Veren virtaus sikiön laskimokanavassa on normaali pi-taulukko

Tänään tapahtui 1 seulonta, ultraäänilääkäri sanoi, että kaikki on normaalia. Ultraääniriskit ovat miellyttäviä: 3 kertaa vähemmän kuin perusviivat. KTR on 63 mm (termi 12 + 1). Mutta aloin tarkastella indikaattoreita, ja 2 asiaa hämmentyi: BPR ja laskimokanava pi.

tytöt hei! Tänään oli ensimmäinen seulonta, unohdin kysyä, onko verenvirtaus laskimokanavassa normaali, kirjoitetaan PI 1,14. Kuka tietää kertoa minulle

Hei, rakkaat tytöt. Haluaisin jakaa, ehkä, kuunnella neuvoja niiltä, ​​jotka tietävät, mitä keskustellaan edelleen, olen 23, raskaus on ensimmäinen, 31. elokuuta oli ensimmäinen seulonta. Määräaika oli 12 ja 4.UZI-1: Ultraäänellä he sanoivat, että kaikki on kunnossa. Vertain itseäni arvoja normien kanssa, mutta en melkein löytänyt mitään laskimokanavasta PI. Mutta täällä foorumilla kysyttiin, että arvo 0,99 on sallitun (enintään 1,7) sisällä. Biokemia: Eilen he soittivat LCD: ltä, he käskivät mennä kiireellisesti (lääkäri oli lomalla, meni.

Ja niin, kirjoitan enemmän itselleni, hyvin, ehkä joku muu kiinnostaa)) Se oli tänään ensimmäisessä seulonnassa. Määräaika oli 12,2, ja kuukausittain 12,5. No, 3 päivää on hölynpölyä, vaikka viikko sitten tein ultraäänen eikä viivettä ollut. No, minä kirjoitan pois sen, että lapset kasvavat hyppyissä. Ja nyt saimme juuri seuraavan hyppyämme. Kyllä, ja kaikki ultrasoundistit voivat mitata eri tavoin erilaisia ​​laitteita. Se on aina, lyrics. Itse asiassa:

Menin eiliseen seulontaan, kaikki toimi onnistuneesti, he veivät noin tunnin, koska minun piti kävellä 15 minuuttia, kaikki ei ollut heti näkyvissä, kaikki sarvisen kohdun ja nopeasti täytetyn virtsarakon vuoksi))))) Kesto 12 m, 6 d CTE 166 CTR 65 mm TVP 1,5 mm BPR 22,4 mm Vaskukanava PI 1,050 PAPP-A 0,631 MoM Vapaa HGCH 0,278 MoM Kohdun valtimo PI 1,80 (1,140 MoM) DCC 31 mm Riskit: Trisomy 21 - 1: 14212 Trisomy 18 -

Seulonta 11 + 5. 22. toukokuuta 2015

Hei, rakkaat tytöt. Haluan kertoa ehkä kuuntelevan neuvoa niiltä, ​​jotka tietävät, mitä keskustellaan edelleen. Olen 23, ensimmäinen raskaus. Elokuun 31. päivänä minulla oli ensimmäinen seulonta. Määräaika oli 12 ja 4. Ultrasonografia-1: Ultraäänellä he sanoivat, että kaikki on normaalia. Vertain itseäni arvoja normien kanssa, mutta en melkein löytänyt mitään laskimokanavasta PI. Mutta täällä foorumilla pyydettiin, että arvo 0,99 on sallitun (enintään 1,7). Biokemia: Eilen he soittivat LCD: ltä, he sanoivat kiireellisesti.

Hei, rakkaat tytöt. Haluaisin jakaa, ehkä, kuunnella neuvoja niiltä, ​​jotka tietävät, mitä keskustellaan edelleen, olen 23, raskaus on ensimmäinen, 31. elokuuta oli ensimmäinen seulonta. Määräaika oli 12 ja 4.UZI-1: Ultraäänellä he sanoivat, että kaikki on kunnossa. Vertain itseäni arvoja normien kanssa, mutta en melkein löytänyt mitään laskimokanavasta PI. Mutta täällä foorumilla kysyttiin, että arvo 0,99 on sallitun (enintään 1,7) sisällä. Biokemia: Eilen he soittivat LCD: ltä, he käskivät mennä kiireellisesti (lääkäri oli lomalla, meni.

Täällä olemme 12 viikon ikäisiä! 11 viikon ja 5 päivän kuluttua he menivät lääkäriin, hän teki ultraäänen. Ja hän antoi suunnan testien toimittamiseen. (1. Kystinen fibroosi näyttää olevan käännetty. A 2. PAPP-A-plasman proteiini A). Uzi sanoi, että kaikki on normaalia. Kohdun raskaus. Syke - 168 lyöntiä / min. KTR (lapsen kasvu) - 52,4 mm. TVP (en tiedä mitä) - 1,6 mm. Intrakraniaalinen tila - määritetään. Leveys - 1,4 mm. Veneen kanava PI - 1.1. Nenän luu määritetään. Doppler.

Kyllä! Teimme sen! Olemme eläviä ja terveitä! Hurraa! Hurraa! Hurraa! Yksityiskohtaiset ratkaisut Mitä voin sanoa, kun olin ravistelemassa ultraäänen edessä, on kuvaamaton. Vaikka ajattelin, että pelkään enemmän. Mutta säännöllinen pahoinvointi + bluetooth viikolla ja tarkastus aamulla LCD-näytössä antoi toivoa, että kaikki kaikki on hyvin. Aika oli hidas. Joskus se näytti vain pysähtyvän. Se näyttää olevan jo paljon. mutta kesti vain 10 minuuttia. Toinen lisätty tragedian psykologinen trauma sai ensimmäisen jäädytetyn B: n, milloin.

Ensimmäinen seulonta tehtiin, yhdeksän kuukauden matkalle asetettiin vielä yksi valintamerkki) + päivitys 05.05 - veritulos

Hei, rakkaat tytöt. Haluaisin jakaa, ehkä, kuunnella neuvoja niiltä, ​​jotka tietävät, mitä keskustellaan edelleen, olen 23, raskaus on ensimmäinen, 31. elokuuta oli ensimmäinen seulonta. Määräaika oli 12 ja 4.UZI-1: Ultraäänellä he sanoivat, että kaikki on kunnossa. Vertain itseäni arvoja normien kanssa, mutta en melkein löytänyt mitään laskimokanavasta PI. Mutta täällä foorumilla kysyttiin, että arvo 0,99 on sallitun (enintään 1,7) sisällä. Biokemia: Eilen he soittivat LCD: ltä, he käskivät mennä kiireellisesti (lääkäri oli lomalla, meni.

Tytöt, pyydän ystävällisesti ymmärtämään ultraäänen ja veren tuloksia, gynekologille ei pian, huolissani, ultraäänitulokset 12 + 4: HR-164 lyöntiä / minTTR - 67 mm Kauluspaikan paksuus - 2 mm Veno-kanava PI - 0.94 Trisomy 21. Basic riski: 1: 814, yksilö. - 1: 4070Trisomy 18. Perusriski - 1: 2017, yksilö. - 1: 6113Trisomy 13. Perusriski - 1: 6321, yksilö. - 1: 20000 Veren tulokset näkyvät kuvassa.

Hei, rakkaat tytöt. Haluaisin jakaa, ehkä, kuunnella neuvoja niiltä, ​​jotka tietävät, mitä keskustellaan edelleen, olen 23, raskaus on ensimmäinen, 31. elokuuta oli ensimmäinen seulonta. Määräaika oli 12 ja 4.UZI-1: Ultraäänellä he sanoivat, että kaikki on kunnossa. Vertain itseäni arvoja normien kanssa, mutta en melkein löytänyt mitään laskimokanavasta PI. Mutta täällä foorumilla kysyttiin, että arvo 0,99 on sallitun (enintään 1,7) sisällä. Biokemia: Eilen he soittivat LCD: ltä, he käskivät mennä kiireellisesti (lääkäri oli lomalla, meni.

Me läpäisimme ensimmäisen seulonnan 9. kesäkuuta, pelkäsimme olla myöhässä, mutta kaikki osoittautui oikeaksi. M: n määräaika on 14 viikkoa ja Malastikin mukaan 12-13 viikkoa, joten oletamme. Mieheni ja tämä aika oli emotionaalinen, vaikka en odottanut, sama sama ensimmäisen lapsen kanssa meni samaan termiin yhdessä ultraäänellä ja kaikki näytti siltä samalta. Hän sanoi, että tällä kertaa lapsi pystyi näkemään paljon paremmin ja hän pystyi näkemään kaiken hyvin (uuden sukupolven ultraäänikone). Yritti lääkärin mitä.

Hei kaikki!))) Pieni tarina ja kuva kissan alla

Hei, rakkaat tytöt. Haluaisin jakaa, ehkä, kuunnella neuvoja niiltä, ​​jotka tietävät, mitä keskustellaan edelleen, olen 23, raskaus on ensimmäinen, 31. elokuuta oli ensimmäinen seulonta. Määräaika oli 12 ja 4.UZI-1: Ultraäänellä he sanoivat, että kaikki on kunnossa. Vertain itseäni arvoja normien kanssa, mutta en melkein löytänyt mitään laskimokanavasta PI. Mutta täällä foorumilla kysyttiin, että arvo 0,99 on sallitun (enintään 1,7) sisällä. Biokemia: Eilen he soittivat LCD: ltä, he käskivät mennä kiireellisesti (lääkäri oli lomalla, meni.

Venouskanava 13 viikon normaalissa. Ensimmäinen trimestri: ultraääni raskauden aikana, normit ja transkriptio

Venouskanava 13 viikon normaalissa. Ensimmäinen trimestri: ultraääni raskauden aikana, normit ja transkriptio

Jokainen raskaus ei ole vain ilo odottaa vauvaa, vaan myös jännitystä sen kehityksestä ja terveydestä. Jopa kaikkein huoleton tulevaisuus äiti ajattelee sitä. Ja jotkut naiset ovat huolissaan tästä ahdistuksesta. Sata vuotta sitten raskaana oleva nainen ei epäillä, mitä hänen lapsensa olisi kuin syntymä. Mutta tänään tiede sallii "vakoilun" etukäteen, miten vauva kehittyy. Tätä varten nainen lähetetään kerran raskauskolmanneksi suunniteltuun seulontaan. Seulonnan tulosten dekoodaus ensimmäisen kolmanneksen aikana on jännittävä prosessi, koska suurin osa kehityspatologioista tunnistetaan juuri nyt. Mutta älä huoli etukäteen. Itse seulonta on täysin turvallista, ja sen tulokset ovat todennäköisesti miellyttäviä ja vakuuttavia.

Seulonta ensimmäisellä kolmanneksella - mikä se on?

Prenataalinen seulonta on joukko toimenpiteitä ja menettelyjä, joiden avulla arvioidaan raskauden kulkua ja sikiön tilaa.

Toisaalta, jos tutkimuksen tulokset osoittavat, että vauva on kunnossa, naisen syy ahdistukseen häviää. Toisaalta, jos patologiat paljastuvat, hän saa oikeuden tietoon perustuvaan valintaan, joka määrittää hänen tulevan elämänsä. Koska ei ole mitään syytä pelätä seulontaa. Loppujen lopuksi, jos sikiöllä on jotain vikaa, on suositeltavaa selvittää siitä mahdollisimman pian, jotta voit päättää raskauden säilyttämisen sopivuudesta. Samalla naisen tulisi tietää, ettei kukaan voi pakottaa häntä lopettamaan raskauden, aivan kuten kenelläkään ei ole oikeutta kieltää häntä tekemään niin.

Ensimmäisellä kolmanneksella seulonta koostuu kahdesta osasta: äidin veren biokemiallinen analyysi ja sikiön ja kohtuun liittyvä ultraäänitutkimus.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääniselvitys on prosessi, joka tulisi edeltää loput.

Se suoritetaan seuraavien parametrien määrittämiseksi:

• sikiön fetometria (yksittäisten eksponentiaalisten anatomisten rakenteiden koot);
• kohtuun ja kohtiin;
• sydänlihaksen supistusten tiheys;
• sydämen koko, virtsarakko, vatsa;
• verisuonten tila.

Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää sikiön parametrien hyväksyminen hyväksyttyihin normeihin. Jos yksittäiset indikaattorit poikkeavat toisistaan, on syytä epäillä vauvan kehityspatologiaa.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan toinen osa on verinäytteet tulevasta äidistä.

Se suoritetaan kahden indikaattorin tason määrittämiseksi:

• hCG: n hormonin beeta-komponentti;
• PAPP-A tai, kuten sitä kutsutaan, myös proteiini A.

Näiden arvojen tulisi olla myös tiukkojen rajojen sisällä, ja niiden poikkeama normistosta viittaa yleensä sikiön tai muiden raskautta uhkaavien haitallisten tekijöiden kehitykseen.

Näihin kuuluvat raskaana olevat naiset:

• 35-vuotiaana;
• liittyy läheisesti lapsen isään;
• hoitaa mitään hoitoa;
• joilla on ollut raskaushäiriöitä;
• jotka synnyttivät lapsia, joilla on patologioita tai joilla oli tällaisia ​​henkilöitä perheessä.

Mutta joidenkin patologioiden laukaisumekanismeja ei vielä tiedetä. Siksi sikiössä voi esiintyä poikkeavuuksia, joiden äiti ei kuulu mihinkään riskiryhmään.

Kukaan ei tietenkään voi pakottaa naista tarkastelemaan, mutta seulonnan epääminen on vastuutonta päätöstä.

Ensimmäisen seulonnan päivämäärät

Seuraavien kahden seulonnan lisäksi tutkimukset raskauden alussa on suoritettava tiukasti määritellyllä ajanjaksolla. Verinäytteet ja ultraäänitutkimukset ovat informatiivisimmat kymmenennestä viikosta kolmetoista. Jos menet läpi 12. viikolla, kaikki elimet visualisoidaan.

Raskauden alussa alkion kehossa tapahtuvat muutokset tapahtuvat hyvin nopeasti, koska jokainen päivä sisältää uutta tietoa. Tässä suhteessa ensimmäinen seulonta on parempi läpäistä yksi päivä. Edellisen päivän ultraäänitila on sallittu lahjoittaa verta laboratorioon seuraavan päivän aamuna.

Mitä patologioita voi tutkia ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Vaikka jokaisen raskaana olevan naisen seulontakäytäntö on ollut olemassa jo vuosia, lääkärit harvoin selittävät, miksi sitä tarvitaan ja miten se toimii. Koska naiset pääsevät yleensä tutkimukseen automaattisesti, eivät ymmärrä sen merkitystä. Ensimmäisen seulonnan pääasiallisena tehtävänä on tunnistaa joitakin yleisimpiä sikiön patologioita, jos ne ovat läsnä.

Downin oireyhtymän oireet ultraäänellä

Downin oireyhtymä on kromosomaalinen poikkeama, joka löytyy jokaista 700. sikiöstä. Seulonnan ansiosta tällä taudilla syntyneiden vauvojen määrä on lähes puolittunut viime vuosina.

Tauti on suoraan riippuvainen äidin iästä, joten kaikki yli 35-vuotiaat naiset ovat automaattisesti vaarassa. Patologia kehittyy hedelmöitymisen aikaan, eikä genetiikan mukaan ole riippuvainen raskaana olevan naisen elämäntapasta ja tottumuksista. Down-oireyhtymä esiintyy ylimääräisen kromosomin muodostumisen aikana ja sitä kutsutaan trisomiaksi 21. Tämän kromosomaalisen häiriön seurauksena lapsi kehittyy vakaviksi sydämen vajaatoimiksi, ruoansulatuselimiksi ja muiksi järjestelmiksi. Lapset, joilla on tämä patologia, ovat henkisesti hidastuneita ja niillä on tyypillinen ulkonäkö.

Kromosomihäiriön ensimmäisessä seulonnassa voidaan kertoa useita tosiseikkoja.

1. Laajennettu kaulustila. Myöhemmissä jaksoissa lymfaattinen järjestelmä muodostaa lapsen ja tämä parametri lakkaa olemasta informatiivinen.
2. Ei visualisoitu nenän luua. Tämä pätee 60-70 prosenttiin Downin oireyhtymää sairastavista lapsista. Samaan aikaan 2% terveistä vauvoista näillä kausilla ei myöskään ole nenäluun kanssa.
3. Tasoitetut ominaisuudet.
4. Veren virtaus eroaa normaalista 8 tapauksesta 10: stä. Mutta 5%: lla lapsista, joilla ei ole patologioita, tämä on normaali.
5. Laajennettu rakko voi myös puhua trisomiasta.
6. Pienentynyt, verrattuna normaaliin, makuun luuhun.
7. Yksi, kahdesta sijasta, napanuudesta. Tämä poikkeama on ominaista monille kromosomipatologioille.
8. Takykardia osoittaa myös erilaisia ​​epämuodostumia, mukaan lukien Downin oireyhtymä.

Lapset, joilla on tämä tauti, voivat elää synnyttämään ja sitten olemaan jo jonkin aikaa. Tämä ei kuitenkaan lievitä heidän vaikeuksiaan vakavasti vammaisille, jotka tarvitsevat jatkuvasti apua ja valvontaa.

Pataun oireyhtymä

Toinen kromosomaalinen poikkeama, joka kehittyy yhdessä 10 000 vauvasta. Sairaus aiheuttaa ylimääräisen 13. kromosomin. Geneettinen epäonnistuminen voi tapahtua milloin tahansa raskauden aikana ja vaikuttaa sekä koko kehoon että vain yksittäisiin elimiin. Joskus patologia on lievä.

Ultraäänellä lääkäri voi epäillä Pataun oireyhtymää seuraavista syistä:

• takykardia;
• aivojen puolipallojen epäsymmetrinen kehitys tai sen alikehitys;
• luurankojen viivästynyt muodostuminen ja sen seurauksena luun pituuksien poikkeama hyväksyttyihin standardeihin;
• hernia, joka johtuu vatsalihasten myöhäisestä muodostumisesta.

Kuvattua oireyhtymää syntyneet lapset elävät harvoin pidempään kuin muutama kuukausi ja lähes koskaan yli vuoden. Ilmeisimpiä patologisia merkkejä voidaan erottaa lähemmäksi toista seulontaa.

Edwardsin oireyhtymä

Tämä on kromosomaalinen vika, joka johtuu kolmannen kromosomin läsnäolosta 18. joukossa. Patologia on myös synnynnäinen, eikä nykyään ole luotettavia tietoja siitä, mikä provosoi sitä ja miten sitä voidaan ehkäistä. Lisäkromosomin syy on epänormaali gamete.

Potilaan sikiön ultraääni vangitsee:

• sydämen supistusten suuri esiintymistiheys;
• nenän luiden puuttuminen tänä aikana;
• yksi napanuontti kahden sijasta;
• napanuusi.

Edwardsin oireyhtymää sairastavat lapset ovat syntyneet alikantina, vaikka raskausikä on normaali. Lapsilla on monia epämuodostumia (sydän, ruoansulatuskanava, keuhkot), jotka harvoin antavat heille mahdollisuuden elää jopa vuoden.

Smith-Opitzin oireyhtymä

Tämä patologia on ominaista aineenvaihdunnan rikkomiselle, ja se johtuu tietyn geenin mutaatiosta. Tällaisella ongelmalla syntyneillä lapsilla voi olla kasvojen poikkeavuuksia, henkistä hidastumista, kuutta fistulaa. Ensimmäisellä ultraäänellä ei ole melkein mitään ominaista patologiaa, lukuun ottamatta kaulustilan kasvua. Myöhemmin voidaan havaita veden puute ja spesifiset luuston muodonmuutokset. Sairaus diagnosoidaan pääasiassa amnio- tai cordocentesis.

Geenimutaatio voi ilmetä heikosti, sitten sitä kutsutaan ensimmäiselle tyypille ja vauvalla on kaikki mahdollisuudet elää, mutta henkisesti ja fyysisesti peerien takana. Toisessa oireyhtymässä vastasyntyneet kuolevat useimmiten.

Syndrooma de Lange

Toinen geneettinen vika, jonka syyt ja mekanismi ei vielä ole riittävästi tutkittu. Näyttää luuston rakenteen, kasvojen poikkeavuuksien ja sisäelinten heikentyneen toiminnan useat patologiat. Tyypillinen piirre on ohut ylempi huuli, ohut, erityinen kulmakarvat ja paksut, pitkät silmäripset. Se on harvinaista, vain yhdessä tapauksessa 30 tuhatta.

On lähes mahdotonta diagnosoida patologiaa alkion aikana. Sen läsnäolo voi ilmetä proteiinin A puuttumisella äidin veressä. On kuitenkin mahdotonta hyväksyä diagnoosia, joka perustuu vain tähän oireeseen, koska 5 prosentissa tapauksista on myös väärä positiivinen tulos. Lähempänä toisen sikiön seulontaa voi olla eroja luun koon normeissa.

Kuten näette mainitussa ajanjaksossa, ultraäänellä on mahdollista diagnosoida luotettavasti vain patologian esiintyminen, mutta sitä on vaikea nimetä tarkasti. Luotettavampia tuloksia voidaan saada korionin villusanalyysin tai toisen seulonnan avulla.

Mitä ensimmäinen seulonta selvittää?

Laboratoriossa saadut tiedot ovat loppujen lopuksi tarkoitettu lääkärille eikä tulevan äidin älykäs mieli. Muista, että kukaan ei ole kiinnostunut sinua pelottamaan tai piilottamaan todellista tilannetta. Siksi luottaa raskauden lääkärin kokemukseen ja anna hänelle oikeus lukea seulontaprotokolla.

Norm hCG

Tätä hormonia kutsutaan pääasialliseksi raskauden aikana. Se kasvaa aivan käsityksestä ja saavuttaa maksimikonsentraationsa 11-12 viikkoa. Sitten se putoaa hieman ja pysyy tasolla ennen toimitusta.

Jos hCG on kohonnut, tämä voi osoittaa:

• diabetes äidissä;
• monta syntymää;
• Downin oireyhtymä sikiössä;
• toxicosis.

Alennettu hCG havaitaan, kun:

• uhkaa keskenmeno;
• rintalastan raskaus;
• Edwardsin oireyhtymä.

Eri laboratorioissa parametrit voivat vaihdella, joten ei pitäisi keskittyä kvantitatiiviseen indikaattoriin, vaan MoM-kertoimeen, josta keskustelemme jäljempänä.

Norma rarp-a

Niin kutsuttu proteiini, joka tuottaa istukan. Hänen keskittymisensä kasvaa jatkuvasti. Jos tämä ilmaisin on normaalia korkeampi muiden normaalien tietojen kanssa, jännitystä ei ole syytä. Olisi huolestuttava, jos proteiinipitoisuus laskee.

Tämä voi olla merkki:

• kromosomaaliset tai geneettiset patologiat;
• abortin vaara.

Syke (HR)

Sikiön sydän lyö nopeammin kuin aikuisessa, mutta takykardia voi olla yksi kehityspatologian oireista. Mikäli sikiön sikiö ei ole vikaa ultraäänellä, se varmasti puhuu vastahyökkäyksestä.

Kaulan alueen paksuus (TVZ)

Tämä on indikaattoriparametri osoitetulla ajanjaksolla, jonka poikkeama normista lähes aina ilmaisee patologioita. Siinä on myös kauluspaksuuden nimi. Tämä on etäisyys ihosta pehmytkudokseen, joka kattaa alkion kaulan. Normaalisti tämä indikaattori on raskausjaksosta riippuen 0,7-2,7 mm. Se mitataan ajanjaksolla, jolloin sikiön pituus päähän takapäähän on välillä 45 - 85 mm. Myöhemmin TVZ (TVP) tulee informatiiviseksi.

Kopchiko-parietaalinen hedelmäkoko (KTR)

Tämä parametri on tärkeä 10-12. Viikolla. Sitä mitataan pään yläpäästä takapäähän ja voit määrittää raskauden keston mahdollisimman tarkasti. Jo 12-viikon lopussa vauva alkaa nostaa päätä ja muut parametrit ovat jo paljastavia.

Nenäluun pituus

Nenä on nelikulmainen luu, jonka lyhentäminen osoittaa selvästi sikiön kehittymisen patologisia prosesseja. On totta, että tämä luu puuttuu kokonaan, mikä merkitsee monimutkaisimpia poikkeavuuksia, joita esiintyy melko harvoin. Nenän luun kehittyminen (hypoplasia) voi olla seurausta kuvatuista oireista ja muista häiriöistä.

Sikiön pään koko (BPR)

Alkuvaiheessa vauvan pää muodostaa suurimman osan kehostaan, ja aivot kehittyvät nopeasti. Koska pään koko - tärkein indikaattori, joka kuvaa sikiön tilaa. Erityisen tärkeää on kaksisuuntainen koko, mitattuna temppelistä temppeliin. Jos tämä parametri on korkeampi kuin normi, loput indikaattorit arvioidaan ensin. On mahdollista, että sikiö on vain suuri ja sitten kaikki fetometriin tiedot ylittävät normin. BPD: n suuret arvot voivat kuitenkin myös osoittaa aivojen tyrmää, kasvaimia tai hydrokefaliaa.

Kaikki kuvatut tiedot viikoittain ovat alla olevassa taulukossa.

Taulukko 1. 1 raskauskolmanneksen seulonta

Huomaa, että joidenkin parametrien poikkeama millimetrillä puhuu jo patologioista, mutta kukaan ei sulje pois mittausten banaalista epätarkkuutta. Siksi vastaatte vastuullisesti sen paikan valintaan, jossa sinua testataan.

MoM-kerroin

Jos sikiöparametrien mittayksiköillä kaikki on selvää, veren biokemian tulokset edellyttävät erillistä selitystä. Jokainen laboratorio käyttää omaa ohjelmistoa, joten tulokset voivat vaihdella. Tietojen yhdistämiseksi on tavallista vähentää niitä erityiseen kertoimeen, jota kutsutaan MoM: ksi. Indikaattorit 0,5–2,5 eivät aiheuta huolta. Mitä lähempänä he ovat, sitä parempi. Tutkimusprotokollassa laboratorio näyttää todennäköisimmin hormonien määrän ja välittömästi MoM-kertoimen.

Valmistautuminen tutkimukseen

Koska sikiö on edelleen hyvin pieni, on tarpeen valmistella vähän ensimmäisestä ultraäänitutkimuksesta. Tutkimus voidaan suorittaa emättimen anturilla tai etupuolen vatsan seinämässä. Kaikki riippuu alkion asemasta.

1. Ensimmäisessä tapauksessa valmistetta ei tarvita. Lääkäri lisää emättimeen erikoislaitteen, joka on suojattu kondomilla, ja hoitaa huolellisesti. Menettely ei aiheuta epämukavuutta, mutta kaksi päivää sen jälkeen voi esiintyä lievää verenvuotoa.
2. Ultraäänen suorittaminen vatsan seinän läpi on täysin turvallista ja kivutonta. Mutta jotta lääkäri voi tutkia alkion, sinun on ensin täytettävä virtsarakko. Voit tehdä tämän, puolitoista tuntia ennen menettelyä, juoda vähintään puoli litraa nestettä. Tämä on pakollinen edellytys, jota ilman lääkäri ei yksinkertaisesti näe mitään.

Anturin kevyt paine täytetyssä virtsarakossa ei ole liian miellyttävä, mutta jokainen nainen voi selviytyä näistä tunteista. Jokaisen ultraäänihuoneen vieressä on wc, jossa voit lopulta rentoutua, kun menettely on valmis.

Ennen ultraääniä on myös toivottavaa juoda hiilihapotettuja juomia ja syödä ruokaa, joka aiheuttaa ilmavaivoja.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta suoritetaan välttämättä tyhjään vatsaan.

1. Eräänä päivänä ennen verinäytettä pidättäytyä syömästä mitään elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Vaikka sinulla ei ole koskaan ollut epätyypillisiä reaktioita ruokaan.
2. Muista sulkea pois nikotiini ja alkoholi ja koko raskauden ajan, eikä vain ennen testausta.
3. Älä syö rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita 24 tuntia ennen seulontaa. On parempi jättää savustetut tuotteet ja tuotteet, joiden säilyvyys on pitkä.
4. Jos käytät lääkkeitä jatkuvasti, lisää se myös kyselylomakkeeseen. Jos olet hoidossa, lykkää seulontaa, kunnes se on mahdollista.

Ultraäänitutkimuksen tulokset vastaanotetaan odottavalla äidillä välittömästi, mutta laboratorion vastaus biokemialliseen analyysiin on odotettava puoli viikkoa.

Tulosten tulkinta

Saatuaan ultraääni- ja biokemian tiedot nainen menee gynekologiinsa, joka analysoi saadut tiedot. Jos tulokset ovat tyydyttäviä ja nainen ei ole vaarassa, lisätestejä ei tarvita. Ei ole mitään järkeä lisätutkimuksissa ja jäädytetyn tai regressiivisen raskauden tapauksessa. Kun seulontatiedot ovat epätyydyttäviä, on suositeltavaa, että nainen kuulee geneettistä asiantuntijaa.

Tutkimustietojen itsenäisesti salaaminen on riskialtista harjoitusta. Mutta jos et voi odottaa ymmärtääksesi kädet, ota huomioon, että laboratorio antaa yleensä tulokset murto-osina. Mitä lähempänä sen arvo on 1, sitä vakavampi tilanne on. Toisin sanoen 1:10-indikaattori on huomattavasti huonompi kuin 1: 100, ja 1: 100 on huonompi kuin 1: 300. Tämä suhde osoittaa, kuinka monta terveellistä lasta teidän olosuhteissasi kuuluu sille, jolla on määrätty patologia. Esimerkiksi jos laboratorion vastaukseen löysit merkinnän "trisomy 21-1: 1500", tämä tarkoittaa sitä, että riski sairastua Downin tautiin on yksi 1500: sta. Tämä on hyvin pieni todennäköisyys ja voit rentoutua. Raja on suhde 1: 380.

Muista, että jopa suuri riski ei ole vielä syynä paniikkiin, ja vielä enemmän aborttiin. Sinulla on edelleen invasiivisia diagnostisia menetelmiä.

Ja vain he voivat antaa selkeän vastauksen, onko lapsellasi erityinen patologia, eikä teoriassa, ryhmä ihmisiä, joilla on samanlaisia ​​parametreja.

Turvallisuus äidille ja sikiölle

Itse prenataalinen seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei aiheuta mitään vaaraa äidille tai sikiölle. Ultraääni ei vaikuta sikiöön, vaikka ei tiedetä varmasti, aiheuttaako tutkimus lapselle epämukavuutta. Jotkut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että lapsi kuulee menettelyn aikana kovaa ääntä, joka voi olla hänelle epämiellyttävää, mutta ei varmasti vaarallista.

Biokemian veri otetaan tulevasta äidistä laskimosta, joka on myös täysin vaaraton, vaikkakaan ei kovin miellyttävä. Jotkut naiset pelkäävät hyvin tätä menettelyä ja jopa menettävät tajuntansa prosessissa. Jos kuulut tähän luokkaan, ilmoita sairaanhoitajalle, että hänellä on ammoniakkia.

Jos tulokset ovat tyydyttäviä, tämä pysäytetään yleensä seuraavaan seulontaan saakka. Kun tiedot aiheuttavat huolta, sinun on käytettävä muita diagnoosimenetelmiä. Raskauden alkuvaiheessa se on chorionic villus biopsia tai amniocentesis. Ensimmäisen menetelmän avulla voit määrittää 100% tarkkuudella, onko sikiössä synnynnäisiä poikkeavuuksia, mutta liian usein liittyy raskauden epäonnistumiseen. Amniocentesis on vähemmän vaarallinen, mutta tämä menettely johtaa myös spontaaniin aborttiin yhdessä tapauksessa 200: sta.

Mitä tehdä haitallisten tulosten kanssa?

On selvää, että lääkärin tulee tulkita seulonnan tuloksia. Riittämättömän tietämyksen puuttuessa odottava äiti vie vain pelkoa, eikä ymmärrä vastaanotettuja lukuja. Esimerkiksi 40-vuotiaalla naisella, joka tuli raskaaksi IVF: llä, on hyvin todennäköistä raja-arvoa Downin taudista. Tämä ei tarkoita ollenkaan, että raskauden aikana on jotain vikaa. Patologian riskit ovat yksinkertaisesti korkeita tämän iän naisten ryhmässä.

Siksi keskustele lääkärisi kanssa, kun olet saanut tuloksia, jotka herättävät huolta. Ja ehkä ei yhdellä. Jos talous sallii, ota testit toiseen laboratorioon. Usein lääkärit eivät suosittele paniikkia etukäteen ja odottamaan toisen seulonnan tuloksia, jotka voidaan suorittaa 15. viikolla.

Millä ultraäänellä lääkäri voi määrittää lapsen sukupuolen?

Ultraääni ei ole vain diagnostinen menetelmä, vaan myös mahdollisuus tietää etukäteen vauvan sukupuoli. Teoreettisesti tämä tulee mahdolliseksi jo 12. viikolta, jolloin tyttöjen ja poikien penikset näkyvät. Realistisempi aika, jolloin lattia voidaan jo määritellä, on viidentoista viikon ajan. Ongelmana on, että sikiö käännetään oikeaan paikkaan anturille. Valitettavasti tämä ei tapahdu äidin pyynnöstä eikä se ole riippuvainen lääkärin manipuloinnista. Toisinaan vauvoista huolimatta vauva ei koskaan paljastaa pääsalaisuuttaan ennen syntymää.

Seulonta ei ole huolenaihe, vaan vain diagnostinen työkalu. Tänään Internetin ansiosta tulevilla äideillä on pääsy kaikkeen maailmaan. Valitettavasti saatavilla olevat tiedot ovat usein harhaanjohtavia ja pelottavia. Mutta nyt, kun olet jo vastuussa kahdesta elämästä, tärkeintä ei ole huolehtia. Siksi älä odota epämiellyttäviä yllätyksiä raskaudesta ja noudata lääkärin ohjeita.

Liittyvät videot

Toisen raskauskolmanneksen aikana on tarvittaessa määritetty toinen seulonta raskauden aikana, jonka pitäisi vahvistaa tai kumota ensimmäisessä kattavassa tutkimuksessa saadut tiedot. Tulosten muutoksia tutkitaan huolellisesti vakioindikaattoreihin verrattuna, tehdään asianmukaiset johtopäätökset.

Sen perusteella vanhemmat saavat tietoa lapsen sikiöolosuhteista. Jos se on positiivinen, on vain odotettava sen turvallista syntymää. Jos se on negatiivinen, on välttämätöntä ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin - hoitoon tai keinotekoisesti ennenaikaiseen työhön. Joka tapauksessa toinen seulonta on vastuullinen menettely, johon sinun on valmistauduttava henkisesti ja fyysisesti.

Ne, jotka ovat jo läpäisseet ensimmäisen kattavan tutkimuksen, ovat hyvin tietoisia ja ymmärtävät, miksi he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana. Tämän menettelyn tavoitteet ovat:

• tunnistaa ne viat, joita ei voitu määrittää ensimmäisen seulonnan jälkeen;
• vahvistaa tai kumota aiemmin ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyt diagnoosit;
• määrittää patologioiden riskitaso;
• havaita fysiologisia poikkeavuuksia lapsen kehon järjestelmien muodostamisessa.

• korkea hCG;
• alhainen EZ ja AFP.

• kaikki veriarvot ovat alhaiset.

Neuraaliputken vika:

• normaali hCG.
• korkea E3 ja AFP.

Ei aina huono toinen seulonta takaa 100% tarkan diagnoosin. Joissakin tapauksissa syntyi melko terveitä lapsia. Jopa lääke on väärässä. Mutta sinun ei pitäisi luottaa siihen, että tämä on teidän tapaus. Tässä asiassa on parempi keskittyä raskautta tarkkailevan gynekologin mielipiteisiin ja suosituksiin. Hän on ammattilainen, joka voi ottaa huomioon väärän tuloksen mahdollisuuden, jonka määräävät monet eri tekijät.

Vääriä tuloksia

Vaikka se on harvinaista, se tapahtuu: toisen kolmanneksen seulonta tuottaa vääriä tuloksia. Tämä on mahdollista, jos raskauden kulkuun on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• moniraskaus;
• Virheellisesti asetettu aikaraja
• ylipaino yliarvioi indikaattorit, riittämätön - aliarvioi niitä;

Ennen toista seulontaa gynekologin tulee välttämättä tunnistaa nämä tekijät kyselylomakkeen ja alustavan tarkastelun avulla ja ottaa se huomioon tulosten johdosta. Tästä riippuu lisätoimet raskauden säilyttämiseksi tai lopettamiseksi.

Seuraavat vaiheet

Koska toinen seulonta raskauden aikana suoritetaan sen keskellä, abortti, jos havaitaan vakavia geneettisiä poikkeavuuksia, on mahdotonta. Mitä toimia voi neuvotella lääkärille tässä tapauksessa?

1. Konsultointi gynekologin kanssa saaduista tiedoista, jos poikkeamien vaara on 1: 250 tai 1: 360.
2. Toteutetaan invasiivisia diagnostisia tekniikoita patologisten 1: 100 riskin varalta.
3. Vahvistettaessa diagnoosia, jota ei voida muuttaa terapeuttisesti, on suositeltavaa, että sikiö uutetaan.
4. Jos patologia on palautuva, hoito on määrätty.

Toinen seulonta päättyy usein pakkotyöhön, ja parin täytyy olla moraalisesti valmis tähän. Koska monet riippuvat näistä menettelyistä, nuorten vanhempien on tiedettävä mahdollisimman paljon tietoa niistä, mikä auttaa selvittämään epäselvät kysymykset ja hälventämään epäilyt.

Ja muita ominaisuuksia

Ennen toista seulontamenettelyä pariskunnalla on aina paljon kysymyksiä siitä, miten he voivat valmistautua asianmukaisesti ja miten he ovat menossa. Lääkärillä ei aina ole aikaa tehdä yksityiskohtaista opetusta tässä asiassa, joten vastaukset on usein löydettävä itse. Helpottaa tätä tehtävää auttaa erikoisyksikköä.

Kuinka kauan toinen seulonta on?

16. - 20. viikko.

Onko tarpeen luovuttaa verta toisessa seulonnassa?

Jos ultraääni osoitti poikkeavuuksia, tarvitset. Jos ei ole epäilyksiä geneettisistä häiriöistä, lääkäri ei saa määrätä veren biokemiallista testiä.

Mitä sisältyy toiseen seulontaan raskauden aikana?

Laskimosta otetun veren ultraääni ja biokemiallinen analyysi.

Mitä toisessa seulonnassa paljastuu?

Geneettiset häiriöt sikiön ja istukan kehittymisessä.

Onko tarpeen tehdä toinen seulonta?

Ensimmäinen huono seulonta - välttämättä.

Miten HCG: n pitäisi muuttua toisessa seulonnassa?

Ensimmäisen seulonnan tuloksiin verrattuna sen hinnat laskevat tilapäisesti.

Onko mahdollista syödä ennen toista seulontaa?

4 tuntia ennen toista seulontaa ei ole mahdollista, koska tämä voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Joissakin tapauksissa epäilyksiä siitä, onko sikiöllä kehityshäiriö, voidaan hajottaa tai vahvistaa vain toinen seulonta. Jos ensimmäisen tulokset osoittavat, että geenimutaatioiden riski on liian suuri, mutta raskautta ei lopetettu, tarvitaan kattava tutkimus. Tämä sallii paitsi järkevästi arvioida tilannetta myös tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, synnyttääkö sairas vauva vai ei. Se on vaikea kysymys, mutta on mahdotonta olla kiinnittämättä huomiota siihen: ei vain lapsen elämä, vaan myös vanhempien kohtalo riippuu siitä.

Tämäntyyppinen tutkimus on määrätty naisille, jotka on diagnosoitu 11-13 viikon raskauden aikana. Ensimmäisen seulonnan alkuvaihe raskauden aikana - ultraääni. Tämän jälkeen raskaana oleva nainen lähetetään veren biokemialliseen analyysiin.

Tällaiset tapahtumat tarjoavat mahdollisuuden tunnistaa geneettiset viat, patologiat alkion rakenteessa ja vastata niihin ajoissa.

Miten valmistautua ensimmäiseen seulontaan?

Tarkasteltavana olevaan menettelyyn kuuluu kahdenlaisia ​​tutkimuksia, joista kullekin tarvitaan tietty valmistelu.

Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Ulkoinen (vatsa). Se on vuokrattu täytetyn virtsarakon kanssa, joten raskaana olevan naisen täytyy juoda vähintään puoli litraa puhdistettua vettä ilman kaasua tai ei virtsata 3-4 tuntia ennen ultraääntä.
2. Vaginally. Tämäntyyppinen tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Jotkut klinikat vaativat potilaita tulemaan vastaanottoon, jossa on vaippa, steriilit käsineet ja kondomi ultraäänikoettimelle. Kaikki tämä voidaan ostaa lähes missä tahansa apteekissa.

(kaksinkertainen testi)

Siinä säädetään seuraavista valmistelutoimista, joiden huomiotta jättäminen voi merkittävästi vaikuttaa testituloksiin:

• 2-3 päivää ennen raskaana olevan naisen analyysia tulisi pidättäytyä rasvaisista, suolaisista elintarvikkeista (liha, äyriäiset), sitrushedelmistä ja suklaasta. Sama pätee monivitamiineihin.
• Veri on otettava tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian pitäisi olla vähintään 4 tuntia ennen analyysia.
• Lääkärit myös kehottivat sulkemaan sukupuoliyhteyden pari päivää ennen seulonnan alkua.

Miten ensimmäinen seulontatapahtuma on raskaana olevilla naisilla?

Tämäntyyppinen tutkimus on aloitettava. Loppujen lopuksi ultraäänitutkimus mahdollistaa raskauden tarkan keston määrittämisen - ja tämä on erittäin tärkeää seulonnan toiselle vaiheelle: kaksinkertainen testi. Esimerkiksi veren nopeuden indikaattorit esimerkiksi 11 ja 13 viikon ajan ovat erilaiset.

Lisäksi, jos ultraääni tutkii sikiön häipymistä tai vakavien poikkeavuuksien esiintymistä, veren biokemiallinen analyysi ei enää ole tarpeen.

Näin ollen ensimmäisen seulonnan toisen vaiheen aikana raskaana olevalla naisella pitäisi olla johtopäätös ultraäänilääkäriltä.

ultraäänitutkimus

Tarkasteltavan tyyppinen tutkimus suosii sellaisten sikiön fyysisten vikojen tunnistamista:

• Viivästynyt kehitys.
• Vakavien patologioiden esiintyminen.

Myös ultraäänen vuoksi määritetään raskauden aika, sikiöiden sikiöiden lukumäärä, arvioitu toimituspäivä.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ultraäänikoneessa tarkistetaan seuraavat parametrit:

1. Etäisyys takapäästä pään parietaaliseen osaan. Tätä parametria kutsutaan myös coccyx-parietal-kooksi (KTP). KTR: n 11. viikolla KTR vaihtelee välillä 42-50 mm, 12. viikolla 51-59 mm, 13. viikolla 62-73 mm.
2. Nenän luun mitat. 11. viikolla sitä ei näy. 12-13 viikkoa sen parametrit ovat yli 3 mm.
3. Parietaalialueen kuoppien tai kaksisuuntainen koko (BPR) välinen etäisyys. Normaalisti tämän indikaattorin tulisi olla 11 mm viikossa 17 mm; 20 mm 12. viikolla; 26 mm raskauden 13. viikolla.
4. Alkion pään ympärysmitta.
5. Etäisyydestä etureunaan.
6. Aivojen rakenne, sen pallonpuoliskojen symmetria ja koko, kallon sulkeutumisen laatu.
7. Syke (HR). Tämän parametrin avulla voidaan havaita sydämen rytmihäiriö. Sydämen sykkeen mittaamisen pitäisi olla hyvin varovainen: lyhyiden raskausaikojen yhteydessä on mahdollista sekoittaa potilaan astioiden pulssi alkion sydämen sykkeen kanssa. Normaalisti tämä indikaattori vaihtelee välillä: 153-177 raskauden 11. viikolla; 150-174 - 12. viikolla; 147-171 - 13. päivänä.
8. Sydän ja sen valtimoiden parametrit.
9. Reisiluun, olkapään, jalan luiden rakenne.
10. Kaulan ihon sisä- ja ulkopinnan tai kaulustilan (TVP) paksuuden välinen etäisyys. Normaalisti tämä luku on: 11. raskausviikolla, 1,6-2,4 mm; 12. viikolla - 1,6-2,5 mm; 13. viikolla - 1,7-2,7 mm.
11. Korionin (istukan) rakenne, sen sijainti. Kun chorion-hiutaleita havaitaan, sen tilavuudet määritetään ja onko olemassa taipumusta etenemiseen. Samanlainen ilmiö voi aiheuttaa raskaana olevan naisen verisiä päästöjä ja valituksia tuskallisiin tunteisiin.
12. Kääpiösukkan muoto ja koko, napanuoran alusten laatu. Kääpiösokki on tavallisesti pienempi koko raskauden 12. viikon ajan, ja ultraäänitutkimuksen aikana sen pitäisi olla pieni (4-6 mm) pyöreä muotoinen kystinen neoplasma.
13. Kohdun rakenne, sen liitteet. Erityistä huomiota kiinnitetään munasarjoihin: myöhemmän raskauden aikana niitä on vaikea tutkia.

Ensimmäisen seulonnan ultraäänen aikana sikiö on sijoitettava oikein, jotta asiantuntija voi tehdä laadullisen tutkimuksen ja tehdä tarvittavat mittaukset.

Jos lapsi on sijoitettu väärin, potilasta pyydetään kääntymään selästä hänen puolelleen, yskää tai kyykkyä.

Kaksinkertainen testi (normit ja dekoodaus)

Tämäntyyppiseen tutkimukseen käytetään veren laskimoon, joka otetaan tyhjään vatsaan.

Biokemiallinen seulonta on tarpeen seuraavien parametrien määrittämiseksi:

Tämä proteiini tuotetaan istukan kautta ja lisääntyy raskauden aikana.

Tämän proteiinin normaalit indikaattorit ovat seuraavat:

• 11-12 viikko: 0,77-4,76 hunajaa / ml.
• 12-13 viikko: 1,04-6,01 hunajaa / ml.
• 13-14 viikko: 1,48-8,54 hunajaa / ml.

PAAP-A: n vähennys voi johtua seuraavista poikkeamista:

1. On olemassa keskenmenon uhka.
2. Kehittyvässä alkiossa on Downin oireyhtymä, Edwards tai muu geneettinen tauti.

RAAP-P: n tason kasvu tulevan äidin veressä ei usein ole tärkeä diagnostinen arvo.

2. Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) määrät

Tämä hormoni syntyy raskauden ensimmäisinä viikkoina ja saavuttaa maksimitason raskauden 12. viikolla, minkä jälkeen kyseisen hormonin määrä vähenee.

Tutkimalla hCG: n määrän indikaattoreita raskaana olevan naisen veressä voidaan määrittää kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintyminen / poissaolo.

Päätelomakkeessa tämä parametri on kirjoitettu sarakkeeseen "vapaa β-hCG".

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana osoitetun hormonin normi on seuraava:

• Viikko 11: 17,3-130,2 ng / ml.
• Viikko 12: 13,3-128,4 ng / ml.
• Viikko 13: 14,3-114,7 ng / ml.

HCG: n yliarvioidut tasot saattavat osoittaa useita ilmiöitä:

• Kehittyvällä sikiöllä on Downin oireyhtymä.
• Tulevalla äidillä on diabetes.
• Raskaana kärsii vakava tokemia.

Kyseisen hormonin tason lasku voi tapahtua seuraavien tekijöiden taustalla:

• On olemassa keskenmenon uhka.
• Raskaus syntyy kohdun ulkopuolella
• Sen päätoimintojen istukan epäonnistuminen.
• Alkiolla on Edwardsin oireyhtymä.

Mitä patologioita voidaan havaita ensimmäisen kolmanneksen seulonnassa?

Kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana voit tunnistaa tai epäillä seuraavien vaivojen esiintymistä:

• Neuraalisen putken rakenteen virheet (meningokele).
• Downin oireyhtymä. Tämän taudin esiintyvyys on 1: 700. Tämän patologian ajoissa havaitseminen mahdollisti sairastuneiden lasten syntyvyyden vähentämisen (1 1100 tapauksella).
• Umbilicinen hernia (omphalocele). Ultraäänitutkimus osoittaa, että sisäelimet ovat hernisokissa eikä vatsaontelossa.
• Edwardsin oireyhtymä (1: 7000). Sille on ominaista sydämenlyöntien, omphaloceleen, verisuonten riittämättömän määrän napanuorassa esiintyminen ja nenän luun puuttuminen (kyvyttömyys visualisoida). Riski on raskaana, joiden ikä on yli 35 vuotta.
• Triploidy. Tällä patologialla hedelmöittyneessä munassa on 69 kromosomia 46: n sijasta. Tällainen ilmiö voi ilmetä munan väärän rakenteen vuoksi tai silloin, kun kaksi siittiösolua tunkeutuu yhteen munasoluun. Usein tällaisilla poikkeamilla naiset eivät kanna hedelmää tai synny kuolleita lapsia. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa oli mahdollista synnyttää elävä vauva, hänen elämänsä aika on rajoitettu muutamaan päivään / viikkoon.
• Pataun tauti (1: 10 000). Ultraääni varmistaa aivojen rakenteen, tubulaaristen luut, lisääntyneen sydämen sykkeen, omphaloceleen taantuman. Usein lapset, jotka ovat syntyneet samanlaisella diagnoosilla, elävät enintään pari kuukautta.
• Smith-Lemli-Opitzin oireyhtymä (1: 30000). Se on seurausta geneettisistä häiriöistä, joiden vuoksi kolesterolin korkealaatuinen imeytyminen on mahdotonta. Tämä patologia voi aiheuttaa monia kehittyviä epämuodostumia, joista vakavimmat ovat aivojen ja sisäelinten toimintahäiriöt.

Joidenkin edellä mainittujen patologioiden vahvistamiseksi tarvitaan ylimääräisiä diagnostisia toimenpiteitä, ja useimmissa tapauksissa ne ovat invasiivisia.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin, ja voiko lääkäri tehdä virheen ensimmäisessä seulonnassa?

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnalla on tiettyjä haittoja.

Toisaalta kysely olisi vielä suoritettava: tietyn patologian ajoissa havaitseminen mahdollistaa raskauden lopettamisen (jos sikiö on vakava) tai ryhtyy toimenpiteisiin raskauden säilyttämiseksi (jos on olemassa uhka).

Joka tapauksessa tuleville äideille on hyödyllistä tietää, että vääriä positiivisia seulontatuloksia voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

1. IVF. Kun keinotekoinen hedelmöitys, alkion okcipitaalisen osan parametrit ovat 10-15% korkeammat kuin normaali. Kaksoistesti osoittaa hCG: n suuren määrän ja PAAR-A: n alhaisen tason (jopa 20%).
2. Tulevan äidin paino: vakava ohuus on seurausta hormonien määrän vähenemisestä ja lihavuudesta, päinvastoin havaitaan.
3. Diabetes mellitus, muut kilpirauhasen toimintaan liittyvät sairaudet. Tällaisten sairauksien tapauksessa on vaikeaa laskea sikiön sairausriski. Usein lääkärit peruuttavat seulontaprosessin.
4. Moninkertainen raskaus. Koska raskaana olevan naisen hormonit eivät tällä hetkellä pysty tarkkaan määrittämään, sillä niillä on useampi kuin yksi lapsi, seulonta rajoittuu ultraääniin ja ei anna biokemiallista analyysiä.

Useimmat tulevaisuuden äidit tuntevat olonsa tavalla tai toisella pelkoa kohdussa olevasta vauvasta. Yleensä heillä ei ole maaperää. Mutta joissakin tapauksissa nämä pelot ovat niin voimakkaita, että odottava äiti on parempi käydä läpi ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan ja odottaa edelleen vauvaa rauhallisesti. Toisinaan lääkärit suosittelevat tätä tutkimusta, jotta raskaana olevat naiset voivat päättää, pidennetäänkö raskaus vai onko riskit liian korkeat.

Kaikki raskaana olevat naiset voivat käydä läpi ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan molempien lapsen tulevien vanhempien suostumuksella. Jos tämä on lääkärin suositus, ja sairaan lapsen syntymisriski kasvaa - tämä testi on tehtävä.

Yksi syistä, joiden vuoksi raskaana olevan naisen tulisi rohkaista ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana, on:

• Raskaana olevan naisen läheinen sukulaisuus vauvan isän kanssa;
• Molempien vanhempien läheisten sukulaisten poikkeavuuksien läsnäolo;
• Raskaana olevan vauvan esiintyminen synnynnäisillä poikkeavuuksilla;
• Tulevan äidin ikä (yli 35 vuotta).

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan syistä ovat myös ne, jotka liittyvät naisen aikaisempiin raskauksiin:

• Sikiön kuoleman esiintyminen;
• keskenmenoon;
• Ottaa kaksi tai useampia keskenmenoja;

Seuraavat tekijät liittyvät riskitekijöihin:

• Kun käytät huumeita, jotka ovat kiellettyjä raskauden aikana (jopa silloin, kun se oli elintärkeää);
• Äidin kanssa, raskauden, virus- tai bakteerisairauksien aikana.

Viittaus ensimmäiseen seulontaan on kirjoitettu raskaana olevan naisen tarkkailijana. Tutkintapaikan on kuitenkin valittava raskain.

Tässä on huomattava, että tämä tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on ultraääni, ja toinen on biokemiallinen verikoe, jossa voit määrittää hCG- ja PAPP-A-hormonien määrän. Olisi parempi, jos molempia naisia ​​tutkitaan yhdessä päivässä, ja tästä on hyvä valita perinataalikeskus, jossa he molemmat tekevät.

Miten tutkimus tehdään?

Ensisijaisesti tulisi tehdä ultraääni, ja sitten hCG: n ja PAPP-A: n laskimoon on otettava verta.

1 raskauskolmanneksen ultraääniselvitys suoritetaan kahdella tavalla:

Lääkäri valitsee vain yhden tavan. Transvaginaalisessa tutkimuksessa emättimeen laitetaan hyvin ohut anturi. Tätä varten nainen asettaa alas sohvalle ilman vaatteita vyötärön alapuolella, taivuttaa polviaan ja leviää hieman. Kondomin asetettu anturi työnnetään emättimeen. Epämukavuutta ei havaita. Mutta joskus toisena päivänä voi esiintyä hieman tarkkailua.

Vatsan seulonnassa tutkimus suoritetaan vatsan läpi ja vaatii täyden virtsarakon. Ja tämä olisi valmisteltava. Tässä tapauksessa anturi sijaitsee vatsan iholla. Täällä sinun tarvitsee vain makaa sohvalla ja vapauttaa vatsaasi vaatteista. Toista seulontaa (II trimesterissä) ei tarvita virtsarakon täyttöä.

Ultraäänen tulokset annetaan käsillä ja sinun on suoritettava biokemiallinen seulonta.

Biokemiallinen seulonta, mikä se on?

Toinen seulonta on veri laskimosta. Kun sitä suoritetaan, raskaana olevalle naiselle kysytään ultraäänitutkimuksen tulosten lisäksi useita kysymyksiä, jotka ovat välttämättömiä seulonnan suorittamiseksi.

Sitten laskimoon otetaan 10 ml verta. Tämän tutkimuksen tulokset ovat yleensä valmiita aikaisintaan muutaman viikon kuluttua (hCG ja PAPP-A). Sitten he antavat päätelmän.

päivät

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on hyvin rajoitettua. Tuloksen tarkkuus riippuu niiden määrittämisen tarkkuudesta. Siksi on tärkeää tehdä tutkimus aikaisintaan 11. viikon ensimmäisenä päivänä ja viimeistään 13. raskausviikon 6. päivänä. Tarvittaessa tutkimusjakson laskenta perustuu historiaan ja viimeisiin kuukautisiin. Yleensä, kun viitataan gynekologin seulontaan, raskaus lasketaan uudelleen ja tutkimuspäivämäärä määritetään.

koulutus

Tällainen monimutkainen ja vastuullinen menettely edellyttää jonkin verran valmistelua. Jos haluat valmistautua hyvin seulontaan, sinun pitäisi harkita useita menettelyn ominaisuuksia. Koska kaksi tutkimusta suoritetaan samanaikaisesti: ultraääni ja veri laskimosta, ne ovat jonkin verran erilaisia ​​valmistelussa. Yleinen valmistelu tehdään tarkastelua edeltävänä päivänä (se on mahdollista jopa kaksi tai kolme päivää ennen). Tätä seulontavalmistetta tarvitaan

veren biokemiallisen analyysin tarkempia tuloksia (hCG ja PAPP-A). Täällä sinun pitäisi seurata ruokavaliota:

• Poista allergeenit elintarvikkeista;
• Älä syö rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita;
• Älä syö mereneläviä ja savustettua lihaa;
• Älä syö suklaata.

Ruokavalion noudattamatta jättäminen johtaa lisääntyneeseen riskiin, että tulokset eivät ole luotettavia. Välittömästi menettelyn päivänä sinun pitäisi olla nälkäinen 4 tuntia ennen verikokeita biokemiallista analyysiä varten, jos ultraäänitarkistus on vatsan, 30 minuuttia - 1 tunti, sinun pitäisi aloittaa juomavesi ilman kaasua tai jos ei, voi virittää 2-3 tuntia ennen tutkimusta. Kun tutkitaan transvaginaalisesti, valmistelua ei tarvita. Kuten aiemmin on todettu, sinun on ensin suoritettava (yleensä ennen klo 11 iltapäivää) ultraäänitutkimus ja sitten luovutettava verta.

Dekoodauksen tulokset

Tulosten dekoodaaminen kestää useimmiten kauan (jopa 2-3 viikkoa). Se suoritetaan erikoisohjelmalla prisca. Dekoodaus ei sisällä pelkästään ultraääni- ja biokemiallista seulontaa, vaan myös raskaana olevan naisen tilan seurantaa sekä perheen historiaa. Yksi niistä on kysymys: onko sitä tarkasteltava uudelleen myöhemmin?

Lisää seulontatuloksia vastataan useisiin kysymyksiin. Näiden joukossa ovat:

• Kuinka suuri synnynnäisten poikkeavuuksien riski sikiössä on?
• Mitkä mahdolliset geneettiset sairaudet ovat mahdollisia ja mikä on niiden todennäköisyys?
• Pitäisikö raskauden pidentää?

Ultraääni tutkii viisi peruskriteeriä, he voivat sanoa paljon mahdollisista patologioista ja niiden esiintymisen todennäköisyydestä.

Näin ollen ensimmäisessä seulonnassa näytetään sikiön kokkipaksus-parietaalisen koon (KTP) parametrit, jotka osoittavat sikiön kokonaiskehitystä, ja niille on ominaista joka viikko hyvin yksilöllisesti.

Tiettyjen kromosomaalisten sairauksien mahdollisen kehittymisen kannalta on tärkeää tutkia kaulan alueen (TCD) paksuutta normin poikkeamisen yhteydessä, epäillään Downin oireyhtymää ja joitakin muita monimutkaisia ​​kromosomaalisia patologioita.

Tässä suhteessa nenän luu on myös erittäin tärkeä. Joka sikiössä tämän taudin kanssa (60–70%) muodostaa paljon myöhemmin tai puuttuu. Sitä ei määritellä ultraäänellä noin 2%: lla terveistä lapsista. Paljon myöhemmin se määritetään myös sellaisissa patologioissa kuin Pattau-oireyhtymä. Normi, kun se on nähtävissä jo 11 viikkoa.

Yksi tärkeimmistä edellytyksistä patologioiden puuttuessa on syke. Sen rikkominen voi osoittaa useita patologioita: Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Pattaun oireyhtymä.

Tänä aikana on jo määritetty napanuoran hernian (omphalocele) esiintyminen, kun vatsakalvon sisäelimet sijaitsevat vatsaontelossa vatsaontelon ulkopuolella.

He myös tarkastelevat käänteisen laskimoveren virtausta, joka osoittaa trisomian (kolmen kromosomin läsnäolo kahden sijasta, mikä yleensä osoittaa vakavien geneettisten sairauksien esiintymistä).

Ja yhden napanuonten läsnäolo kahden sijasta, mikä on usein merkki Edwardsin oireyhtymästä tai osoittaa omphaloceleen.

Alla olevassa taulukossa esitetään tiedot, jotka edustavat sikiön nopeutta tällä kehityskerralla. Verrattaessa niihin tietoja raskaana olevan naisen ultraääniselvityksestä voidaan arvioida sikiön kehityksen perusteella.

Seulontatutkimusten indikaattorit raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (normaali)

Mitä hormonien normit määrittävät ensimmäisen seulonnan

Biokemiallisen seulonnan (verikoe) suorittamisessa määritetään kahden hCG- ja PAPP-A-hormonin taso:
HCG (koriongonadotropiini) on raskaushormoniksi kutsuttu hormoni, jonka määrä naisen kehossa kasvaa raskauden aikana (raskaustesti perustuu tähän tekijään). On huono, jos sen tasoa nostetaan tai lasketaan. Korkeammilla nopeuksilla kasvaa Downin oireyhtymän kehittymisriski, jossa Edwardsin oireyhtymä tai istukan patologia on alhainen. Alla olevassa taulukossa on normaaliarvot.

Toista tutkittavaa hormonia kutsutaan PAPP-A: ksi (plasmaproteiini-A). Tämä on proteiini, joka tuottaa istukan, ja sen myötä lisääntyvä raskausikä kasvaa sen pitoisuudessa veressä. Tuotetun PAPP-A: n määrän perusteella voidaan arvioida joitakin sikiön kromosomaalisia poikkeavuuksia. Niiden joukossa on:

• Edwardsin oireyhtymä;
• Downin oireyhtymä;
• Cornelli de Langen oireyhtymä
• Rubinstein-Teybin oireyhtymä
• Psyykkinen hypoplasia hypertrikoosilla.

Tosiasia on, että näillä ajanjaksoilla ultraäänitutkimus ei aina ole riittävän tarkka, joten biokemiallisen seulonnan tulokset ovat erittäin tärkeitä. Jos tulos nostetaan tai lasketaan normaaliin verrattuna, tämä on hälytyskello.

Seuraavassa taulukossa esitetään seulonnan tulokset, joissa on kyseiselle hormonille nopeus.

MoM-kerroin

Tuloksia luovuttaessa IOM-kerroin on sellainen.

Tosiasia on, että tiettyyn paikkakuntaan ja raskaana olevan naisen ikään on olemassa normi, joka muunnetaan mediaaniksi käyttämällä erityistä prisca-ohjelmaa. Raskaana olevan ja tämän määrän välinen suhde on MM-indikaattori. Normaalisti, kun indeksi vaihtelee 0,5: stä 2,5: een, ja mieluiten silloin, kun se on lähellä 1. Tuloslomakkeessa pitäisi olla jotain sellaista kuin "HCG 1.2 MoM" tai "PAPP-A 2.0 MoM", jos Tämä indikaattori kasvaa - se on aina huono.

Riskit tutkimuksessa

Lisäksi MM-indikaattorit tulossivulla ovat myös riskiarviointi, joka voi olla "korkea" tai "matala", tavallisesti "matala". Tämä on yleensä luku, jossa on fraktio, esimerkiksi 1: 370, sitä suurempi fraktio, sitä parempi. On toivottavaa, että luku on yli 380. Tämä tarkoittaa, että 380 vauvan syntymässä yhdellä lapsella voi olla Downin oireyhtymä. Mitä enemmän tämä luku kasvaa (enemmän kuin 380), sitä parempi. Tällaiset riskit määritellään "mataliksi".

Se on tärkeää. Kun kyseessä on ennätys "korkea riski", suhde vaihtelee välillä 1: 250 - 1: 380, sekä MOM - indikaattorit yhdelle hormonista, jotka ovat alle tai yli käytävän 0,5-2,5 yksikköä. Seulonta katsotaan huonoksi.

Kuvassa on esimerkki lomakkeen täyttämisestä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnalla selvitetään tämä tulos ja sitä kutsutaan "alhaiseksi tulokseksi" eli hyväksi. Niinpä näemme merkinnän "Odotetut trisomian riskit" numeroilla: 21, 18, 13 ovat vakavia geneettisiä sairauksia: Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, henkinen alikehitys ja hypertrikoosi, mutta luvut ovat hyvin suuria. Mikä tekee syntymän riskeistä sairas vauvan hyvin alhaisen.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin?

Ensinnäkin on huomattava, että kun kaksinkertaisen seulonnan tulokset eivät ole luotettavia, tässä indikaattorit voivat olla hyvin erilaisia, mutta geneettikot eivät yleensä tulkitse niitä. Tämä koskee erityisesti hormonien (hCG ja PAPP-A) biokemiallista seulontaa, jonka tulos yleensä kasvaa merkittävästi.

On enemmän tekijöitä, jotka vaikuttavat tuloksiin:

• Ensinnäkin tämä on IVF. Tässä muutetaan PAPP-A: n indikaattoreita (alempi 10–15%);
• Lisäksi raskaana olevan naisen lihavuus voi myös lisätä kaikkia hormoneja (myös HCG ja PAPP-A);
• Jos raskaana olevan naisen paino on hyvin alhainen, hormonien taso on alle normin;
• Vähentää hormonaalista tasoa ja diabetesta;
• He eivät suosittele seulontaa ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen amniosentesin jälkeen (tämä on näytteenotto amnioniliuoksen analysoimiseksi). Verenluovutuksia ei suositella.
• Tulosten vaikutuksen lisäksi raskaana olevan naisen tavanomainen pelko ennen menettelyä. Vaikka pelkoa ei voida diagnosoida, eikä sen vaikutusta raskaana olevan naisen kehoon ole tutkittu. Ennusta tulokset eivät voi olla.

Mitä tehdä huonojen testien tapauksessa

Jos tuloslomake sisältää lauseen "korkea riski", tämä tarkoittaa, että tulokset ovat huonoja.

Tässä tapauksessa todennäköisesti raskaana oleva nainen pyydetään käymään geneettisessä lääkärissä. Kuulemisen aikana, jossa käsitellään useita vaihtoehtoja (seulonnan tuloksista riippuen), raskauden jatkokehitys:

• Ensimmäinen asia, jonka lääkäri voi suositella, on suorittaa seulonta toisella kolmanneksella ja sitten mahdollisesti kolmannella kolmanneksella.
• Monimutkaisemmissa tapauksissa suositellaan invasiivista diagnoosia (joskus suositukset ovat erittäin kiireellisiä). Tarjottujen vaihtoehtojen joukossa voi olla: korionihillisen biopsian, amniocentesis tai cordocentesis.
• Ja jo nyt näiden invasiivisten diagnostiikkatulosten (tai yhden niistä) tulosten mukaan harkitaan raskauden pidentämistä.

Päätelmien sijasta

Seulontamenettely I-trimesteri on vaikea ja hankala asia. Monissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen tunnistaa sikiön kehittymisen mahdolliset poikkeamat alkuvaiheessa. Joskus se on merkki raskauden kulun tarkemmasta seurannasta, ja joissakin tapauksissa signaali toiminnasta, joka auttaa terveellistä vauvaa syntymään.

Valitettavasti lääke ei ole kaikkivaltias, ja joissakin tapauksissa on mahdollista ennustaa kromosomaalisten poikkeavuuksien vauvan syntymää, mutta sitä ei voida parantaa, mutta vain raskaana oleva nainen ja lapsen isä päättävät tämän raskauden kohtalosta.

Joskus seulonta ensimmäisellä raskauskolmanneksella on tärkeää pelkästään psykologisista syistä - se mahdollistaa raskaana olevien pelkojen voittamisen. Ja tämä on avain vauvan ja äidin terveyteen, auttaa saamaan halutun mielenrauhan ja itseluottamuksen.

Mitä 1. raskauskolmanneksen seulonta näyttää? Tämä on ultraäänitutkimus, joka auttaa määrittämään kromosomaalisten sairauksien mahdollisen esiintymisen raskauden alkuvaiheessa. Tänä aikana naisia ​​olisi myös testattava veren ja PAPP-A: n suhteen. Jos osoittautuu, että ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontatulokset ovat huonot (ultraääni ja veriarvot), tämä osoittaa, että sikiössä on suuri riski saada Downin oireyhtymä.

1 raskauskolmanneksen seulontamäärä ja niiden dekoodaus

Ultraäänen aikana, joka tutkii sikiön kaulakerroksen paksuutta ja jonka pitäisi kasvaa suhteessa kasvuun. Tutkimus suoritetaan 11-12 viikon raskauden aikana, ja kaulan tulee olla 1 - 2 mm tämän jakson aikana. Viikolla 13 sen tulee saavuttaa 2-2,8 mm: n koko.

Toisen ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontamäärä on nenän luun visualisointi. Jos se ei näy tutkimuksen aikana, tämä osoittaa Downin oireyhtymän riskin 60-80%, mutta uskotaan, että 2% terveistä sikiöistä ei myöskään näy tällä hetkellä. Viikolla 12-13 nenän luun koko on noin 3 mm.

Ultraääniprosessissa 12 viikon ajan määritetään lapsen ikä ja arvioitu syntymispäivä.

Seulonta ensimmäisellä kolmanneksella - verikokeiden tulosten selvittäminen

Beta-hCG: n ja PAPP-A: n veren biokemiallinen analyysi, dekoodattu kääntämällä indikaattorit erikoismäärään. Saadut tiedot osoittavat poikkeavuuksien olemassaolon tai niiden poissaolon tietyn raskauden ajan. Näitä tekijöitä voivat kuitenkin vaikuttaa eri tekijät: äidin ikä ja paino, elämäntapa ja huonot tavat. Siksi, tarkemman tuloksen saamiseksi kaikki tiedot lisätään erityiseen tietokoneohjelmaan ottaen huomioon tulevan äidin henkilökohtaiset ominaisuudet. Riskitason tulokset, jotka tämä ohjelma näyttää suhteessa 1:25, 1: 100, 1: 2000 jne. Jos otat esimerkiksi vaihtoehdon 1:25, tämä tulos viittaa siihen, että 25 raskautta, joissa on sinun kaltaisia ​​indikaattoreita, 24 lasta syntyy terveinä ja vain yksi Downin oireyhtymä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen verikokeen jälkeen seulotaan ja saatujen lopullisten tietojen perusteella laboratorio voi tehdä kaksi päätelmää:

1. Positiivinen testi.
2. Negatiivinen testi.

Ensimmäisessä tapauksessa sinun on suoritettava perusteellisempi tutkimus ja. Toisessa vaihtoehdossa ei tarvita lisätutkimuksia, ja voit odottaa seuraavaa ajoitettua seulontaa, joka raskaana oleville naisille tehdään toisen kolmanneksen aikana.