasta, ja potilas vapautuu intiimien toiveidensa toteuttamisessa.

Työskentele sen jälkeen

Ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen potilaan suorituskyky on rajallinen.

Ennen kuin rinnassa olevat saumat ovat kasvaneet yhteen (tämä prosessi kestää 4 kuukautta), yli 5 kiloa painavia painoja ei saa nostaa. Mikä tahansa jerk-tyypin kuormitus, äkilliset liikkeet, taivutus- ja levitystyöt sivulle ovat vasta-aiheisia.

Elinkaaren aikana sepelvaltimon ohitusleikkauksen alaiset potilaat ovat kiellettyjä korkean fyysisen rasituksen aiheuttamasta työstä. Kielletyt toiminnot, jotka edellyttävät, vaikkakin vähäistä, mutta säännöllistä fyysistä rasitusta.

Ei ole suositeltavaa suorittaa työtä, jossa vaaditaan jatkuvaa henkistä stressiä.

Vammaisuus ja ryhmävelvollisuus

Vammaisryhmän rekisteröimiseksi potilaan on hankittava kardiologin suorittaman lääkärintarkastuksen tulokset asuinpaikalla.

Potilasta saatujen asiakirjojen ja tutkimuksen perusteella lääketieteellinen toimikunta toteaa, että työkyvyttömyysryhmä on myönnetty. Potilaille annetaan yleensä tilapäinen työkyvyttömyys vuoden ajan. Kauden lopussa vammaisuus jatkuu tai poistetaan.

Toinen ryhmä on määrätty iskeemisen sairauden tapauksessa, jossa esiintyy jatkuvasti esiintyviä hyökkäyksiä, ja luokan 1 tai 2 sydämen riittämätön toiminta. Toinen ja kolmas ryhmä voivat sallia poistumisen työskentelyn, mutta säätää sallittuja kuormituksia. Kolmas ryhmä nimitetään, jos sydämen vahinko on kohtalainen eikä häiritse normaalia työtehtävää.

Paluu täyteen elämään sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on varmasti mahdollista. Tämä vaatii kuitenkin paljon vaivaa, täyttäen kaikki lääkärien suositukset kuntoutuksen aikana.

Lopputulos - täydellinen terve elämä - riippuu ensinnäkin potilaasta, hänen sitkeydestään ja positiivisesta asenteestaan.

Sepelvaltimon ohitus kuntoutus

Shakula A.V. Lääketieteen tohtori, professori,

Belyakin S.A.

Shchegolkov AM, lääketieteen tohtori, professori

Klimko VV, lääketieteen kandidaatti, dosentti,

Yaroshenko V.P., MD, apulaisprofessori,

MONTHLY PRACTICAL JA PUBLICIST JOURNAL “DOCTOR”, 5'2007

Sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

RNC VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskova.

Huolimatta merkittävästä edistymisestä sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden farmakoterapiassa, tämän potilasryhmän kirurginen hoito, erityisesti suoran sydänlihaksen revaskularisaation - sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) toiminta on joissakin tapauksissa tehokkain hoitomenetelmä (1-3). Toimenpiteen seurauksena sepelvaltimon verenkierto palautuu, mikä eliminoi tai vähentää sydänlihaksen hypoksiaa (5,7,8). Kirurginen hoito ei kuitenkaan poista taudin tärkeimpiä syitä, vaan sitä voidaan pitää vain yhtenä sepelvaltimotaudin monimutkaisen hoidon vaiheena. Lisäksi vakava kirurginen trauma, joka on CABG: n toiminta, aiheuttaa luonnollisesti monimutkaisia ​​ja monipuolisia kehon reaktioita (2,4,8). Koska ne ovat luonnostaan ​​suojaavia, he voivat hankkia patologisen luonteen ja ilmetä erilaisilla komplikaatioilla sekä välittömästi intervention jälkeen että myöhemmässä kuntoutusjaksossa. Kirurgisen toimenpiteen seurausten voittaminen, varhais- ja myöhäisten leikkausten komplikaatioiden ennaltaehkäisy ja hoito määräävät suurelta osin koko kuntoutustoimenpiteiden kompleksin (1-3,5,7) tehokkuuden.

Kirjallisuustietojen (1, 2, 4) ja omien tutkimusten (3, 5, 8) analyysin seurauksena IHD-potilaiden postoperatiivisen jakson yhteydessä on havaittu useita yleisiä kliinisiä malleja ja patogeenisiä muutoksia, joille on tunnusomaista seuraavat pääasialliset oireyhtymät: sydän, poststernotomiikka, hengityselimet, hemorheologiset, joilla on heikentynyt mikroverenkierto, psykopatologinen, hypodynaaminen, metabolinen, postflebektominen.

Erityisen tärkeää on hyperreologinen oireyhtymä, jolle on ominaista voimakkaat muutokset veren hyytymis- ja hyytymisjärjestelmässä, hematokriitissä, saanto- voimassa, veren viskositeetissa, lisääntyneessä verihiutaleiden toiminnallisessa aktiivisuudessa (2,5,6). Fibrinogeenin määrän merkittävä kasvu, samoin kuin liukoisten fibrinogeeni- ja fibrinogeenifibriinien hajoamistuotteiden merkittävä kasvu, osoittaa veren hyytymispotentiaalin lisääntymistä IHD-potilailla. Veren reologisten ominaisuuksien loukkaaminen johtaa kudosten happipitoisuuden vähenemiseen (3). Lisäksi sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen havaitaan levitetyn intravaskulaarisen hyytymisen merkkejä, joiden kehittyminen myötävaikuttaa myös veren mikrokierron (MC) heikentymiseen, ja siksi uusien keinojen etsiminen sen parantamiseksi on tärkeää. Näitä ovat bioflavonoididihydroquercetiini (Kapilar), joka on saatu Dahurin ja Siberian lehtikuusi-puusta. Dihydroquercetiinillä (Capilar) on stimuloiva vaikutus kudoksen verenkiertoon, stabiloituu mikrovaskulaarinen estefunktio, vähennetään kapillaariseinien läpäisevyyttä ja siten auttaa vähentämään stagnointia mikroverenkierrossa. Tutkimuksella mahdollisuudesta käyttää dihydroquercetiiniä IHD-potilaiden kuntoutusohjelmissa CABG-leikkauksen jälkeen kuntoutuksen tehokkuuden lisäämiseksi on suuri tieteellinen ja käytännön merkitys.

Olemme tutkineet mahdollisuutta optimoida sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden lääketieteellinen kuntoutus CABG: n leikkauksen jälkeen parantamalla MC: ää dihydroquercetiinillä (Capilar).

Tutkimuksessa selvitettiin 30 IHD-potilaan havainnointia, tutkimusta ja kuntoutusta CABG-leikkauksessa, jotka otettiin kuntoutuskeskukseen päivinä 12–17 (keskimäärin 15,2 ± 3,2 päivää) kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaiden ikä on 32–68 vuotta (keski-ikä 47,6 ± 3,2 vuotta). Useimmat olivat 41–50-vuotiaita. Keskimääräinen shuntien lukumäärä potilaalle oli 2,3 ± 0,8. Historiallisessa tutkimuksessa kävi ilmi, että ennen leikkausta sydäninfarkti kärsi 19 (63,3) potilaasta. NYHA-luokituksen mukaan pääsyyn liittyi 3 (10%) potilasta I-funktionaaliseen luokkaan (FC), II FC-10: een (33,3), IY FC-2: een (6,6%). Suurin osa potilaista on erittäin henkistä ja henkistä työvoimaa.

Samanaikaisten sairauksien joukossa yleisimpiä olivat verenpainetauti 16 (39,5%) potilaalla, lihavuuden 8 (26,6%), peptinen haava 5 (16,6%), krooninen keuhkoputkentulehdus 6: ssa (20%), krooninen gastroduodenitis 7 (23,3%), tyypin 2 diabetes mellitus 3: lla (10%) potilaalla. Useimmat potilaat savustivat järjestelmällisesti 20–40 savuketta päivässä.

Kuntoutuksen kulkuun vaikuttavat varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot havaitsivat sydämen rytmihäiriöitä, leikkauksen jälkeisten haavojen komplikaatioita, reaktiivista perikardiittia ja hydrotoraksia. Kuntoutuksen vaiheessa potilaat valittivat useimmiten hengenahdistusta normaalin fyysisen rasituksen, yleisen heikkouden, rintalastan leikkauksen jälkeisen arkun kohdalla ja unihäiriöitä.

Kun potilas otettiin kuntoutuskeskukseen, kaikki potilaat tutkittiin kehittyneen ohjelman mukaisesti, johon sisältyivät laboratoriotutkimus ja joukko toiminnallisia ja diagnostisia tutkimuksia: elektrokardiografia keuhkovaltimon paineen määrittämiseksi; sidekalvon biomikroskopia; hengitystoiminnon (hengitystoiminto) tutkiminen, QRST-kompleksin matalan amplitudimorfologisen muunnelman (Cardiovisor), ehokardiografian (EchoCG), polkupyörän ergometria (VEM), psykologisen tutkimuksen analyysi.

Kattavan kuntoutusohjelman 20 pääryhmän potilaalle olivat: ilmastointijärjestelmä; eläinrasvojen rajallinen ruokavalio; klimatoterapia aeroterapian muodossa kävellen; terapeuttiset harjoitukset; annosteltu kävely; fysioterapia; cervicothoracic-selkärangan hieronta; lääkehoito - disaggregantit, b-estäjät, diureetit käyttöaiheiden mukaan, kapillaarilisäaineet - 3 tablettia aamulla ja lounaalla ja 2 tablettia illalla aterioiden aikana. Kapilaria ei sisällytetty 10 potilaan kuntoutusohjelmaan kontrolliryhmässä.

MC: n tutkiminen sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla AKSH: n jälkeen osoitti, että yleisimmät mikrokierron häiriöiden oireet, taustan turbiditeetti, mutkikkaat arterioolit, epätasaiset kaliiperit ja kiduttavat venulukset olivat informatiivisimpia. Kaikkien MC: n (verisuonten, ekstravaskulaaristen ja intravaskulaaristen) integroivat indikaattorit sepelvaltimotautia sairastavien kuntoutusvaiheen jälkeen muutettiin. MC: n häiriöille pääsyyn liittyi päätelaitteiden yhdistetyt verisuoni-, intravaskulaariset ja ekstravaskulaariset muutokset. Paljon polttoväliä yleensä ei ollut. Mikroaaltojen rakenteelliset muutokset jatkuivat, joissakin tapauksissa oli taipumus alentaa postkapillaarisen ja verisuonitason astioiden laajenemisen astetta, niiden läpimitta epäsäännöllisyydestä koko mikroväliin.

Monimutkaisen kuntoutuksen tuloksena kapillaarien käytön myötä toimivien kapillaarien määrä kasvoi, arteriolisten kouristusten vakavuus ja arterio-venulaariset korrelaatiot ja mikrovälien halkaisija normalisoitiin. Yleisen sidekalvon (CI0), verisuoni- (CI1), ekstravaskulaarisen (CI2) ja intravaskulaarisen (CI3) indeksien positiivinen dynamiikka paljastui (taulukko 1).

Taulukko 1. MC: n indikaattoreiden dynamiikka kuntoutuksen aikana (M ± m)

Potilaiden kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Potilaiden kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Äänten määrä yhteensä 4

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on oikeutetusti maailman suosituin ja yleisin sydänleikkaus. Monissa tapauksissa vain CABG pysyy potilaan ainoana pelastuksena.

Tämä tekniikka teki 20-luvun toisella puoliskolla todellisen vallankumouksen sydän- ja verisuonikirurgiassa. Nyt on tullut mahdolliseksi auttaa satoja tuhansia ihmisiä joka vuosi, jolle sepelvaltimotauti on kuulunut lauseeksi.

Potilaan toipuminen määräytyy kuitenkin vain mestarisesti suoritetun toiminnan perusteella. Vähintään yhtä tärkeitä ovat potilaan kuntoutukseen liittyvät toimenpiteet, jotka on suunniteltu mahdollisimman pian palauttamaan toimintansa työhön ja tavanomaiseen elämään.

Potilaan kuntoutus alkaa sydänkirurgian sairaalassa ja kestää kauan. Se sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan ja edistämään ihmisten terveyttä:

1. Täydellinen hoito postoperatiivisille potilaille.
2. Lääkehoito.
3. Kliininen tutkimus ja jatkuva avohoidon seuranta.
4. Elämäntapojen muuttaminen ja huonojen tapojen luopuminen.
5. Fyysinen kuntoutus (fysioterapiaharjoitukset, annostelu).
6. Mielenterveys.
7. Fysioterapia ja kylpylähoito.

Yleiset hoitosäännöt

Toiminnan päätyttyä potilas on sairaalassa 7-14 päivää.

• 7-10 poista ompeleet rintakehästä ja alaraajoista (jos he ottivat laskimoon sieltä).
• Rintaluu paranee paljon kauemmin - keskimäärin 6 viikon kuluessa. Tänä aikana on välttämätöntä välttää raskasta fyysistä rasitusta. Rintalastan vahvistamiseksi ja sen paranemisen nopeuttamiseksi on tarpeen käyttää rintakehää.
• Jos laskimot käytettiin käytön aikana jalkojen kanssa, niin purkautumisen jälkeen on välttämätöntä käyttää joustavia sukkia (tai sukkahousuja) kuukauden tai kahden ajan. Joustava neulos estää suonikohjujen muodostumisen ja edesauttaa käytetyn raajan nopeaa elpymistä. Rintakehää ja joustavia sukkia voi ostaa missä tahansa ortopedisessa salongissa.
• Poistamisen jälkeen ompeleiden annetaan pestä, uida, mutta mieluiten suihkussa. Uiminen kylvyssä ei ole suositeltavaa, ja uinti on kielletty, kunnes rintalastan paraneminen on mahdollista.
• Siivouspaikalle ei tarvitse levittää sidoksia, voit käsitellä jodia tai loistavaa vihreää.
• Kun punoitus, turvotus ja yleisen tilan muutos näkyvät arpessa, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Sydänkirurgisten potilaiden rintakehät

Potilaiden kirurgisen hoidon päätyttyä tietyn ajan kuluttua on tarpeen ottaa lääkkeitä. Lääkehoidon perustana ovat verihiutaleiden vastaiset aineet, beetasalpaajat, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät) ja statiinit. Useimmat heistä on otettava pitkään, ja jotkut elämään.

Verihiutaleiden estäjät vaikuttavat veren laimennukseen ja estävät verihyytymiä. Potilaat, joilla on ateroskleroosi ja iskeeminen sydänsairaus, juovat elämää varten yhden tabletin päivässä. Tämän ryhmän suosituin edustaja on aspiriini (tromboottinen ACC, cardiomagnyl, aspiriini-sydän). Jos yksittäinen intoleranssi esiintyy, aspiriini korvataan tiklopidiinilla (ticlid) tai klopidogreelillä (Plavix).

Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, propranololi, karvediloli jne.) Vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoivat sydämen rytmiä ja verenpainetta. Ne on määrätty takykarytmioille, sydämen vajaatoiminnalle ja valtimoverenpaineelle. Vasemman kammion toiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja valtimon verenpaineen laskun seurauksena ACE-estäjät (perindopriili, enalapriili, ramipriili jne.) Sisältyvät hoitokompleksiin.

Statiinit (simvastatiini, rosuvastatiini) käytetään veren kolesterolitasojen alentamiseen. Näillä lääkkeillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus ja niillä on positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin.

Sydänsairauksien fyysinen kuntoutus

Voimistelu, hieronta ja mitattu fyysinen aktiivisuus ovat tärkeitä terveydentilan palautumiselle. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas istuu alas, toisena päivänä hän saa päästä ulos sängystä, suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, kolmanteen tai neljäntenä päivänä voit kävellä käytävällä yhdessä, suorittaa hengitysharjoituksia (paisuttaa palloja), käyttää kylpyhuoneita. Varhainen aktivointi edistää potilaan terveyden nopeaa palauttamista. Tulevaisuudessa kuorma on nostettava vähitellen. Näihin tarkoituksiin kuntoilupyörät ja juoksumatot, joita voidaan käyttää kotona, ovat erittäin käteviä. Positiivinen vaikutus potilaiden terveyteen, jotka kävelevät, kävelevät raitista ilmaa, juoksevat ja uivat (rintalastan parantumisen jälkeen).

Pitkäaikaisen leikkauksen, laajalla rintakourun ja postoperatiivisen aivojen hypoksian vuoksi monet potilaat kokevat tilapäisiä psyko-emotionaalisia häiriöitä. He huolehtivat tilastaan, ovat huolissaan, eivät usko elpymisen mahdollisuuteen, unen huonosti, valittavat päänsärkyä, huimausta. Tällaisissa tilanteissa psykologinen kuntoutus on välttämätöntä, koska fyysinen tila riippuu henkisestä hyvinvoinnista.

Lääkärit keskustelevat säännöllisesti potilaiden kanssa ja yrittävät muodostaa optimistisia yhteiskunnallisia asenteita ja riittävää suhtautumista heidän ongelmiinsa. Tarvittaessa määrätä lääkkeitä. Psyko-emotionaalisen stressin ottamista helpottaa rauhoittavien aineiden käyttö (seduxen, sonopax, amitriptyliini, pyratsidoli jne.), Fysioterapia (sähkö, elektroforeesi), hieronta.

Kehon täydelliseen palauttamiseen sekä sen vahvistumiseen on välttämätöntä suorittaa kuntoutuskurssi sydän- ja reumatologisessa sanatoriossa. Hoidon kulku on 4-8 viikkoa. On suositeltavaa pitää sitä joka vuosi. Tällaisissa sanatorioissa he harjoittavat yleisiä fysioterapeuttisia menettelyjä, hoitoharjoituksia ja hierontaa.

Elämäntapojen muutos

Leikkaus, vaikka se parantaa potilasta, mutta ateroskleroosilla ei voi tehdä mitään. Hän oli kuin potilas ja pysyy. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja suojautua sen komplikaatioista (angina, sydäninfarkti, uudelleenhoito) on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisy tarkoittaa normaalin painon säilyttämistä, terveellisten ruokien syömistä, rasvaisen, suolaisen ja mausteisen ruoan rajoittamista ruokavaliossa, liikunnassa, tupakan ja alkoholin luovuttamisessa. Ilman näitä sääntöjä toimiva ja ”uudistettu” sydän ei pysty palvelemaan pitkään ja ilman vakavia seurauksia.

Kardiologinen sanatorio "Zvenigorod" UD Moskovan kaupungintalo

Kuntoutus kuntoutuksen jälkeen

Elpyminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Rintalastan ompeleet poistetaan ennen poistumista sairaalasta, ja jaloista (jos istutteena käytettiin sapenoa) - 7–10 päivää leikkauksen jälkeen.

Huolimatta siitä, että pienemmät suonet ottavat sapenisen laskimon toiminnon, turvotus esiintyy usein leikkauksen alueella jalalla.

Potilaan on suositeltavaa käyttää päivittäin 4–6 viikkoa kestäviä joustavia tukisukat ja yrittää myös pitää kädessä pidettävät jalat nostettuna istuma-asennossa.

Turvotus häviää yleensä 6–8 viikon kuluessa leikkauksesta. Rintalasten paraneminen kestää noin 6 viikkoa. Tämän ajanjakson aikana potilaalle on kiellettyä nostaa yli 4,5 kg painavaa painoa tai suorittaa voimaharjoituksia.

Myöskään ensimmäisten neljän viikon aikana leikkauksen jälkeen potilaita ei suositella ajamaan autoa, jotta vältetään rintalastan alueen vahingoittuminen.

Potilaat saavat jatkaa sukupuolielämää, mutta on tärkeää sulkea pois paikat, joissa paine rinnassa tai käsivarsissa on mahdollista.

Paluu työhön tapahtuu pääsääntöisesti 6 viikon palautumisjakson jälkeen, ja jos työ ei vaadi fyysistä vaivaa, sitä aikaisemmin.

4-6 viikon kuluttua leikkauksesta potilaalle viitataan säännöllisesti elektrokardiogrammiin, joka poistetaan harjoituksen aikana kuormituksella. Sen tulosten mukaan arvioitiin sydämen elpymisen etenemistä.

Täydellinen sydämen elpymisohjelma kestää 12 viikkoa, ja sille on tunnusomaista fyysisen aktiivisuuden asteittainen kasvu jopa 1 tunti kolme kertaa viikossa.

Ennaltaehkäiseviä keskusteluja käydään myös potilaiden kanssa elämäntapamuutosten eduista ateroskleroottisen taudin ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Tärkeimpiä toimenpiteitä tämän taudin ehkäisemiseksi ovat: painon alentaminen optimaaliselle tasolle, vähemmän rasvaa syöminen, sokerin ja kolesterolitasojen hallinta veressä, tupakoinnin lopettaminen.

Haluatko saada tietoa johtavilta klinikoilta? Ota yhteyttä.

Riskitekijät ja mahdolliset komplikaatiot ajon jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen liittyvä yleinen kuolleisuus. on 3-4%. Leikkauksen aikana ja pian sen jälkeen sydänkohtaus tapahtuu 5-10%: lla potilaista ja se on CABG: n tärkein kuolinsyy.

Noin 5%: lla potilaista kehittyy verenvuoto, ja siksi on toistettava leikkaus, jolle on ominaista lisääntynyt infektioriski ja komplikaatioiden kehittyminen keuhkoissa.

Aivohalvaus tapahtuu 1-2%: lla potilaista (enimmäkseen iäkkäitä). Kuoleman riski tai komplikaatioiden kehittyminen lisääntyy seuraavilla tavoilla:

ikä (erityisesti yli 70 vuotta),

sydämen lihaksen toimintahäiriö,

vasemman sepelvaltimon päärunkoon vaikuttavat sairaudet, t

krooniset keuhkosairaudet

krooninen munuaisten vajaatoiminta.

CABG: n kuolleisuus on korkeampi naisilla vanhemman iän vuoksi hoidon aikana ja kapeampia sepelvaltimoita.

Naisilla ateroskleroottinen sairaus kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehillä, niin kutsutun "hormonaalisen suojan" vuoksi säännöllisten kuukautisten muodossa.

On kuitenkin syytä huomata, että nuorilla naisilla voi olla myös riski sairastua ateroskleroottiseen sairauteen, jos he tupakoivat, kärsivät diabeteksesta tai niillä on suurempi lipidipitoisuus elimistössä.

Fysiikan kannalta naiset ovat yleensä pienempiä kuin miehet, ja siksi niiden valtimot ovat pienempiä, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa toimintaa teknisesti. Pienemmillä aluksilla on myös kielteinen vaikutus implanttien lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen toimintaan.

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Nykyään harvat ihmiset ajattelevat, mitä sydämen ohitus on sydänkohtauksen jälkeen, kuinka monta ihmistä elää sydämen ohituksen jälkeen, ja muita tärkeitä kohtia, kunnes tauti alkaa edetä.

Radikaali päätös

Sydämen sydänsairaus on nykyään yksi verenkiertoelimistön yleisimmistä patologioista. Valitettavasti potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Sydämen sepelvaltimotauti johtuu riittämättömästä veren syöttämisestä sydänlihakseen, ja sen vaurio tapahtuu. Monet maailman johtavat kardiologit ja terapeutit yrittivät käsitellä tätä ilmiötä pillereiden avulla. Mutta silti sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on edelleen, vaikkakin radikaali, mutta tehokkain tapa torjua tautia, joka on vahvistanut sen turvallisuuden.

Kuntoutus CABG: n jälkeen: alkuaikoina

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu, potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön. Tyypillisesti jonkin anestesia-aineen toiminta jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun potilas palauttaa tajunnan anestesian jälkeen. Siksi se on liitetty erityiseen laitteeseen, joka auttaa suorittamaan hengitystoiminnon.

Jotta vältettäisiin hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat vahingoittaa leikkauksen jälkeisiä ompeleita, vedä katetrit tai viemärit irti ja irrota tippuminen, kiinnitä potilas erikoistyökaluilla. Tähän liittyy myös elektrodeja, jotka tallentavat terveydentilan ja antavat lääkärin henkilökunnalle mahdollisuuden valvoa sydänlihaksen supistusten taajuutta ja rytmiä.

Ensimmäisenä päivänä tämän sydämen toiminnan jälkeen suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

• Potilas ottaa verikoe;
• Röntgentutkimukset suoritetaan;
• Tehty elektrokardiografiset tutkimukset.

Myös ensimmäisenä päivänä hengitysputki poistetaan, mutta mahalaukun putki ja rintakipu pysyvät. Potilas hengittää jo täysin itsenäisesti.

Vihje: Tässä palautumisvaiheessa on tärkeää, että käytettävä henkilö pidetään lämpimänä. Potilas on kääritty lämpimään tai villaiseen peittoon ja veren pysähtymisen välttämiseksi alaraajojen aluksissa kuluu erityisiä sukkia.

Komplikaatioiden välttämiseksi älä harjoita liikuntaa ilman lääkärin kuulemista.

Potilas ensimmäisenä päivänä tarvitsee rauhaa ja hoitoa lääkintähenkilöstöstä, joka muun muassa kommunikoi sukulaistensa kanssa. Potilas valehtelee vain. Tänä aikana hän ottaa antibiootteja, särkylääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Useiden päivien ajan voidaan havaita hieman kohonnut ruumiinlämpö. Tätä pidetään normaalina reaktiona leikkaukseen. Lisäksi voi olla vakava hikoilu.

Kuten voidaan nähdä, sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas tarvitsee ulkoista hoitoa. Mitä tulee suositeltuun fyysisen aktiivisuuden tasoon, se on kussakin yksittäisessä tapauksessa yksilöllinen. Aluksi sallitaan vain istua ja kävellä huoneen sisällä. Jonkin ajan kuluttua on jo päästetty ulos kammiosta. Ainoastaan ​​purkautumisen aikana potilas voi kävellä käytävää pitkin pitkään.

Ohje: On suositeltavaa, että potilas asettuu makuulle useiden tuntien ajan, mutta on tarpeen vaihtaa niiden asentoa kääntämällä sivulta toiselle. Pitkäaikainen maku selässä ilman fyysistä aktiivisuutta lisää ylikuormituksen aiheuttamaa keuhkokuumeen riskiä keuhkojen ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi.

Kun käytetään senaattista laskimoa siirteenä, vastaavalla jalalla voidaan havaita jalan turvotusta. Tämä tapahtuu myös silloin, kun pienemmät verisuonet ottavat vaihdetun laskimon. Tämä on syy siihen, että potilaalle suositellaan 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen tukevien elastisten materiaalien sukkia. Lisäksi istuma-asennossa tämä jalka on hieman kohotettava, jotta verenkiertoa ei häiritä. Muutaman kuukauden kuluttua ödeema ratkaisee.

Muita suosituksia

Toipumisen jälkeen leikkauksen jälkeen potilaiden on kielletty nostamasta yli 5 kg: n painoja ja suorittamaan fyysisiä harjoituksia suurella kuormituksella.

Ompeleet poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta ja rintakehästä juuri ennen purkausta. Parantuminen tapahtuu 90 päivän kuluessa. 28 päivää leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella pyörän taakse, jotta rintalastan mahdolliset vauriot vältetään. Seksuaalinen aktiivisuus voidaan toteuttaa, jos runko on sellaisessa asennossa, jossa rinnassa ja hartioissa oleva kuorma on minimoitu. Voit palata työpaikkaan puolitoista kuukautta operaation jälkeen, ja jos työ on istumaton, sitten vielä aikaisemmin.

Yhteensä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kuntoutus kestää jopa 3 kuukautta. Se sisältää kuormituksen asteittaisen kasvun harjoituksen aikana, joka on tehtävä kolme kertaa viikossa tunnin ajan. Samalla potilaat saavat suosituksia elämäntapasta, jota on seurattava leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää sepelvaltimotaudin etenemisen todennäköisyyttä. Tähän kuuluu tupakoinnin lopettaminen, laihdutus, erityinen ravitsemus ja veren kolesterolin ja verenpaineen jatkuva seuranta.

Ruokavalio Akshin jälkeen

Jopa sairaalasta poistumisen jälkeen, kotona ollessaan, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jonka hoitava lääkäri määrää. Tämä vähentää merkittävästi sydänsairauksien ja verisuonten kehittymisen mahdollisuuksia. Yksi tärkeimmistä tuotteista, joiden käyttö on minimoitava, ovat tyydyttyneet rasvat ja suola. Loppujen lopuksi operaatio ei takaa sitä, että tulevaisuudessa ei ole ongelmia verenkiertoelimistön atriaa, kammiota, aluksia ja muita komponentteja kohtaan. Tämän riskit lisääntyvät merkittävästi, jos et noudata tiettyä ruokavaliota ja johtaa huolimattomaan elämäntapaan (jatka tupakointia, juo alkoholia ja älä harjoita kuntoharjoittelua).

On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota ja sitten sinun ei tarvitse kohdata uudelleen ongelmia, jotka johtivat kirurgiseen interventioon. Syövyttäviin suonisiin, jotka korvaavat sepelvaltimoita, ei tule ongelmia.

Vinkki: ruokavalion ja voimistelun lisäksi on tarpeen seurata omaa painoaan, jonka ylitys lisää sydämen kuormitusta ja lisää siten toistuvien sairauksien riskiä.

Mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Syvä laskimotukos

Vaikka tämä toimenpide on onnistunut useimmissa tapauksissa, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä palautumisjakson aikana:

• Alaraajojen alusten, mukaan lukien syvä laskimot, tromboosi;
• verenvuoto;
• Haavan infektio;
• Keloidinen arpien muodostuminen;
• Aivoverenkierron rikkominen;
• Sydäninfarkti;
• Krooninen kipu viiltoalueella;
• Eteisvärinä;
• Rintalastan osteomyeliitti;
• Saumojen vika.

Vihje: Kun statiinit (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolitasoja veressä), ennen CABG: tä, vähentää merkittävästi hajotettujen eteislihaksen riskiä leikkauksen jälkeen.

Kuitenkin perioperatiivinen sydäninfarkti pidetään yhtenä vakavimmista komplikaatioista. Komplikaatiot AKSH: n jälkeen saattavat näkyä seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Siirretty akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
• Epävakaa hemodynamiikka;
• Vakavan anginan esiintyminen;
• Kaulavaltimoiden ateroskleroosi;
• Vasemman kammion toimintahäiriö.

Komplikaatioiden riski postoperatiivisessa vaiheessa on herkin naisille, vanhuksille, diabeetikoille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Henkilön tärkeimpien elinten, kammioiden ja muiden osien perusteellinen tutkimus ennen leikkausta voi myös auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä CABG: n jälkeen.

Sydänsairaudet, erityisesti sepelvaltimotaudin aiheuttama sydäninfarkti, muodostavat suuren osan kuolemista maailmanlaajuisesti. Verisuonten tukahduttaminen ja estäminen kolesteristen plakkien avulla sepelvaltimon ohitusleikkauksen avulla.

Toipuminen sydämen ohitusleikkauksesta sisältää useita merkittäviä muutoksia elämäntapaan. Onnistuneen kuntoutuksen tärkein avain on ruokavalio ja pätevä liikuntafysioterapia.

Hetkestä, jolloin sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) suoritetaan sydämelle, potilas on tehohoidon tai tehohoidon lääkärin valvonnassa. Jonkin aikaa jotkut anestesia-aineet vaikuttavat siihen edelleen, koska se on kytketty hengityssuojaimeen.

Turvallisuuden varmistamiseksi lepotilan aikana, jotta katetreja tai viemäreitä ei vahingossa vedetä, potilas kiinnitetään tiettyyn asentoon. Muutaman ensimmäisen päivän kuluttua leikkauksesta lääkärit valvovat sydämen aktiivisuuden tilaa EKG-lukemien mukaan.

Potilaan kuntoutusjakson aikana suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• verikoe;
• Röntgenkuvaus;
• EKG.

Ensimmäisenä päivänä potilas alkaa hengittää itsestään, hengitysputki poistetaan ja mahalaukku ja viemärit jäävät.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas on lämmin. Se on kääritty peitteillä verenkierron pysähtymisen estämiseksi alaraajoissa.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle annetaan lepo ja fyysisen aktiivisuuden puuttuminen. Tänä aikana lääkäri määrää hänelle vahvoja kipulääkkeitä ja antibiootteja. Joillakin päivillä potilaalla voi olla hieman kohonnut ruumiinlämpötila. Tämä on kehon normaali reaktio elpymiseen leikkauksen jälkeen. Luultavasti ja vakava hikoilu.

Potilas ensimmäisinä päivinä vaatii paljon huolta. Kuormien taso on yksilöllinen.

Fyysinen aktiivisuus lisääntyy vähitellen: aluksi potilas vain valehtelee ja istuu, sitten hän saa kävellä seurakunnan ympärillä. Ainoastaan ​​vastuuvapauden aikana henkilölle sallitaan pitkiä kävelyretkiä käytävällä.

Sairaalassa potilas on lääkärin valvonnassa, ja ne edellyttävät tiettyjen ohjeiden ja sääntöjen tiukkaa noudattamista. Kotona on luettelo säännöistä sairaalasta purkautumisen jälkeen:

1. 1. Leikkauksen ja purkautumisen jälkeen lääkärit suosittelevat, että AKSH: n jälkeen potilaalle suoritetaan erikoistunut kuntoutus. Jos ensimmäiset päivät sairaalassa pidetään kotona, potilaan on maksettava hänen tilaansa kaksinkertainen huomio.
2. 2. Potilalle määrätään ruokavalio, jota suositellaan sydän- ja verisuonitauteihin. Ruokavalio koostuu päivittäisten kalorien rajoittamisesta ja sen tarkoituksena on vähentää veren kolesterolin määrää.
3. 3. Toipumisjakson aikana lääkärin määräämillä lääkkeillä on tärkeä rooli. Hoidon tehokkuus riippuu kunkin pillerin oikea-aikaisesta ottamisesta.
4. 4. Huonojen tapojen hylkääminen.
5. 5. Sinun täytyy seurata terveyttäsi joka päivä. On tärkeää laskea pulssi ja mitata verenpaine. Lääkärit suosittelevat myös pitämään todistuslehteä ja ottamaan ne mukaasi, kun vierailet kardiologissa.
6. 6. Toimenpiteen jälkeen, kunnes rintakehän haavat ovat täysin parantuneet, potilaan tulee käydä klinikalla tutkimaan ompeleita ja vaihtamaan kastiketta. Alaraajojen CABG: n jälkeen turvotus voi muodostua verenkierron heikentyessä. Siksi on suositeltavaa käyttää joustavia sukkia jopa 6-8 viikkoa.
7. 7. Kotiremontin ensimmäisinä päivinä on tarpeen varmistaa mukava lämpötila. Kesällä ja talvella on suositeltavaa välttää pitkiä kävelyretkiä kadulla, ja myös uima-altaat ja kylpyammeet tulisi hylätä.

Kun kotona on sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus, on olemassa seuraavien komplikaatioiden vaara:

• sydämen rytmihäiriö;
• verenvuoto;
• sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• verisuonitukos;
• haavan infektio;
• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen kipu toiminta-alueella.

Komplikaatioiden vaara riippuu oireyhtymien monimutkaisuudesta ja potilaan tilan vakavuudesta ennen leikkausta. Riski kasvaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen hätätapauksissa ilman riittäviä tutkimuksia ja potilaan valmistelua. Sen vuoksi potilaan tulee seurata neljännesvuosittain leikkauksen jälkeen kardiologi.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaminen on välttämätöntä sydäninfarktin ehkäisemiseksi, mahdollisesti alusten kolesteroli-plakin takia. Kun on suoritettu kirurginen toimenpide ja poistettu veritulppa astiassa, prosessi verisuonten supistamiseksi kolesteroli-plakkeilla voi jatkua.

Lääkehoito, jonka tarkoituksena on torjua tätä, ei aina tuota tuloksia, joten potilaalle määrätään tiukka ruokavalio. Ruokavalio on olennainen osa kuntoutusta. Asianmukaisella ravinnolla toistuvien toimintojen riski vähenee dramaattisesti.

Lääkärit määrittävät useita ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin kehittymisen ravitsemustekijöitä:

• korkea kalorimäärä, mikä lisää lihavuuden määrää;
• puutos monityydyttymättömien rasvahappojen ruokavaliossa, joka on tarpeen kolesterolin metabolian normalisoimiseksi ja sen laskeuman vähentämiseksi verisuonissa;
• korkea rasvapitoisuus ruokavaliossa, erityisesti rasvahappojen kyllästyminen;
• kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• korkea ravintoainepitoisuus, joka vähentää rasvan aineenvaihdunnan aktiivisuutta (vähennä 5 mg / vrk);
• elintarvikkeiden kuitujen alhainen pitoisuus;
• liiallinen kulutus eläinproteiineja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä, veren hyytymistä ja rasvan aineenvaihduntaa;
• alhainen magnesium-, kalium-, sinkki-, jodi- ja A-, C-, B6-, PP-vitamiinipitoisuus, joka johtaa kolesterolin hajoamisen hidastumiseen;
• väärä ruokavalio

Yleinen ruokavalion periaate Akshin jälkeen on vähentää päivittäistä kalorien saantia 2400-2600 kcal. suositellaan:

• proteiinit - 70-90 grammaa;
• rasvaa - 80 grammaa;
• hiilihydraatit - 300-350 grammaa.

Proteiinien saanti lasketaan henkilön ruumiinpainosta: 1,0-1,2 grammaa painokiloa kohti. Lisäksi proteiinien tulee olla peräisin äyriäisistä, maitotuotteista, kalasta ja vähärasvaisesta lihasta.

Syöminen on "valkoisia" kalalajikkeita, jotka sisältävät rasvahappoja, jotka parantavat kolesterolin metaboliaa. Näitä ovat:

On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä. Ateriat eivät saa olla kuumia tai kylmiä. Vähimmäissuola ja pienet annokset. Nesteen tilavuus on suositeltavaa säilyttää 1200-1500 millilitraa päivässä.

Valikossa olevien lääkärien suosituksesta sinun on sisällytettävä:

• vihannesten keitto keitot, joissa on hyvin keitetyt viljat;
• punaista lihaa ja siipikarjanlihaa sisältävien vähärasvaiset lajikkeet;
• äyriäiset (merilevät, kalmari, simpukat, katkarapu);
• maitotuotteet (ryazhenka, vähärasvainen kefiiri) ja vähärasvaiset juustot;
• karkeajauhoista valmistetut leipomotuotteet;
• täysjyvätuotteet;
• vihannekset ja hedelmät;
• tuore mehu marjoista;
• mantelit, saksanpähkinät.

Kananmunia voidaan kuluttaa enintään 3-4 kappaletta viikossa.

Ruokavaliosta tulisi jättää pois:

• rasvaiset lihat;
• makkarat;
• pekoni, pekoni;
• pateet;
• sisäelimet (sydän, aivot, maksa);
• liha, kala ja sienet;
• paistetut elintarvikkeet;
• majoneesi, kastike;
• rasvaiset maitotuotteet;
• kalan kutua ja rasvaisia ​​kaloja;
• valkoinen leipä, leivonnaiset, voita;
• hiilihapotetut juomat;
• sokeri, hunaja, makeiset;
• suolatut, savustetut tuotteet;
• kofeiini (suklaa, kahvi) ja vahva tee;
• alkoholia.

Kun toiminta on suoritettu kuntoutusjakson aikana, fyysistä rasitusta ei voida täysin sulkea pois ja siirtyä hellävaraiselle järjestelmälle. Tällainen lähestymistapa ei olisi oikea. Koska ravitsemuksellisen ruokavalion rinnalla on tärkeä rooli fyysisen rasituksen asteittaisella kasvulla.

Tulevien kuormien suunnittelu on yleensä annettu fysioterapeutille ja kardiologille. Toteutus ja tämän suunnitelman noudattaminen on potilaan olkapäillä. Hänen on analysoitava itsenäisesti nykytilaansa ja terveydentilansa.

Riippumatta, lääkärin kuulematta, fysioterapiaa voivat harjoittaa vain potilaat, joilla on sydänlihasiskemia, joka on kivuton, ja potilaat, jotka eivät tunne stenokardian hyökkäyksiä.

Sairaalan sydämen ohitusleikkauksen jälkeinen kuntoutus on erittäin tärkeää, kun asiantuntija valitsee yksilöllisen koulutusohjelman. Kaikki fyysiset luokat suoritetaan lääkärien valvonnassa ja optimaalinen ohjelma, jonka avulla voit laajentaa potilaan fyysisiä ominaisuuksia lyhyessä ajassa.

Koska palautustoiminnot ovat:

• kardiovaskulaarinen koulutus;
• annosteltu kävely;
• pyöräily;
• kävellen portaita ylöspäin.

Kun harjoitellaan fysioterapiaa sairaalahoidon jälkeen, potilaan on itsenäisesti seurattava pulssia ja painetta. Perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän suorituskykyyn stressin voimakkuuden lisäämiseksi.

Terapeuttinen harjoitus ohitusleikkauksen jälkeen on myös tärkeää, koska se pidentää kirurgisen toimenpiteen kestoa. Liikunta auttaa potilasta selviytymään negatiivisista tunteista, lisää itsetuntoa, uskomaan kapasiteettiin ja välttämään stressaavia tilanteita.

Power-urheilu ja -harjoittelu ovat tiukasti vasta-aiheisia. Näitä ovat:

• jalkapallo;
• koripallo;
• nyrkkeily;
• luokkiin sauvat ja muut.

Muutama kuukausi kuntoutuksen jälkeen potilaalle tulisi mieluiten tulla fyysisesti aktiivisempi. Fyysisen aktiivisuuden tasoon olisi kuuluttava:

• lenkkeily;
• siirrä portaita;
• uima-;
• hiihto jne.

Sydämenvaltimoiden ohitusleikkaus on vakava avoin sydänleikkaus, joka tehdään sydänlihaksen veren tarjonnan parantamiseksi, sepelvaltimotaudin (CHD) oireiden poistamiseksi, sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan estämiseksi (tai hidastamaan sitä).

Valitettavasti CABG ei paranna potilaita, joilla on CHD. Vakavuudesta ja laajuudesta huolimatta toiminta on vain keino oireiden hoitoon. Se parantaa elämänlaatua ja sen kestoa, mutta ei anna potilaille syytä pitää itseään täysin terveinä.

Lisäksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on mahdollista tehdä lukuisia komplikaatioita. Yksi epämiellyttävimmistä on shuntien sulkeminen. Se torjuu operaation saavutetut terapeuttiset vaikutukset ja tekee siitä merkityksettömän.

Potilaan, joka on läpikäynyt, on pyrittävä kaikin tavoin varmistamaan, että vaihtaminen antoi kaikkein "pitkän pelin" tuloksen. Kyllä, tässä ei ole mitään virhettä: AKSH: n tulokset eivät riipu pelkästään kirurgien ja kuntoutusalan asiantuntijoiden kyvystä, vaan myös pääasiassa potilaasta, kuinka huolellisesti hän seuraa terveyttä ja seuraa suosituksia.

Oletko viime aikoina kärsinyt CABG: stä tai valmistaudutko tähän toimintaan? Oletko hämmentynyt ja et tiedä, miten käyttäytyä ajon jälkeen? Sydämen kuntoutus sanatoriossa AKSH: n jälkeen on paras tapa saavuttaa maksimaaliset hoitotulokset ja selvittää vastaukset kaikkiin terveyteen ja elämäntapaan liittyviin kysymyksiin tulevaisuudessa. Voit kirjoittaa ohjelmaan soittamalla numeroon 8 (925) 642-52-86.

Yleiset suositukset CABG: n jälkeen

Kun potilas on poistettu sairaalasta, hänen on välittömästi aloitettava tarvittavat yleiset säännöt.

1. Välittömästi sairaalahoidon päättymisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa erityinen sydän- ja kuntoutusohjelma sairaalassa ihmisille, joilla on ollut CABG. Jos kuntoutus tapahtuu kotona (tai jos potilaan sairaalan ja sairaalan välillä on "tauko", ja hän viettää tällä kertaa kotona), on tarpeen kiinnittää huomiota lääkärin neuvon toteutukseen kaksinkertaisesti.
2. Jos potilas ei ole aikaisemmin seurannut sydän- ja verisuonitauteihin suositeltua ruokavaliota, hänen pitäisi heti mennä siihen. Kalorien rajoitus, eläinrasvat, hiilihydraatit ja suola, ruokavalion rikastaminen kasvisruokalla, kasviöljyillä ja proteiinituotteilla tarvitaan!
3. On elintärkeää jatkaa lääkärin määräämien lääkkeiden ottamista ilmoitettuihin annoksiin. Kun lääkehoidon monimutkaiset järjestelmät ymmärtävät ja levittävät lääkkeitä tekniikoiden mukaisesti. On erityisiä pilleri laatikoita, joita voidaan käyttää ei unohda ottaa lääkettä ajoissa.
4. Jotkut ihmiset eivät ole kiirettä rajoittumaan tavalliseen toimintaansa, jatkavat tupakointia ja juomaan alkoholia CABG: n jälkeen: he ovat varmoja siitä, että "jos voit, hieman." Se on mahdotonta! Huonot tavat on suljettava pois elämästäsi kokonaan.
5. On suositeltavaa oppia omavalvonnan taitoja: seurata terveyttä ja arvioida sen muutoksia. On tärkeää, että pulssi voidaan laskea, mitata verenpaine, määrittää turvotus, jne. Potilasta opettaa kardiologi.
6. Noudata kirurgin suosituksia. Purkautumisajankohtana ei ole vielä täydellistä paranemista leikkauksen jälkeisissä haavoissa rinnassa ja raajoissa (paikoissa, joissa shuntti otettiin), joten sinun täytyy tehdä sidonta ja mennä lääkärin puoleen poistamaan ompeleet tietyn ajan kuluessa. Lisäksi, koska laskimonsisäisen verenkierron jälkeen on tapahtunut ohimenevää verenkiertoa, voi esiintyä alaraajojen ohimenevää turvotusta. Sen vähentämiseksi joustavia sukkia on käytettävä jopa 6-8 viikkoa leikkauksen jälkeen.
7. Ensimmäisten viikkojen jälkeen on suositeltavaa pyrkiä pysymään optimaalisessa lämpötilassa. Kesällä tai talvella ei ole tarpeen suunnitella pitkiä kävelyretkiä, ei myöskään ole suositeltavaa käydä kylpyammeessa ja saunassa.

Seuraavassa kuvataan AKSH: lle seuraavat elämäntapasuuntaukset yksityiskohtaisemmin erillisissä kohdissa.

Liikunta AKSH: n jälkeen

Jotkut potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että tällaisen vaarallisen ja vakavan toiminnan jälkeen heidän täytyy säästää itsensä mahdollisimman paljon ja liikkua mahdollisimman vähän, jotta "elin voi elpyä". He suunnittelevat ylläpitävänsä tätä järjestelmää, kunnes he saavat takaisin erinomaisen terveydentilansa. Tämä uskomus on kuitenkin täysin väärin. Päinvastoin, sen jälkeen, kun yksi potilaan johtavista tehtävistä on siirretty, siitä tulee asteittainen paluu normaaliin elämään, mikä tarkoittaa fyysisen aktiivisuuden tilan laajentamista sairaalasta lähtien.

Kuormia suunniteltaessa ei voida tehdä ilman kardiologin ja harjoitushoito-lääkärin osallistumista. Voit tietysti tehdä sen itse, määrittää intuitiivisesti kuormituksen asteen ja seurata hyvinvoinnin muutoksia. Mutta se voi olla vaarallista, etenkin potilailla, joilla on kivuton sydänlihaksen iskemia, jotka eivät tunne angina-iskujen hyökkäyksiä, taudin oireita. Tämä on yksi syy siihen, miksi sanatoriossa oleva CABG: n jälkeinen kardiorehabilitaatio on niin tärkeää. Siinä potilas valitsee koulutuksen tilan ja järjestyksen asiantuntijoiden mukaan yksittäisen järjestelmän mukaisesti. Itse luokat suoritetaan lääkäreiden valvonnassa, ja liikuntaohjelma on rakennettu siten, että potilas voi turvallisesti, mahdollisimman lyhyessä ajassa laajentaa fyysisiä kykyjään mahdollisimman paljon.

AKSH: sta toipumassa käytetään tällaisia ​​kuormia kuten sydän- ja verisuonikoulutusta, annosteltua kävelyä, kävelyä yläkertaan ja pyöräilyä. Kun potilas sanatorion jälkeen kouluttaa omaa, hänen on seurattava pulssiaan ja paineitaan luokkien aikana ja sen jälkeen, jotta he eivät nouse liikaa.

Fysioterapian tulee tulla kiinteäksi osaksi elämää sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Se ei ainoastaan ​​paranna sydän- ja verisuonijärjestelmää, vähentää komplikaatioiden riskiä ja pidentää leikkauksen kestoa. Myös kuorma auttaa torjumaan masennuksia, parantaa mielialaa ja emotionaalista taustaa, vaikuttaa myönteisesti unen laatuun, vähentää stressin haitallisia vaikutuksia.

Koulutuksen tyypit (koripallo, jalkapallo, nostotangon nostaminen, nyrkkeily jne.) AKSH: n jälkeen ovat vasta-aiheisia.

Muutaman kuukauden kuluttua operaatiosta henkilön pitäisi mieluiten olla paljon parempi fyysinen muoto kuin ennen väliintuloa. Hän kävelee, juoksee, kiipeää portaita, harjoittaa erilaisia ​​urheilulajeja, uida, hiihtää jne.

Intiimi elämä Akshin jälkeen

Useimmiten sepelvaltimon ohitusleikkausta ei suoriteta syville vanhoille ihmisille, vaan aikuisille, joilla on vielä täysi sukupuolielämä. Luonnollisesti operaatio ja leikkauksen jälkeinen aika pakottavat henkilön keskeyttämään avioliiton. Kun olet kuitenkin parantanut tilannetta potilaan pyynnöstä, voit jatkaa ja jopa tarvita niitä.

On mahdotonta vastata kysymykseen "milloin voin alkaa seksiä sydämen leikkauksen jälkeen?" Seksuaaliset tarpeet ja libidon toipuminen eri ihmisissä eroavat toisistaan. Paras tapa keskittyä hyvinvointiin. Jos potilaalla on halu palata intiimiin elämään, tähän ei ole esteitä. Pääsääntöisesti useimmat ihmiset, jotka jatkavat sukupuolen leikkauksen jälkeen, tekevät sen kolmen kuukauden kuluessa interventiosta.

Useita suosituksia seksuaaliseen elämään AKSH: n jälkeen:

• Jos lääkäri suositteli potilasta ottamaan nitroglyseriiniä ennen kuormaa, lääkeainepullo tulee ottaa ennen seksiä.
• Ennen rintalastan paranemista (2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen) tulisi välttää paikkoja, joissa rintakuorma ja potilaan käsi putoavat.
• Ensimmäisten viikkojen aikana potilaan tulisi välttää liian aktiivista seksin aikana.

Matkusta AKSH: n jälkeen

Ajaminen saa palata 4 viikon kuluttua leikkauksesta. Tällä hetkellä ihmisen kunto on jo parantumassa, joten hän pystyy täysin kestämään sellaisen kuorman kuin ajo ja se on riittävän tarkkaavainen tiellä.

Kyky tehdä pitkiä matkoja ja lentää lentokoneessa on keskusteltava lääkärin kanssa. Yleensä ei ole mitään esteitä. Kuitenkin 1,5-2 kuukauden ajan, normaalissa kunnossa, sinun ei pitäisi tehdä lentoja suurella määrällä aikavyöhykkeitä ja matkustaa paikkoihin, joissa ilmasto on merkittävästi erilainen kuin paikallinen. CABG: n jälkeen ei suositella, että ylätasot valitaan potilaille.

Työ ja vammaisuus CABG: n jälkeen

Korjaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on mahdollista, ja sen tietyt päivämäärät riippuvat kentästä, jossa henkilö on mukana. Henkilöitä, joilla on istumatonta työtä ja jotka harjoittavat henkistä työtä, voidaan tunnistaa päteviksi 1,5 kuukautta AKSH: n jälkeen ja jopa aikaisemmin. Ne, joiden toiminta on liittynyt fyysiseen rasitukseen, palauttavat työkyvyn kauemmin tai jopa tuntevat tarvetta muuttaa työoloja kevyemmiksi.

Joissakin tapauksissa, jos henkilö ei voi palata työhön hänen terveytensä vuoksi, hänelle annetaan vammaisryhmä. Henkilön tunnistamiseksi vammaiseksi hän lähtee erityisestä palkkiosta. Se suoritetaan sairaalahoidon ja kuntoutuksen päättymisen jälkeen. Vammaisuusryhmä määritetään yksilöllisesti kussakin erityistilanteessa.

Kuinka kauan ihmiset elävät CABG: n jälkeen?

Ihmiset, joilla on aluksi vakavia terveysongelmia, vanhuksia, sekä ne, jotka eivät noudata AKSH: n elämäntapasuosituksia, elävät yleensä vähän, koska kaikki nämä tekijät lisäävät toiminnan komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien sydäninfarkti ja shuntien sulkeminen.

Jos henkilö kuitenkin suhtautuu vastuullisesti hoitoon, noudattaa lääkemääräyksiä ja johtaa oikeaa elämäntapaa, hän voi pidentää elämänsä vuosia ja vuosikymmeniä. Tärkeintä - menetelmällisesti, käsitellään jatkuvasti asiantuntevien asiantuntijoiden valvonnassa.

Kun puhutaan elinajanodotuksesta AKSH: n jälkeen, on muistettava jälleen kerran sydän- ja kuntoutuksen pitäminen sanatoriossa. Terveystekniikan monimutkainen käyttö ensimmäisten viikkojen jälkeen operaatiosta luo perustan onnistuneelle terveydentilan toipumiselle, antaa potilaalle itseluottamusta, parantaa objektiivisesti toiminnan tuloksia.

Jos haluat kirjautua sydämen kuntoutukseen AKSH: n jälkeen, soita 8 (925) 642-52-86.